צהבת ילודים (Jaundice in Newborns)

ראשי

תאור

צהבת ילודים (מוכרת גם בשם צהבת תינוקות) יכולה להופיע אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים. 

צהבת ילודים אינה מוגדרת כמחלה, אלא כמצב רפואי שגורם לרמה גבוהה בדם של החלבון בילירובין (Bilirubin). כמות הבילירובין העודפת גורמת לעור, לעיניים ולרקמה הרירית בפה להפוך לצהבהבות, ומכאן נגזר שמו של הסינדרום.

צהבת ילודים נפוצה אצל ילודים וכ-40% מהם לוקים בתסמונת זו. 

לרוב הצהבת תיעלם מעצמה ללא כל צורך בטיפול, אך יש לפנות לייעוץ רפואי בדחיפות במידה והתינוק מפתח את התסמינים הבאים:

• הצהבת מתפשטת ומתפתחת לגפיים.

• הצואה של התינוק בהירה.

• השתן של התינוק כהה. 

צהבת ילדים שאינה מטופלת עלולה להוביל לכשל כללי בתפקודי הכבד.

פנים של תינוק עם עיניים צהבהבות עקב צהבת יילודים

Shutterstock | Sasenki


סימפטומים


התפתחות צהבת לאחר הלידה היא תופעה שכיחה. לרוב הצהבת תופיע ביום השני או השלישי שלאחר הלידה, אם כי ייתכנו מצבים בהם הצהבת תופיע תוך יום אחד בלבד. 

הופעת התסמינים הבאים ביילודים בפרק הזמן הסמוך ללידה, צריכה להדליק נורה אדומה:

• גוון עור צהבהב. ביילודים עם עור כהה, הגוון הצהוב ייראה בלובן העיניים ובכפות הרגליים והידיים.

• גירוד בעור.

• ירידה ביכולת למצוץ.

• צואה בהירה או שתן כהה.

סיבות וגורמי סיכון

צהבת ילודים היא מצב שבו לאחר הלידה מתרכזות בזרם הדם רמות גבוהות מדי של בילירובין - תרכובת שהגוף מפיק על ידי פירוק ההמוגלובין מתאי הדם האדומים. כמות הבילירובין העודפת גורמת לעור, לעיניים ולרקמות הריריות שבחלל הפה להפוך לצהבהבות.

צהבת מתפתחת כתוצאה מפירוק חלבון ההמוגלובין המצוי באופן טבעי בכדוריות הדם האדומות שבגופינו. באופן טבעי, תוצר תהליך זה הוא חלבון הבילירובין, שמצוי באופן תקין בזרם הדם.

כיוון שלילודים יש באופן טבעי כמות גבוהה מהרגיל של תאי דם אדומים, אצל רבים מהם הכבד לא עומד בעומס ומתקשה לעמוד בקצב הפירוק הנדרש. הבילירובין המצטבר בגוף הילוד עלול לגרום לצהבת.

צהבת ילודים יכולה להיגרם ממגוון סיבות, בהן:

• הפרעה בצינור המרה, לרוב כתוצאה מהיצרות בכיס המרה, מאבני מרה או מגידול.

• דלקת כבד (הפטיטיס).

שחמת הכבד.

סרטן הלבלב.

• ליקוי באספקת הדם אל עבר הכבד.

• ליקויים מולדים המשפיעים על ריכוז חלבון הבילירובין. 

• מלריה. 

• חומרים בלתי מזיקים המצויים בחלב האם בעת ההנקה (כ-2% מהילודים).

• חוסר באנזים G6PD ביילוד.

• האם עם סוג דם O ויילוד שסוג דמו הוא A או B.

• האם עם סוג דם Rh ולא קיבלה בהיריון הנוכחי או בהריונות קודמים חיסון אנטי די (Anti D) ליצירת נוגדני Rh.

תופעות נלוות וסיבוכים

בזכות בדיקות הסקר והניטור, סיכויי ההחלמה מצהבת יילודים הם גבוהים מאוד ורמת הסיכון לסיבוכים היא מינימלית. עם זאת, במידה ויש רמה גבוהה של בילירובין בדם שאינה מטופלת באופן מידי, הצטברות הבילירובין עלולה לגרום לנזק מוחי, נוירולוגי או התפתחותי. במקרים חריגים ביותר עלולה לגרום צהבת יילודים אף למוות.

כאמור, צהבת יילודים עלולה להופיע גם במבוגרים. במידה ועולה החשד לצהבת ילודים במבוגרים, מקובל לבצע מספר בדיקות:

• בדיקת דם סטנדרטית הכוללת ספירת דם, מדידת ריכוז הבילירובין בדם ובדיקת פקטורי קרישה (זמן פרותרומבין).

• סונוגרמה של הכבד באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד בטני.

ביופסיית כבד - במידה ועולה הצורך על רקע תוצאות הבדיקות הקודמות, עלולה להילקח דגימה קטנה מרקמת הכבד לצורך בדיקות המשך במעבדה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לאחר הלידה מתבצעת בדיקת סקר במחלקה פעמיים ביום לצורך ניטור רמות הבילירובין בדם היילוד. במידה והערך המתקבל גבוה מטווח הנורמה, מבצעים בדיקת דם פשוטה בשם רמת בילירובין בסרום. הבדיקה נעשית ע"י דקירת העקב על מנת לנטר את ערכי הצהבת בדם ולהגיע לאבחנה מדויקת של דרגות צהבת היילודים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מכיוון שצהבת תינוקות היא רק תסמין, ולא מוגדרת כמחלה, הטיפול בה תלוי בגורם לה. הטיפול יכול לנוע מהסרת אבני מרה או גידולים, דרך טיפול בזיהום באמצעות מתן אנטיביוטיקה, ועד להשתלת כבד במקרים בהם הכבד ניזוק באופן קשה. 

בכל מקרה, במצבים של שחמת הכבד או דלקת כבד כרונית (הפטיטיס), שהם מצבים רפואיים ארוכי טווח, הצהבת יכולה להיות תופעה חד פעמית או שהיא יכולה לחזור על עצמה.

חשוב לקחת בחשבון שבמידה ומדדי הצהבת אינם תקינים, יש צורך בייעוץ רפואי על מנת לקיים ברית מילה. 

מניעה

לא ידוע על דרכים למניעת צהבת יילודים, אך כאמור טיפול מתאים ומעקב צפויים למנוע את סיבוכי הצהבת ולאפשר המשך התפתחות תקינה. 






פורומים מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הסימן של פרנק דריה 25/10/2020 10:14
  • אני בת 48 עם עודף משקל וממעטת בפעילות גופנית. צמחונית כ-35 שנה ולא מעשנת. ערכי שומנים בדם סוכר בטווח הנורמה. לאחרונה שמתי לב לקמט אלכסוני בשני התנוכים באוזניים שהולך ונהיה מובחן יותר ויותר. האם עלי לחשוש? האם יכולה להתפתח מחלת לב ללא סימנים קליניים בבדיקות הדם?

  • + הוסף תגובה
לוסרדקס וסחרחורת זוהר 21/10/2020 10:42
  • שלום, ידוע לי שלוסרדקס 50 מ"ג גורם לסחרחורת. וזה מה שקורה לי. רציתי לבדוק אם תופעת הלוואי הזו חולפת אחרי זמן הסתגלות לתרופה ואם כן אחרי כמה זמן.. בנוסף - אם עליי להגדיל מינון ל-100 מ"ג, מתי כדאי להגדיל על מנת למנוע החמרה של תופעת הלוואי? תודה

  • + הוסף תגובה
לחץ דם גבוה אתי 15/10/2020 09:08
  • שלום ד"ר , רציתי להתייעץ אני בת 35 פלוס 2 בגיל 14 בבדיקה אקראית לחץ דם גבוהה, היה אשפוז ארוך בחשש לפפילודמה , אחרי בדיקות ארוכות הוחלט שכך הצורה של של המבנה עיניים שלי , מאז לא ברור מה היה עם הלחץ דם - ההורים לא ביצעו מעקב ,הנושא צץ בהריון ראשון שלי שבוע 37 פתאום ערכים היו גבוהים ומאז כולל הריון שני עד היום לחצי דם גבוהים , ביצעתי אקו לב , הולטר לב ,עורקי כליות , הכל היה תקין מלבד עיבוי קל של האאורטה , מאז כל הסאגה הזו נכנסתי ממש לדיכאון וחרדה , לוקחת רמיפריל 2.5 ביום , לאחרונה קצת כאבים מוזרים בחזה דקירות או משהו מציק , בבדיקה מול רופאת משפחה אאג תקין , שלחה לאקו לב - יש לי 2 שאלות 1. אם עשיתי אקו לב לפני 5 שנים יש סיכוי שפתאום יהיה משהו אחר בבדיקה חריג יותר ? כלומר יכול להיות שינוי לבבי משמעותי בפרק זמן הזה- הבדיקה מכניסה אותי ללחץ מהתוצאות .2.אני מסתובבת בתחושה שמשהו לא תקין שיש לי לחץ דם בגיל כזה - מה עליי לעשות ? הלחצי דם שלי כרגע מאוזנים בעקבות הכדור .אשמח להמלצה מעריכה את דעתך

  • + הוסף תגובה
יעוץ טלי 15/10/2020 15:00
  • אשמח לתת חוות דעת מושכלת אך לצורך כך עליך להבדק ממליצה הפניה למרפאת לב האישה בבלינסון המתמחה בטיפול בנושאי ממשק גניקו - קרדיולוגי

  • + הוסף תגובה
תגובה אתי 15/10/2020 15:04
  • אוקי,אבקש הפנייה מהרופאה שלי מעבר לזה השאלה ששאלתי לגביי שינוי באקו?דעתך?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!