צהבת ילודים (Jaundice in Newborns)

ראשי

תאור

צהבת ילודים (מוכרת גם בשם צהבת תינוקות) יכולה להופיע אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים. 

צהבת ילודים אינה מוגדרת כמחלה, אלא כמצב רפואי שגורם לרמה גבוהה בדם של החלבון בילירובין (Bilirubin). כמות הבילירובין העודפת גורמת לעור, לעיניים ולרקמה הרירית בפה להפוך לצהבהבות, ומכאן נגזר שמו של הסינדרום.

צהבת ילודים נפוצה אצל ילודים וכ-40% מהם לוקים בתסמונת זו. 

לרוב הצהבת תיעלם מעצמה ללא כל צורך בטיפול, אך יש לפנות לייעוץ רפואי בדחיפות במידה והתינוק מפתח את התסמינים הבאים:

• הצהבת מתפשטת ומתפתחת לגפיים.

• הצואה של התינוק בהירה.

• השתן של התינוק כהה. 

צהבת ילדים שאינה מטופלת עלולה להוביל לכשל כללי בתפקודי הכבד.

פנים של תינוק עם עיניים צהבהבות עקב צהבת יילודים

Shutterstock | Sasenki


סימפטומים


התפתחות צהבת לאחר הלידה היא תופעה שכיחה. לרוב הצהבת תופיע ביום השני או השלישי שלאחר הלידה, אם כי ייתכנו מצבים בהם הצהבת תופיע תוך יום אחד בלבד. 

הופעת התסמינים הבאים ביילודים בפרק הזמן הסמוך ללידה, צריכה להדליק נורה אדומה:

• גוון עור צהבהב. ביילודים עם עור כהה, הגוון הצהוב ייראה בלובן העיניים ובכפות הרגליים והידיים.

• גירוד בעור.

• ירידה ביכולת למצוץ.

• צואה בהירה או שתן כהה.

סיבות וגורמי סיכון

צהבת ילודים היא מצב שבו לאחר הלידה מתרכזות בזרם הדם רמות גבוהות מדי של בילירובין - תרכובת שהגוף מפיק על ידי פירוק ההמוגלובין מתאי הדם האדומים. כמות הבילירובין העודפת גורמת לעור, לעיניים ולרקמות הריריות שבחלל הפה להפוך לצהבהבות.

צהבת מתפתחת כתוצאה מפירוק חלבון ההמוגלובין המצוי באופן טבעי בכדוריות הדם האדומות שבגופינו. באופן טבעי, תוצר תהליך זה הוא חלבון הבילירובין, שמצוי באופן תקין בזרם הדם.

כיוון שלילודים יש באופן טבעי כמות גבוהה מהרגיל של תאי דם אדומים, אצל רבים מהם הכבד לא עומד בעומס ומתקשה לעמוד בקצב הפירוק הנדרש. הבילירובין המצטבר בגוף הילוד עלול לגרום לצהבת.

צהבת ילודים יכולה להיגרם ממגוון סיבות, בהן:

• הפרעה בצינור המרה, לרוב כתוצאה מהיצרות בכיס המרה, מאבני מרה או מגידול.

• דלקת כבד (הפטיטיס).

שחמת הכבד.

סרטן הלבלב.

• ליקוי באספקת הדם אל עבר הכבד.

• ליקויים מולדים המשפיעים על ריכוז חלבון הבילירובין. 

• מלריה. 

• חומרים בלתי מזיקים המצויים בחלב האם בעת ההנקה (כ-2% מהילודים).

• חוסר באנזים G6PD ביילוד.

• האם עם סוג דם O ויילוד שסוג דמו הוא A או B.

• האם עם סוג דם Rh ולא קיבלה בהיריון הנוכחי או בהריונות קודמים חיסון אנטי די (Anti D) ליצירת נוגדני Rh.

תופעות נלוות וסיבוכים

בזכות בדיקות הסקר והניטור, סיכויי ההחלמה מצהבת יילודים הם גבוהים מאוד ורמת הסיכון לסיבוכים היא מינימלית. עם זאת, במידה ויש רמה גבוהה של בילירובין בדם שאינה מטופלת באופן מידי, הצטברות הבילירובין עלולה לגרום לנזק מוחי, נוירולוגי או התפתחותי. במקרים חריגים ביותר עלולה לגרום צהבת יילודים אף למוות.

