בדיקת טריגליצרידים (Triglycerides (Trig (Triglycerides test)

אם בבדיקות הדם שלך נמצאה רמה גבוהה של כולסטרול, יש לפנות תחילה אל רופא המשפחה, אשר ישקול נחיצותן של תרופות. בנוסף, עליך להקפיד על תזונה המתאימה להורדת רמת הכולסטרול ועל פעילות גופנית קבועה. תוספי תזונה להורדת רמת הכולסטרול בדם אינם מחליפים תרופה אם קיבלת הנחיה על ידי הרופא ליטול תרופה. תוספי התזונה לבעיית כולסטרול כוללים לרוב שני מרכיבים: פיטוסטרולים ואומגה 3. פיטוסטרולים הם תרכובות מצמחים עם מבנה דומה לזה של כולסטרול. פיטוסטרולים מעכבים את הספיגה של הכולסטרול במעי ועל ידי כך מפחיתים את רמת הכולסטרול בדם. לפי המלצות ה- NIH (המכונים הלאומיים לבריאות בארצות הברית), הכמות היומית המומלצת היא 2000 עד 3000 מ"ג. חומצת שומן מסוג אומגה 3 מפחיתה את רמת הטריגליצרידים ומשפרת את בריאות הלב. הצריכה היומית המומלצת של אומגה 3 (EPA+DHA) היא בין 1000 ל-3000 מ"ג ביום. מידע נוסף נמצא בתשובה זו: http://www.infomed.co.il/questions/q_012809_7.asp

סוכרת ממושכת ולא מאוזנת גורמת לסיבוכים רבים במערכות שונות בגוף בשל פגיעות בכלי דם קטנים ובמערכת העצבים. פגיעה בתפקוד המיני בגברים עם סוכרת היא שכיחה מאד, במיוחד לאחר שנים של מחלה, וכאשר ישנן גם מחלות אחרות, כמו יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה. התרופה וויאגרה פועלת על ידי הרחבה של כלי דם. היא משמשת לטיפול בגברים עם קושי בהגעה לזקפה אך גם במחלות אחרות שבהן יש פגיעה לכלי דם, כמו יתר לחץ דם ריאתי. אין מניעה לחולי סוכרת להשתמש בויאגרה, כל עוד השימוש אינו מוגזם, כמו כל דבר אחר בחיים. המשתמש בתרופה צריך להיות רגיש לעצמו ולתגובות של גופו לתרופה, מכיוון שהפעולה של הרחבת כלי דם יכולה, בתנאים מסויימים, לגרום גם לירידה של לחץ הדם, במיוחד בחולי סוכרת עם פגיעה באיזון העצבי הנורמלי של לחץ הדם בגלל פגיעה במערכת העצבים האוטונומית (מערכת העצבים אשר שולטת בין היתר על נושא לחץ הדם והדופק). מחקר שבדק השפעה של נטילת ויאגרה על חולי סוכרת מסוג 2 הראה נטייה קלה, לירידה בלחץ הדם בנטילת מינון גבוה של ויאגרה. יש משפחה אחת של תרופות, שלאנשים הנוטלים אותן אסור לקחת ויאגרה בשל הסכנה של תת-לחץ דם, והיא משפחת הניטראטים ( מונוניט, איזוקט, קורדיל, ניטרוגליצרין וכו'), אך ברשימה שפירטת לא מופיעה תרופה ממשפחה זו. לא ידוע לי על בעיה בנטילת ויאגרה בחולים עם וסקוליטיס, אך הדבר מעולם לא נבדק באופן מחקרי. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

