בדיקת חומצה ולפרואית בדם (VALPORAL (DEPALEPT))

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

ואלפורל (Valporal) ודפלפט (Depalept) הם שני שמות מסחריים לתרופה הנקראת ולפרואט (נקראת גם חומצה ולפרואית). ולפרואט היא תרופה אנטי-אפילפטית שנועדה בעיקר לטיפול ממושך בפרכוסים שונים לבדה ובשילוב עם תרופות נוספות. בזרם הדם, רוב התרופה (כ-85-90%) נמצאת במצב הקשור והלא פעיל שלה בו היא מחוברת לחלבונים בדם, בעוד שהשאר נמצא במצב חופשי וזמין לפעילות ברקמות העצב. הערכה של פעילות התרופה בדם חשובה במיוחד בשלבים ההתחלתיים של הטיפול, על מנת להבטיח שימוש אפקטיבי ובטוח, זאת ניתן לעשות באמצעות הבדיקה[1].

יד אוחזת במבחנה עם דם של בדיקת חומצה ולפרואית בדם

צילום: shutterstock | Saiful52

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לצורך ניטור רמות התרופה בדם, הערכה של התאמת התרופה ומינונה למטופל.ת, וזיהוי מצבים בהם ריכוז התרופה בדם גבוה מהרצוי ועלול לגרום לאפקט טוקסי[1].

הבדיקה שימושית גם במקרים בהם המטופל.ת מתחיל.ת טיפול תרופתי נוסף במקביל לטיפול בולפרואט וקיים חשש כי התרופה החדשה עלולה להשפיע על ריכוז ועל פעילות הולפרואט בדם[2].

מחלות ומצבים בריראותיים שהבדיקה יכולה לזהות

במצבים בהם ריכוז התרופה נמוך מהרצוי (בתחתית החלון התרפויטי), עלולים להופיע תסמינים של המחלה בגינה הנבדק.ת מטופל.ת, ובהם[2]:

פרכוסים עלולים להופיע בחולי אפילפסיה מטופלים.
שינויים ואי יציבות של מצב הרוח עלולים להופיע במטופלים עם הפרעה אפקטיבית.
מיגרנות במטופלים במיגרנה.

במצבים בהם ריכוז התרופה גבוה מהרצוי, יכולים להופיע תסמינים הנגרמים כתוצאה מהרעלה, ובהם[3]:

דיכוי כללי של מערכת העצבים המרכזית עד כדי תרדמת.
דיכוי נשימתי.
בחילות והקאות.
התכווצויות שרירים.
אנצפלופתיה.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובתחילת טיפול בולפרואט או עם כל שינוי בטיפול התרופתי שעלול להשפיע על ריכוז הולפרואט בגוף. ילדים וקשישים נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות הקשורות בתרופה, ולכן מומלץ על ניטור הטיפול. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[4] [2].

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי. [5]

פענוח תוצאות

[1]
ערכי הנורמה

ולפרואט חופשי: 5-25 mcg/mL
ולפרואט כללי: 50-125 mcg/mL

מעל הנורמה
תוצאה הגבוהה מטווחי הנורמה מעידה על ריכוז גבוה של התרופה בדם. יש לשקול להפחית את המינון הנוכחי בהתאם לתמונה הקלינית.

מתחת לנורמה
תוצאה הנמוכה מטווחי הנורמה מעידה על ריכוז נמוך של התרופה בדם, מה שעלול לגרום לאי-ספיקת הטיפול במחלה. במקרה כזה יש לשקול את הגברת מינון התרופה.

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/37067#Clinical-and-Interpretive

[2] https://labtestsonline.org.uk/tests/valproic-acid

[3] https://www.journalmc.org/index.php/JMC/article/view/234/183.

[4] https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/37067#Performance

[5] https://file.scirp.org/pdf/ABB_2013013114170934.pdf

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' הדסה גולדברג שטרן נוירולוגיה

מנהלת היחידה לאפילפסיה ומכון ה EEG, מרכז שניידר, פתח תקווה

קראו עליי

ד"ר הדס מאירסון נוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד

5.0

( 20 חוות דעת )

"הגעתי עם הבן שלי בן 6, בכיתה א' לייעוץ בנושא קשב וריכוז. ד"ר מאירסון קיבלה אותנו בחיוך ובנועם. האינטרקציה עם הילד היתה מעולה . ד"ר מאירסון הקדישה לנו זמן רב, הסבירה בצורה ברורה את מסקנותיה וענתה על כל השאלות בסבלנות ובמקצועיות רבה."