בדיקת הורמון TSH (thyroid stimulating hormone)

תשובה: השילוב של סרוקסאט, שהיא תרופה ממשפחת התרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין, או SSRI, יחד עם ריטלין, מעלה את רמת תרופת ה- SSRI בדם. לא מצאתי בספרות הרפואית שהתרופה סרוקסאט עצמה משרה עייפות, אך תופעת לוואי זו היא תופעה שעלולה לגרום דווקא התרופה ריטלין. יתכן שהעייפות מקורה גם במצבך הבסיסי. עליך לעבור גם בדיקות דם בסיסיות, כולל ספירת דם, ברזל, ויטמינים ותפקודי בלוטת התריס, על מנת לשלול סיבות אפשריות אחרות לעייפותך, שאינן התרופות שאת נוטלת. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

תשובה: רמת ה TSH בבדיקות שערכת נמצאת מתחת לנורמה. זה מעיד על יתר פעילות של בלוטת התריס, שכן רמות ההורמונים של הבלוטה (FT4 ו- T3) גבוהות יחסית. כאשר רמות ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס גבוהות אין גירוי לבלוטת יותרת המוח ליצר את ה- TSH, שתפקידו לגרום לייצור של הורמוני הבלוטה, ולכן רמתו בדם נמוכה. ישנם סוגים של אנטיביוטיקות שעלולים לגרום להפרעות באיזון בלוטת התריס, אך למיטב הבנתי, הבדיקות האחרונות נעשו לפחות 3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול, ולכן אינני חושבת שהתוצאות קשורות לטיפול האנטיביוטי. אני מציעה לחזור על הבדיקה בעוד כחודש, ואם התוצאות עדיין יהיו מחוץ לנורמה, כדאי להתחיל טיפול. עוד מידע על הבדיקות האלה תוכלי למצוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=52

תשובה: הנוגדנים במחלת השימוטו הם מסוג IgG. נוגדנים אלה גדולים ואינם עוברים מהאם לחלב, כך שאין כל סיבה לדאגה בעניין זה. כעת את סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. המשמעות היא שיש חסר בהורמונים אותם מייצרת בלוטת התריס. הטיפול לכך הוא נטילה של ההורמונים בכדורים. ההורמון המקביל להורמוני בלוטת התריס נקרא אלטרוקסין. הורמון זה בטוח לנטילה הן בהריון והן בהנקה, והכרחי על מנת לאזן את המטבוליזם בגופך, במיוחד בזמן שאת מיניקה. ללא טיפול, עלולה להיות ירידה בכמות החלב. חשוב לעקוב אחר רמת ההורמונים במהלך הטיפול ולוודא שהרמה בטווח הנורמה. כל עוד שזה המצב, ההורמונים אינם עוברים לחלב. יש להימנע ממצב בו לוקחים עודף הורמונים, כיוון שאז ההורמונים עוברים לחלב האם. איני מכירה תחליפים תזונתיים לטיפול באלטרוקסין. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: רעד בידיים בזמן פעולה יכול להיות תופעה נורמלית שקורית באנשים מסוימים וחוזרת על עצמה במשפחות מסוימות. אם זה תסמין יחיד - אז פחות סביר שהוא משני לבעיות נוירולוגיות אחרות. הבירור והאבחנה מתקבלים לאחר בדיקה רפואית נוירולוגית ובדיקות מעבדה, הכוללות תפקודי בלוטת התריס. חסר בויטמין B12 יכול לגרום תופעות עצביות, אך בד"כ לא רעד, כך שסביר להניח שזו לא הסיבה.

תשובה: ערך תקין של TSH הוא בין 5.5 ל-35 mIU. ערך תקין של FT3 הוא בין 0.2 ל-0.6 ננוגרם לליטר. ערך תקין של T4 הוא בין 65 ל-160 ננומול לליטר או 4.5 עד 12.5 מיקרוגרם לדציליטר. הפרעות בבלוטת התריס גורמות לבעיות פוריות והפלות, וגם בזמן ההריון הן עלולות לפגוע בעובר אם אינן מטופלות כראוי. חשוב להגיע לאיזון לפני הכניסה להריון. אין לי כל הפרטים הדרושים (רמת T4, רמת FT3) כדי לקבוע אם הסטיות יכולות להיות גורם להפרעה בפוריות במקרה שלך, ולכן אמליץ לך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ועם גינקולוג. בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: הערכים החריגים בבדיקות הדם שלך הם AST ו- ALT, שהם אנזימי הכבד. ערכים אלה אינם גבוהים באופן משמעותי מן הנורמה (רמה גבוהה היא ערכים גבוהים פי 3 מהנורמה). שאר התוצאות שציינת הן בגדר הנורמה. ישנן סיבות רבות ומגוונות לעלייה ברמת אנזימי הכבד, ביניהן זיהום (כמו הפטיטיס A או הפטיטיס B), מחלות אוטואימוניות, אלכוהול, מחלת כבד כרונית, תרופות מסוימות, ועוד. במקרה שלך, הכי סביר כי העלייה היא על רקע נטילת האלטרוקסין. תרופה זו היא אחת מיני רבות העלולות לגרום לעלייה ברמת אנזימי הכבד. אין מה לעשות מלבד לעקוב אחר הערכים של אנזימי הכבד ואחר תפקוד בלוטת התריס. בהקשר לכאבי הראש, לא ברור לי איזה בירור עברת, ולכן איני יכולה לייעץ איך עלייך להמשיך. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: נתחיל מספירת הדם. הצגת נתונים חלקיים בלבד. בדרך כלל מסתכלים על שלושה נתונים עיקריים בספירת הדם שהם רמת ההמוגלובין (מסומן לעיתים קרובות כ HGB), רמת תאי הדם הלבנים (WBC) ורמת הטסיות (PLT). מעבר לכך יש מה שנקרא הדיפרנציאל: אילו תאים מכל סוג יש (בעיקר תאים לבנים), והדיפרנציאל שהבאת נראה לי בסך הכל תקין, אך שוב, צריך לראות שהספירה הכללית תקינה, מפני שהנתונים שהבאת (חוץ מההמטוקריט, שזה ריכוז התאים האדומים) הם רק אחוזים מתוך הספירה הלבנה. ניתן כמובן לחזור על בדיקת השתן, ללא צום, ולשלוח בהזדמנות זו, מעבר לבדיקת שתן כללית (שזו הבדיקה הקצרה) גם בדיקת שתן לתרבית. תאים לבנים בשתן עלולים להעיד על זיהום. לפי הבדיקות וגם לפי התסמינים, נראה שהבעיה העיקרית היא פעילות יתר של בלוטת התריס. הנוגדנים של הפראוקסידז, המכונים בקצרה גם ANTI-TPO הם סמן למחלה אוטואימונית של בלוטת התריס והם מופיעים גם במחלת גרייב וגם במחלת השימוטו. נכון שנהוג להמשיך את הבירור על ידי בדיקת אולטראסאונד של הבלוטה ומיפוי רדיואקטיבי, על מנת להבדיל בין הסיבות השונות להיפרתירואידיזם. הדבר הטוב ביותר, לדעתי, הוא לפנות כעת לאנדוקרינולוג להמשך הבירור ולשם קבלת טיפול. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