התרופה רואקוטן היא נגזרת סינתטית של ויטמין A. כתופעת לוואי היא אכן עלולה לגרום לעליית רמת שומני הדם, ובעיקר של הטריגליצרידים. מאמר שפורסם בשנת 2001 הראה שמטופלים המפתחים היפרטריגליצרידמיה (טריגליצרידים גבוהים בדם) בעת טיפול ברואקוטן, וכן הוריהם, נמצאים בסיכון גבוה יותר להפרעות שומן בעתיד ולפיתוח הסינדרום המטבולי (סוכרת, יתר לחץ דם והשמנה), כך שהאלמנט החיובי הוא שאפשר בעתיד לעקוב יותר מקרוב על הדברים הללו. להלן פרטי המאמר וקישור לאתר בו הוא נמצא. Rodondi N, Darioli R, Ramelet AA, et al. "High Risk for Hyperlipidemia and the Metabolic Syndrome after an Episode of Hypertriglyceridemia during 13-cis Retinoic Acid Therapy for Acne: A Pharmacogenetic Study." Ann Intern Med 136(8):582-9 (2001 Apr). http://www.annals.org/cgi/content/abstract/136/8/582 ייתכן, אם כן, שיש לך נטייה משפחתית לרמה גבוהה של שומני דם, אך ניתן יהיה לוודא זאת בעתיד לאחר שתפסיקי את השימוש ברואקוטן ותבדקי רת רמת השומנים בצום. לגבי מעקב בדיקות הדם של הטריגליצרידים, נהוג לקחת בדיקות לפני תחילת הטיפול ולאחר 4 שבועות. אם הערכים הם מעל 8MMOL/L (הערכים התקינים הם בין 0 ל-2.3) או שיש עלייה של 5 MMOL/L ביחס לערך הבסיסי, נהוג להפסיק את הטיפול, לחזור על הבדיקה לאחר שבועיים, ולחדש את הטיפול במינון של 50% לעומת זה שניתן בפעם הקודמת. מומלצת גם על דיאטה דלת שומן. בדף הבא תוכלי למצוא את ההנחיות גם לגבי הבדיקות האחרות: http://www.skintherapyletter.com/2004/9.3/1.html

הערך הכללי של הכולסטרול שלך וכן ערך ה- LDL - מצויינים. הערך של ה- HDL אכן נמוך. ערך מתחת ל- 40 נחשב כגורם סיכון למחלת לב, בעוד ערך מעל 60 נחשב כגורם מגן. היחס הרצוי בין רמת הכולסטרול הכללי לרמת ה- HDL הוא מתחת ל- 5.6, ובמקרה שלך ערך זה הוא ,4.11 ולכן הוא תקין. עם זאת, מומלץ לנסות להעלות את ערכי ה- HDL באמצעות פעילות גופנית, הפחתת עודף משקל והפסקת עישון. קיימות תרופות, כמו ניאצין (ויטמין B3) או פיבראטים - שיכולות להעלות את רמות ה- HDL. תוכלי להתייעץ על כך עם רופא המשפחה שלך. כמו כן, כדאי לבדוק שאת אינך נוטלת תרופות שעשויות להוריד את רמת ה- HDL.

כדאי לדאוג ראשית לאיזון בלוטת התריס לפני שפונים לטפל בשומני הדם, כי אולי אכן הם מושפעים משנית מהחסר בבלוטה. כלומר- עליך לפנות לרופא שלך, ולהגדיל תחת מעקב ופיקוח את מינון האלטרוקסין בהתאם להמלצתו.

1. התרופות ממשפחת נוגדי הדיכאון שגורמות לעלייה במשקל עושות זאת בדרך כלל לא דרך פעילותן הסרוטונרגית, אלא על ידי ההשפעה המינורית שיש להן גם על רצפטורים אחרים, למשל, לאצטילכולין ולהיסטמין. אמנם התרופות מקבלות שם קבוצתי לפי החומר העיקרי שהן מפעילות, אך לתרופות תמיד יש השפעה על חומרים נוספים, וזה המקור להבדלים בין תרופה לתרופה מאותן קבוצות. 2. לא כל התרופות ממשפחת SSRI מעלות את התיאבון, ואפילו לא כל תכשיר ספציפי, למשל לוסטראל, מעלה את התיאבון אצל כל המטופלים. הדבר תלוי באינטראקציה בין הגוף הפרטי של כל מטופל לבין התרופה. בנוסף, לסרוטונין עצמו יש כמה תת-סוגים של רצפטורים על תאי המוח, אשר פועלים לכיוונים מעט שונים, וזוהי אחת הסיבות לכך שהרדוקטיל אכן מפחית תיאבון, ולעומת זאת, השפעתו נוגדת הדיכאון אינה משמעותית והוא אינו ניתן כנוגד דיכאון. את צודקת לגבי ההבדל בין התרופות. רדוקטיל פועל גם על המערכת הסורוטונרגית וגם על המערכת האדרנרגית, ושייך לקבוצת ה- SNRI. 3. כאמור, הרדוקטיל שייך לקבוצת ה- SNRI, ומאותן הסיבות שפירטתי לגבי ה- SSRI, לא לכל התרופות באותה קבוצה יש אותה פעילות. ישנם הבדלים עדינים הקשורים לרצפטורים נוספים שמופעלים, ליחס בין ההפעלה של סרוטונין לבין ההפעלה של נוראדרנלין, ולתת-סוג של הרצפטור לאדרנלין או לסרוטונין שתרופה הספציפית מפעילה במיוחד. 4. לפי פירסומי היצרן, לרדוקטיל אין השפעה על רצפטורים לדופאמין. 5. אופן הפעולה של רדוקטיל דומה לזה של נוגדי דיכאון בכך שיש להמתין כמה שבועות לקבלת ההשפעה המיטבית. ההשפעה נמשכת כל עוד נוטלים את התרופה, אולם ההמלצה היא לא ליטול אותה מעל לשנה ברציפות כיוון שאין מספיק מידע מחקרי לגבי השלכות נטילת התרופה מעבר לתקופה של שנה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

בתיאור מצבך לא פירטת מהי מידת פעילותך הגופנית ואם אתה חש טוב ובכושר גם בעת מאמץ גופני. על פני הדברים, נראה שאתה מטפל טוב במצב. איני נותן המלצות תרופתיות, עליך לפנות לקרדיולוג או לרופא המשפחה שלך בנושא זה. עם זאת, השילוב בין פלאויקס ומיקרופירין נותן מענה גם להיוצרות קרישי דם וגם להיצמדות טסיות דם, ולכן השילוב מומלץ על ידי קרדיולוגים. לא נעשה מחקר על פלאויקס לאורך שנים, ולכן לא ידוע על נזק כלשהו של התרופה בשימוש ממושך. אין תגובות בין-תרופתיות בתרופות שהינך נוטל. עליך לבדוק מהי הסיבה לאיסכמיה. אולי ניתן לשפר את זרימת הדם לאיזור בדרך טבעית. בהצלחה, ד"ר ירון גרשוביץ - פיזיולוג מומחה במאמץ, בשיקום לב ובאימון רפואי לבריאות הלב

על פי מכתבך נראה שערכי הכולסטרול שלך דווקא ירדו מאז שהתחלת ליטול גלולות (203 לפני השימוש בגלולות לעומת 155 בזמן השימוש). בכל אופן, יכול להיות קשר בין נטילת גלולות למניעת הריון לבין רמת הכולסטרול, בעיקר אם יש רקע משפחתי של בעיות כולסטרול. שמירה על אורח חיים בריא היא פרמטר חשוב באיזון הכולסטרול, אך נראה שאת אכן שומרת על אורח חיים שכזה. אני ממליצה לך לפנות לרופא הנשים ולנסות להחליף את הגלולות אם יש בכך צורך. אם לא יחול שינוי ברמת הכולסטרול, יש לשקול אמצעי מניעה חלופיים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

כולסטרול הוא חומר רך דמוי שעווה שמיוצר בכבד של בעלי חיים. מזונות מן החי כגון חלמוני ביצה, שומן חלב, איברים פנימיים ופירות ים מכילים כולסטרול.

אצל אנשים רבים, רמת כולסטרול מוגברת בדם (היפר-כולסטרולמיה) נגרמת על ידי אכילה מופרזת של מזונות עתירי שומן רווי, כולסטרול וקלוריות. הפחתת צריכתם של מוצרים אלה יכולה להוריד את רמת הכולסטרול. הגבילו עצמכם לצריכה של 300 מיליגרם ביום.

סילריל (סילזפריל) היא תרופה להורדת לחץ דם ממשפחת מעכבי ACE. את התרופה נוטלים פעם ביום במינון בין 10-0.5 מ"ג ליום. המינון הניתן לך הוא יחסית נמוך, ויכול להיות שעליך להעלות את מינון בשך לחץ הדם הגבוה יותר בבוקר. אנא פנה לרופא המשפחה כדי להתייעץ על כך. תופעות הלוואי השכיחות יותר של התרופה הם סחרחורת, עייפות וכאב ראש, אך הן בדרך כלל חולפות עם המשך הטיפול. שתיית אלכוהול לא מומלצת לנוטלים טיפול זה, מכיוון שאלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה, מה גם ששתיית אלכוהול כרונית היא גורם סיכון להופעת יתר לחץ דם. אין איסור לגבי שתיית אלכוהול, אך יש להגבילה. הכמות המומלצת לגברים היא 2-1 מנות ליום. ההסבר לכך שלאחר שתיית אלכוהול לחץ הדם שלך יורד הוא ששתיית אלכוהול גורמת לעתים להרחבת כלי דם, ולכן לירידה זמנית בלחץ הדם. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד