אלדוסטרוניזם

האם אינפוזיה דרך הוריד מורידה סידן בדם

מתן עירוי תוך ורידי של תמיסה פיזיולוגית (סליין 0.9%) הינו הקו הראשון בטיפול בעליה חדה של רמות הסידן בדם במצבים שונים, טיפול זה מעודד הפרשה של סידן בשתן ובכך מפחית את כמות הסידן בדם.

תודה על שאלתך תשובה מורכבת ותלויה בנתונים הקליניים והמעבדתיים של כל מטופל. חלק מהמטופלים עם מחלת כליות כרונית, סובלים מאי ספיקת לב או בצקות - במצבים אלו תומלץ הגבלת כמות השתיה. חלק מהמטופלים סובלים מהפרעה במלחים בדם , למשל רמות נתרן נמוכות , וגם במצבים אלו תדרש הגבלת שתיה.( הגבלה ל4-6 כוסות מים ליום) לעומת זאת אצל מטופלים עם מחלת אבנים בכליות - ריבוי בשתיה ל10-12 כוסות ליום מסייע במניעת הווצרות מחודשת של אבנים. בקיצור כל מטופל זקוק להתאמה אישית של כמות המים המומלצת ליום. שנדע ימים שקטים יובל

תודה על השאלה. מחקרים אפידמיולוגים הראו שנקסיום עלול להוביל להחמרה לאורך השנים במחלת כליה כרונית בנוסף , נקסיום עלולה לגרום לסוג של תגובה אלרגית דלקתית בכליה שעלולה לגרום להחמרה בתפקוד הכלייתי. לצד זאת חשוב לי לציין כי מקרים אלו נדירים יחסית. והגם שעל פי רוב כנפרולוג אני ממליץ להמנע מתרופות אלו, וממליץ לעבור לתרופות מדור קודם כגון "גסטרו" או "פמוטידין". הרי שבמצבים בהם התרופה נדרשת כדוגמת דלקת בושט, כיב קיבה/אולקוס או דלקת חמורה בקיבה או בתריסריון וסימפטומים דיספפטיים קשים, הרי שניתן ואף מומלץ ליטול נקסיום ותרופות דומות מהמשפחה( אומפרדקס לוסק קונטרלוק דקסילנט וכו') לאור המינון שנרשם נראה שהתלונות חמורות מספיק על מנת ליטול התרופה. אני סבור כי באם מדובר בכאבים קשים, והתרופה מועילה , הרי שנראה שהתועלת מנטילתה עולה לאין שיעור על הסיכונים שהגם שקיימים הרי שהסיכוי שתסבול מהם מאד נמוך. בריאות שלמה יובל

שכחתי לציין את גילי.63. תודה

תודה על השאלה. התשובה היא כן. תתכן הפרעה מבודדת בקריאטינין מבלי שיהיה חלבון אלבומין או דם בשתן. קריאטינין יכול להיות מוגבר כפונקציה של מסת השריר בעוד שהתפקוד הכלייתי בפועל תקין. במצב זה איסוף שתן 24 שעות יוכל לסייע.זה מצב פחות נפוץ בגיל 64, ומאפיין ספורטאים צעירים יותר. לצד זאת אם הינך עוסק בספורט , זהו הסבר אפשרי. לחילופין תתכן פגיעה כלייתית שביטויה יהיה רק בעליית קריאטינין ללא חלבון או אלבומין בשתן. ממליץ לפנות לרופא המשפחה או למרפאה נפרולוגית להערכה יותר מעמיקה של מצבך. בריאות שלמה, יובל

תודה על השאלה. צום ממים עלול לגרום לעליית ערכי הקריאטינין כביטוי להתייבשות. יש לשמור על שתיית מים נאותה. (לא להרבות בשתיה באופן מכוון) להערכתי שתיה של 1-2 כוסות מים כשעה שעתיים לפני בדיקת הדם , ינטרלו את האפקט של התייבשות על ערכי הקריאטינין, ויאפשרו קבלת תוצאה מדויקת יותר.