כאמור, צהבת יילודים עלולה להופיע גם במבוגרים. במידה ועולה החשד לצהבת ילודים במבוגרים, מקובל לבצע מספר בדיקות:

• בדיקת דם סטנדרטית הכוללת ספירת דם, מדידת ריכוז הבילירובין בדם ובדיקת פקטורי קרישה (זמן פרותרומבין).

• סונוגרמה של הכבד באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד בטני.

ביופסיית כבד - במידה ועולה הצורך על רקע תוצאות הבדיקות הקודמות, עלולה להילקח דגימה קטנה מרקמת הכבד לצורך בדיקות המשך במעבדה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לאחר הלידה מתבצעת בדיקת סקר במחלקה פעמיים ביום לצורך ניטור רמות הבילירובין בדם היילוד. במידה והערך המתקבל גבוה מטווח הנורמה, מבצעים בדיקת דם פשוטה בשם רמת בילירובין בסרום. הבדיקה נעשית ע"י דקירת העקב על מנת לנטר את ערכי הצהבת בדם ולהגיע לאבחנה מדויקת של דרגות צהבת היילודים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מכיוון שצהבת תינוקות היא רק תסמין, ולא מוגדרת כמחלה, הטיפול בה תלוי בגורם לה. הטיפול יכול לנוע מהסרת אבני מרה או גידולים, דרך טיפול בזיהום באמצעות מתן אנטיביוטיקה, ועד להשתלת כבד במקרים בהם הכבד ניזוק באופן קשה. 

בכל מקרה, במצבים של שחמת הכבד או דלקת כבד כרונית (הפטיטיס), שהם מצבים רפואיים ארוכי טווח, הצהבת יכולה להיות תופעה חד פעמית או שהיא יכולה לחזור על עצמה.

חשוב לקחת בחשבון שבמידה ומדדי הצהבת אינם תקינים, יש צורך בייעוץ רפואי על מנת לקיים ברית מילה. 

מניעה

לא ידוע על דרכים למניעת צהבת יילודים, אך כאמור טיפול מתאים ומעקב צפויים למנוע את סיבוכי הצהבת ולאפשר המשך התפתחות תקינה. 






פורומים סרטן הלבלב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סרטן בזנב הלבלב גרורתי בכבד ובאגן שרי 23/05/2020 17:39
  • אמי בת 85 עברה אירוע מוחי ובבדיקות גילו סרטן גרורתי בזנב הלבלב עם הרבה גרורות בכבד ובאגן הימני. איזה אוספיס מומלץ ? ואיך לתת לה איכות חיים טובה ללא סבל?

  • + הוסף תגובה
סרטן לבלב בבת 85 ד"ר רונן ברנר 23/05/2020 20:44
  • ניתן לתת טיפול אונקולוגי לחולי סרטן לבלב גרורתי גם בגיל 85 וגם לאחר ארוע מוחי. היכולת לטפל, לשפר איכות חיים ולהאריך את החיים, קשורה למצב הבסיסי של החולה. בהוספיס ניתן רק טיפול לשיכוך כאב ולא ניתן טיפול אונקולוגי מאריך חיים. הייתי מתייעץ עם אונקולוג מתאים לגבי הדרך הטיפולית המתאימה לאמך. אם תרצי לקבל יעוץ שלי ניתן לפנות לטלפונים המצורפים באתר.

  • + הוסף תגובה
גודל טחול שי 18/05/2020 14:58
  • שלום, קיבלתי תוצאות שהטחול שלי מוגדל אחרי רטגן שעשיתי. 16 ס"מ. האם יש סיבה לחשוש? ממזה זה נובע ? כי יש לי קצת כאבים בצד בבטן למעלה. הרופא שלי פשוט שלח אותי לעשות צילום שוב עוד 3 חודשים.

  • + הוסף תגובה
עשיתי אולטרסנוד בטן נטלי 18/05/2020 09:54
  • כבד לא מוגדל , מרקם אחיד דרכי המרה תוך וחוץ כבדיון אינן מורחבות כיש המרה בחלקו מכוון ללא עדות לאבנים ללא סימיני דלקת לבלב - הודגם בחלקו עקב ריבוי גזים , רטרופריטונאום - לא הודגם עקב ריבוי גזים . טחול תקין , כליה ימנית תקין , פרנכימה שמורה, תקין , כליה שמאלית , תקין , אני סובלת מכאבים בצד שמאל מה עלי לעשות האם הבדיקה תקינה ?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!