שאלה: אני בת 33. יש לי כאבים בצלעות, עשו לי בדיקת CT של הצלעות והתוצאה היתה שיש לי בצלע 4 נגע סקלרוטי בגודל של כ-7 מ"מ. רופא אחד אמר שאין צורך בביופסיה ושזה תקין. הרופא השני אמר שצריך ביופסיה. האם לעשות ביופסיה או לא?
תשובה: נגע סקלרוטי הוא תהליך בעצם הגורם להסתיידות סביבו, והמתפתח באופן איטי. סיבות רבות ומגוונות עשויות להביא ליצירת נגע כזה, והם כוללות שברים שהתאחו, אוטם של העצם (פגיעה באספקת הדם לחלק מהעצם), זיהום חיידקי של העצם, הפרעות מטבוליות, גידולים שפירים וממאירים ועוד. על מנת לקבוע בוודאות את הגורם לנגע יש לבצע ביופסיה, כלומר להוציא פיסה מן הנגע ולבחון אותה במיקרוסקופ. לעיתים ניתן להגיע למסקנה לגבי הנגע לפי מאפיינים רדיולוגיים שלו, כלומר לפי מראהו בצילומים. בגילך, קרוב לודאי שהנגע נובע מתהליך שפיר, אולם הרופאים שפנית אליהם חלוקים בדעתם באשר להמשך הבירור. לצערי, לא אוכל לחוות את דעתי מבלי לשוחח איתך, לבדוק אותך ולעיין בצילומים. לכן המלצתי היא כי תפני לאורתופד מומחה על מנת לקבל חוות דעת שלישית, ולהיעזר בו בקבלת ההחלטה. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: אני בן 23. בצילום חזה שעשיתי נמצאו הממצאים הבאים: הידבקויות פלאורודיאפרגמטיות דו-צדדי. ללא ממצא פעיל בריאות. צל הלב לא מוגדל. צלעות ימין: מבנה גרמי נראה שמור. רציתי לדעת מה זה אומר, בעיקר הממצא הראשון.
תשובה: הידבקויות פלאורלודיאפרגמטיות הינן הידבקויות של הקרום העוטף את הריאה, באזור הסרעפת. הריאות שלנו עטופות בקרום הנקרא פלאורה. הקרום בנוי משתי שכבות, האחת עוטפת את הריאות והשניה עוטפת את בית החזה והסרעפת. בין שתי השכבות נמצא נוזל בכמות קטנה שאחראי לסיכוך. הריאות נעות במהלך כל נשימה בתוך הקרומים הללו, העוזרים לפעילותן התקינה. כאשר כמות הנוזל בין שתי השכבות (הנוזל הפלאורלי) עולה, או כשיש דלקת או נזק בקרומים, מתחיל תהליך של דלקת ומתרחשת הצטלקות של הקרומים. תהליך ההצטלקות משאיר אחריו לעיתים תמונה בצילום הנקראת הידבקות פלאורלית. במרבית המקרים הממצא הזה הוא חסר משמעות מבחינת מצבו הבריאותו של המטופל, אך כל מקרה צריך להיבדק לגופו. אם אתה לא סובל מסימפטומים נשימתיים או מכאבים בחזה, סביר מאד שהממצא הוא לא משמעותי, אם כי חשוב אולי לדעת מה בעבר הרפואי שלך הוביל למציאותו, ולא כתבת מה היתה הסיבה לביצוע צילום החזה. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: אני בת 61. בבדיקת CT ריאות נמצא ברונכוגרם אוויר. מה המשמעות של ממצא זה?
תשובה: ברונכוגרם אוויר הוא מצב העשוי להימצא בבדיקות הדמיה של הריאה. זהו מצב שבו דרכי האוויר מודגשות על רקע רקמת הריאה. ממצא כזה מעיד על התעבות (קונסולידציה) ברקמת הריאה, שיכולה להיגרם על ידי מגוון מצבים, ביניהם דלקת, תמט (קריסה) של אונה או חלק ממנה, מחלה של הרקמה הבין-תאית וגידולים שונים. מאחר שלא צויין מאיזו מחלת ריאות סובלת הנבדקת, קשה לקבוע אם הממצא קשור במחלתה הבסיסית. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >