ברדיקרדיה

תשובה: אני בן 77. בגלל תופעת יתר לחץ דם אני מטופל בתרופות Ramipril Plus 5/25 + Normiten בבוקר ו- Ramipril 5mg בערב. הטפול vcht לוויסות לחץ הדם, אך קצב פעימות הלב שלי, שהיו לפני הנורמיטן בפעילות רגילה בין 60 ל-80 לדקה, ירד בעקבות נטילת התרופות ל-50 עד 60. כיצד עלי להתייחס לתופעה זו של פעימות הלב הנמוכות? אתה מקבל טיפול משולב למניעת יתר לחץ דם, אשר בדרך כלל ניתן לאנשים עם לחץ דם גבוה מאוד, או לאחר כישלון טיפולי במשפחה אחרת של תרופות. האם לחץ הדם שלך מאוזן כעת? האם ניתן לשנות את מינון התרופות? לחלק מהתרופות שאתה נוטל בהחלט יש השפעה על ירידת פעימות הלב בדקה, ועדיף היה אם לא היית מגיע לקצב נמוך מ-60 פעימות לדקה, אך לפעמים צריך למצוא את האיזון העדין בין הטיפול בלחץ הדם לבין פעילות הלב. כמו כן, לא ציינת אם אתה מרגיש קושי בפעילות שהיית רגיל אליה בעבר. אני מייעץ לך לפנות למרפאת לחץ הדם הקרובה למקום מגוריך, על מנת שיוכלו לערוך את הבדיקות המתאימות ולמצוא את התרופות ומינונן האופטימלי בשבילך. להלן קישור למידע נוסף על התרופות שאתה נוטל מתוך אינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=328 http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=10 ד"ר גיל טאובר - אינפומד [19/02/2008]

תשובה: לא הייתי מוסיף נורמיטן, מפני שהוא עלול להוריד יותר מדי את הדופק. לחץ הדם שלך כמעט מאוזן. הייתי מוסיף דיזותיאזיד, משתן מתון, בבוקר ורואה מה קורה. אם אחרי 14 יום אין שינוי, הייתי מוסיף בבוקר, כלומר לא יחד עם הנורמיטן, 5 מ"ג אנאלאפריל. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומומחה ברפואת ספורט

תשובה: לאחר חיפושים ממושכים, מצאתי בהתוויות נגד (לעניין הדופק) לחוסמי בטא רק הגדרה של severe sinus bradycardia. מסתבר שמדובר בערכים של דופק סביב 60 לדקה, שמתחתיהם לא מקובל לתת תרופות אלו. במצב של קצב איטי, חשוב לשלול חוסמי הולכה, שבעצמם, מעל דרגה ראשונה, מהווים התוויית נגד לחוסמי בטא. ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תשובה: לאור התוצאות שציינת בשאלתך לגבי בדיקות הדם התקינות ועל האקג התקין, לא נראה כי מדובר בבעיית לב כלשהי. דופק איטי הוא ממצא שכיח בנערות בגילך ואינו מצריך דאגה או טיפול. הכאבים שאת מתארת יכולים לנבוע מסיבות אחרות שאינן בעיות בלב, כגון מתיחת שריר באיזור בית החזה, או התרגשות או חרדה מאירועים מסויימים. האם אימך עדיין סובלת מאותם סימפטומים והאם היא מטופלת? לא ציינת אם הכאבים הם קבועים או שהם מופיעים באירועים מסויימים שיכולים לשלב פחד או התרגשות. אמליץ על ביצוע אקו לב. זו בדיקה שיכולה להעיד על מקור האוושה וכן על תפקוד הלב, ולהראות אם ישנו שינוי אנטומי כלשהו אשר גורם לך לסימפטומים אלה. בנוסף, כדאי לך לפנות לייעוץ קרדיולוגי. בהצלחה ד"ר קרן גלרון - אינפומד