תשובה: אני בת 36, בשבוע ה-13 של הריון עם תאומים, ומרגישה נורא: אני עייפה מאוד, ישנה המון, סובלת מחולשה רצינית, ומקיאה המון (10-8 פעמים ביום). עשיתי בדיקות דם ואני נורא לחוצה מרמת ה- TSH. אלה התוצאות: TSH 0.17 mIu/l 0,35-5,50 *(......) Free Thyroxine (FT4) 15.0 pmol/l 10,30-19,7.(...*...) Triiodothyronine Free FT3 4.67 pmol/L 3,50-6,50.(...*....) התוצאה בבדיקת ה- TSH היא 0.17 ובבדיקה הקודמת היתה התוצאה 1.36. גם הבדיקות הבאות נמוכות. אולי זה קשור? Urea (B) 16 mg/dl 17-43 *(......) Creatinine (B) 0.4 mg/dl 0,51-0,95 *(......) הערך היחיד שאינו תקין בבדיקות שציינת הוא ה- TSH. ערכי האוראה והקראטינין מעט נמוכים מהנורמה, אך אין זה משפיע על ערכי שאר הבדיקות. TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס. הוא משוחרר מבלוטת יותרת המוח, וגורם לשחרור ההורמונים T3 ו- T4 מבלוטת התריס. עקב מנגנון משוב שלילי, ערכים נמוכים של TSH מצביעים על פעילות יתר של בלוטת התריס. במצב זה ערכי ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס, T3 ו- T4, גבוהים מהרגיל. אחת הסיבות היותר שכיחות ליתר פעילות בלוטת התריס אצל נשים בריאות בהריון, היא רמה גבוהה של HCG. זהו הורמון המופרש בהריון, ונמצא שהורמון זה מחקה את פעילותו של ה- TSH, כלומר מגרה את בלוטת התריס לשחרר הורמונים. בהריון מרובה עוברים ערך ההורמון HCG אף גבוה יותר, ורמת ה- TSH יורדת בהתאמה. במקרה שלך, הערכים רמת ה- T3 ורמת ה- T4 תקינים, ולכן אינך סובלת מפעילות יתר של הבלוטה, מה גם שהתסמינים שאת מתארת אינם התסמינים האופיינים לפעילות יתר: דפיקות לב, ירידה במשקל ועוד. ייתכן שהתסמינים שלך קשורים להריון עצמו. אם הם נמשכים או מתגברים, אמליץ לך לפנות לבדיקת הגינקולוג המטפל וכן לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס. המשך הריון בריא וקל! ד"ר קרן גלרון - אינפומד [06/01/2010]

תשובה: קודם כל שיהיה בשעה טובה! TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס. הורמון זה משוחרר מבלוטת יותרת המוח, וגורם לשחרור הורמונים מבלוטת התריס. עקב מנגנון משוב שלילי, ערכים נמוכים של TSH מצביעים על יתר פעילות של בלוטת התריס. במצב זה ערכי ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס, T3 ו- T4, גבוהים מהרגיל. עוד על ה- TSH תוכלי לקרוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=52

תשובה: לא ברור מהן יחידות המניה של ערכי הורמוני בלוטת התריס: פיקומול לליטר או ננוגרם לדציליטר. ייתכן שאת סובלת מהפרעה בבלוטת התריס שיכולה להסביר ירידה במשקל ללא דיאטה. האם את סובלת מסימפטומים נוספים של יתר פעילות בלוטת התריס? ראי ערך "פעילות יתר של בלוטת התריס" בפורטל אינפומד ותשובה לשאלה קודמת http://www.infomed.co.il/questions/q_112105_5.htm