ואלפורל (Valporal) ודפלפט (Depalept) הם שני שמות מסחריים לתרופה הנקראת ולפרואט (נקראת גם חומצה ולפרואית). ולפרואט היא תרופה אנטי-אפילפטית שנועדה בעיקר לטיפול ממושך בפרכוסים שונים לבדה ובשילוב עם תרופות נוספות. בזרם הדם, רוב התרופה (כ-85-90%) נמצאת במצב הקשור והלא פעיל שלה בו היא מחוברת לחלבונים בדם, בעוד שהשאר נמצא במצב חופשי וזמין לפעילות ברקמות העצב. הערכה של פעילות התרופה בדם חשובה במיוחד בשלבים ההתחלתיים של הטיפול, על מנת להבטיח שימוש אפקטיבי ובטוח, זאת ניתן לעשות באמצעות הבדיקה[1].
צילום: shutterstock | Saiful52
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לצורך ניטור רמות התרופה בדם, הערכה של התאמת התרופה ומינונה למטופל.ת, וזיהוי מצבים בהם ריכוז התרופה בדם גבוה מהרצוי ועלול לגרום לאפקט טוקסי[1].
הבדיקה שימושית גם במקרים בהם המטופל.ת מתחיל.ת טיפול תרופתי נוסף במקביל לטיפול בולפרואט וקיים חשש כי התרופה החדשה עלולה להשפיע על ריכוז ועל פעילות הולפרואט בדם[2].
מחלות ומצבים בריראותיים שהבדיקה יכולה לזהות
במצבים בהם ריכוז התרופה נמוך מהרצוי (בתחתית החלון התרפויטי), עלולים להופיע תסמינים של המחלה בגינה הנבדק.ת מטופל.ת, ובהם[2]:
במצבים בהם ריכוז התרופה גבוה מהרצוי, יכולים להופיע תסמינים הנגרמים כתוצאה מהרעלה, ובהם[3]:
דיכוי כללי של מערכת העצבים המרכזית עד כדי תרדמת.
דיכוי נשימתי.
בחילות והקאות.
התכווצויות שרירים.
אנצפלופתיה.
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובתחילת טיפול בולפרואט או עם כל שינוי בטיפול התרופתי שעלול להשפיע על ריכוז הולפרואט בגוף. ילדים וקשישים נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות הקשורות בתרופה, ולכן מומלץ על ניטור הטיפול. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[4][2].
מעל הנורמה תוצאה הגבוהה מטווחי הנורמה מעידה על ריכוז גבוה של התרופה בדם. יש לשקול להפחית את המינון הנוכחי בהתאם לתמונה הקלינית.
מתחת לנורמה תוצאה הנמוכה מטווחי הנורמה מעידה על ריכוז נמוך של התרופה בדם, מה שעלול לגרום לאי-ספיקת הטיפול במחלה. במקרה כזה יש לשקול את הגברת מינון התרופה.
בני כמעט בן 18
מזה כחודשיים מדווח על בעיות בזיכרון, לא מספיק לקרוא כתוביות בסרט, לפעמים לוקח לו כמה שניות לקלוט מילים בסרטים, שוכח קצת שמות של דמויות בסדרה וכו,. (למרות שכשאני מפתחת איתו שיחה יש לו רצף דיבור רגיל ושוטף כך הנאמר זה מה שהוא מדווח)
היינו במיון ct מוח תקין ,בדיקה נוירולוגית תקינה, בדיקות דם תקינות כולל בלוטת התריס וויטמינים שונים)
קצת רקע- מזה כשנתיים הוא מתחיל פרויקט ולא מסיים, ניסה להשלים בגרויות ופרש מבית הספר, ניסה להתחיל ללמוד נהיגה ופרש אחרי כמה שיעורים, ניסה להתחיל לעבוד והפסיק אחרי יומיים וכו'. הוציא כבר פטור מגיוס לא מוכן לשמוע על זה. הוא כל היום יושב בבית, לא יוצא מהחדר רק לאוכל ולשירותים, כל שעות העירות שלו הם מול מסך לוקח נייד גם לשירותים, בכלל לא יוצא מהבית ,לא עושה ספורט . שעות השינה לא מסודרות בכלל. מסוגל יום אחד להיות ער 20 שעות ויום אחר כך לישון 15 שעות. ישן פעם ביום ,פעם בלילה , מדווח על עייפות גדולה.
אני מאוד מאוד דואגת לו . לפי כל הסיפור והנתונים האם לדעתך יש כאן איזה מחלה נוירולוגית נסתרת? הוא מסתובב מבוהל בבית ומפחד שמתחיל דמנציה (יכול להיות בגיל כזה?)
היינו אצל נוירולוג שלא יודע מה זה
מבחן מוקה קיבל 26 נקודות מתוך 30 אבל עשה את המבחן אחרי שהיה ער כל הלילה
נוירולוג הפנה ל eeg אחרי מנוחה ואם יצא תקין לעשות eeg בעייפות. אבקש קצת סדר ממך אני מאוד מאוד חוששת
יש לי הרגשה שהכל זה פסיכולוגי - האם באמת סטרס יכול לעשות בעיות בזיכרון?
ועוד בקשה האם יש כיוון שלא נשקל? האם יש המלצה לבדיקות שניתן לעשות? הוא לא יכול לעשות mri כי יש לו מתכת במרפק מגיל ילדות
היי עשיתי טיפול מורכב בפה שתל ומאז אני מרגישה הרגשה של ראש מהודק ונוקשה עם הלסת ושרירי הצואר והלסת תופסים את הראש וסותמים את האוזן המצב מפחיד ורציתי לדעת אם אפשר לשחרר ראש נוקשה זה לוחץ לי הכול על הראייה האוזניים קשה לפתוח אוזן הכול תופס כמו חונק בהרגשה לחץ גבוה הכול משפיע על הראייה השמיעה
כן פניתי הוא אמר לי ללכת לרופא פה ולסת ולפיזותרפיה יש לי בעיות עם כאבי ראש לחץ בראייה קושי לראות חוסר מיקוד הייתי גם אצל רופא עיניים שאמר שהבעיה ממפרק הלסת יש לי סיטי ואני אמורה ללכת לרופא אבל כרגע אני סובלת מאוד וחושבת שנעשה לי נזק עם הראש והכול יש לי מתח צוואר ושרירי לסת שתופסים את הראש
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
מיגרנה
כספית בדם
תשובת מומחה
לגבי הרגשת ראש נוקשה
