דלג לתוכן

בדיקת רנין ישיר בדם (RENIN DIRECT SUPINE)

ערוץ הסוכרת
2 דקות קריאה
האלדוסטרון – חומר המשפיע על מאזני המלחים והמינרלים בגוף, מיוצר על ידי מערכת של אנזימים הנקראת רנין-אנג'יוטנסיון-אלדוסטרון. רנין הוא אנזים המופרש מהכליה ומפעיל את השלב הראשון בשרשרת תהליכים זו, אשר מטרתה העיקרית היא שמירה על מאזן תקין של מלחים ומינרלים בדם (בעיקר נתרן ואשלגן), על תקינות לחץ הדם בגוף ועל מאזן תקין של הנוזלים בגוף.

רנין נוצר מפרו רנין (אנזים שאינו פעיל ועובר חיתוך על -ידי אנזים פרוטאוליטי). הרנין הפעיל מופרש מהתאים הג'וקסטגלומרולריים בכליה ואמון על חיתוך של פפטיד (שרשרת חומצות אמינו) לא פעיל בשם אנג'יוטנסינוגן כדי להפוך אותו לאנג'יוטנסין 1 - פפטיד פעיל.  אנג'יוטנסין 1 הופך לאחר מכן לאנג'יוטנסין 2 בעזרת אנזים בשם
ACE הנמצא בנימי הריאה. אנג'יוטנסין 2 הוא הורמון שאחראי, בין היתר, על הפרשת ההורמון אלדוסטרון מבלוטת יותרת הכליה (אדרנל) אשר גורם לספיגה חוזרת של יוני נתרן בנפרוני הכליה המושכים אחריהם מים לדם
וכך גורמים לעלייה בנפח כלי הדם וכתוצאה מכך גם בלחץ הדם בגוף.

לצד זאת, אלדוסטרון מגביר גם את הפרשת יוני האשלגן ותחושת הצמא בגוף. אנג'יוטנסין 2 גורם אף להפרשת חומר בשם ואזופרסין (
ADH) אשר מגביר ספיגת מים מחודשת בתאים דרך הפעלת משאבות נתרן-אשלגן בתאים.[1]


בדיקת רנין ישיר בדם
Saiful52 | Shutterstock​​​​​​​

 

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה כדי לאבחן יתר לחץ דם, והיא משמשת גם לצורך בקרה על מצב לחץ הדם ועל נפח הנוזל החוץ תאי.  בנוסף, תוצאותיה מסייעות לעיתים בבחירת הטיפול התרופתי ויכולות להצביע על האפשרות להימצאות גידול בבלוטת האדרנל.  פעמים רבות רמת ההורמון אלדוסטרון נמדדת יחד עם רמת האנזים רנין, שכן רמה גבוהה/נמוכה של שניהם עלולה להעיד על מחלות שונות.[2]

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

  • מחלת אדיסון
  • שחמת כבד
  • צהבת כבד כרונית (הפטיטיס)
  • יתר לחץ דם (עקב היצרות משמעותית בעורקי הכליה)[3]
  • תזונה דלת נתרן
  • היפוקלמיה (חסר באשלגן)
  • פעילות יתר של בלוטת התריס
  • נפרוזיס (חסימה כלייתית)
  • התייבשות
  • גידול ממאיר בכליה (Wilmws tumor)
  • אי ספיקת לב[4]
  • תסמונת נפרוטית[5]
  • מחלת ברטר
  • פאוכרומוציטומה
  • טיפול בואזופרסין (ADH)
  • טיפול בסטרואידים
  • מחלת קון
  • גידול ממאיר בבלוטת האדרנל
  • היפראלדוסטרוניזם ראשוני
  • יתר לחץ דם ראשוני
  • תזונה עתירת נתרן
  • תסמונת קושינג
  • תסמונת לידל
  • תת פעילות בלוטת התריס
  • צריכת ליקוריץ
  • סוכרת[6]
 

אוכלוסיות בסיכון

 
  • אנשים עם רמות אשלגן נמוכות בדם
  • יתר לחץ דם
  • חולי כליות[7]
 

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות ספירת הדם. לאחר מכן הדגימה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות.
4 שבועות טרם הבדיקה יתכן ויהיה צורך בהפסקת תרופות מסוימות העלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה, לרבות תרופות לטיפול בלחץ דם, תרופות משתנות, אסטרוגנים. הפסקת התרופות מתבצעת בהנחיית הרופא/ה המטפל/ת בלבד.
שבועיים טרם הבדיקה אין לצרוך ליקוריץ, שלושה ימים קודם הבדיקה יש להיות בדיאטה דלת נתרן ויום לפני הבדיקה אין לשתות משקאות המכילים קפאין.
מומלץ להיות בצום של 8 שעות לפני הבדיקה לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות.
לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.[8] 

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה- הבדיקה נמדדת בערכים של ננוגרם למיליליטר לשעה (ng/ml/hr).
מבוגרים במנוחה- 0.2-1.6. בעמידה- 0.7-3.3.[9]

תוצאה מעל הנורמה: יכולה להעיד על מחלת אדיסון, שחמת כבד, צהבת כבד כרונית (הפטיטיס), יתר לחץ דם, נפרוזיס (חסימה כלייתית), התייבשות, גידול ממאיר בכליה (Wilm's tumor), אי ספיקת לב, תסמונת נפרוטית, מחלת ברטר, פאוכרומוציטומה.

תוצאה מתחת לנורמה: יכולה להעיד על טיפול בואזופרסין (ADH), אלדוסטרוניזם ראשוני, טיפול בסטרואידים, מחלת קון, גידול ממאיר בבלוטת האדרנל, יתר לחץ דם ראשוני, תזונה עתירת נתרן, תסמונת קושינג, תסמונת לידל, תת פעילות בלוטת התריס, צריכת ליקוריץ, סוכרת.
 

רמת סיכון:

אין נתונים
רופאים בתחום
ד"ר נטע לניאדו שריג - מומחית למשפחה, עוסקת ברפואת גיל המעבר
ד"ר נטע לניאדו שריג - מומחית למשפחה, עוסקת ברפואת גיל המעבר משפחה
5.0
( 5 חוות דעת )
"ד"ר נטע לניאדו היתה נהדרת, הסבירה על הנושא שברור שהוא קרוב לליבה וחשוב לה לעזור לנשים ולהתאים את הטיפול המדוייק"
ד"ר יעל מליניאק
ד"ר יעל מליניאק משפחה
4.9
( 56 חוות דעת )
"הרופאה צלצלה בחלון הזמן הנתון, בקשיבה בסבלנות , הציע דרכי אבחון אפשריים ושלחה זימונים לכך, ברק זמן קצר ולעיניין ובאדיבות"
ד"ר טטיאנה פצ'יוני
ד"ר טטיאנה פצ'יוני משפחה
מומחית ברפואת המשפחה פנימית וכללית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו