הפלות (Abortions)
הפלות (Abortions)
הפלה היא תופעה שכיחה המתרחשת בדרך כלל בשליש הראשון של ההריון, ב-17%-15% מההריונות. ניתן לסווג הפלות במהלך הריון למספר סוגים:
הפלה בלתי שלמה: מצב בו חדל העובר מלהתפתח, ובעקבות זאת תוכן ההריון נפלט מהרחם רק בחלקו וחלק מרקמת ההריון נותר ברחם. מצב זה מלווה בדרך כלל בדימום מהנרתיק בדרגות חומרה שונות. הטיפול בהפלה בלתי שלמה הוא ריקון תוכן הרחם בגרידה.
הפלה מאיימת: דימום מהנרתיק בשליש הראשון של ההריון. ב-50% ממקרים אלו, ההריון ימשיך עד לסיומו התקין.
בבדיקה, צוואר הרחם הוא ארוך וסגור וגודל הרחם מתאים לגיל ההריון. בבדיקת על-שמע מודגם עובר חי ברחם. הטיפול מוגבל למתן הסבר ותמיכה לאישה. במקרים אלו נדרש מעקב רופא הכולל בדיקת על-שמע נישנית להערכת התפתחות העובר.
הפלה נדחית: הפסקת התפתחות ההריון ומות העובר, כאשר תוכן ההריון נותר ברחם ואינו נפלט באופן עצמוני. בדיקה גופנית תעלה שגודל הרחם קטן מהצפוי לגיל ההריון, צוואר הרחם סגור בדרך כלל, ייתכן דימום קל. בבדיקת על-שמע לא יודגם הדופק העוברי. במקרים אלו נדרש ריקון הרחם בגרידה. השארתו של עובר מת ברחם מספר שבועות יכולה להיות מלווה בהפרעה בתפקודי הקרישה אצל האם.
הפלה של הריון מחוץ לרחם (חצוצרתית): הריון מחוץ לרחם מוגדר כהריון המושרש ומתפתח שלא בחלל גוף הרחם. המיקום השכיח ביותר להריון מחוץ לרחם הוא החצוצרה. בעקבות הפסקת התפתחות ההריון תיתכן התנתקותו מהחצוצרה ופליטתו מהחצוצרה לתוך חלל הצפק.
מצב זה מתבטא בדרך כלל בכאב בבטן התחתונה בדרגת חומרה משתנה, וטומן בחובו סכנה של דימום מאזור ההשרשה בחצוצרה לתוך חלל הצפק.
הטיפול לרוב שמרני וכולל מעקב בלבד. ניתוח נדרש בחשד לדימום פעיל לחלל הצפק המסכן את החולה.
פרופ' יוסי לסינג
הפלה בלתי שלמה: מצב בו חדל העובר מלהתפתח, ובעקבות זאת תוכן ההריון נפלט מהרחם רק בחלקו וחלק מרקמת ההריון נותר ברחם. מצב זה מלווה בדרך כלל בדימום מהנרתיק בדרגות חומרה שונות. הטיפול בהפלה בלתי שלמה הוא ריקון תוכן הרחם בגרידה.
הפלה מאיימת: דימום מהנרתיק בשליש הראשון של ההריון. ב-50% ממקרים אלו, ההריון ימשיך עד לסיומו התקין.
בבדיקה, צוואר הרחם הוא ארוך וסגור וגודל הרחם מתאים לגיל ההריון. בבדיקת על-שמע מודגם עובר חי ברחם. הטיפול מוגבל למתן הסבר ותמיכה לאישה. במקרים אלו נדרש מעקב רופא הכולל בדיקת על-שמע נישנית להערכת התפתחות העובר.
הפלה נדחית: הפסקת התפתחות ההריון ומות העובר, כאשר תוכן ההריון נותר ברחם ואינו נפלט באופן עצמוני. בדיקה גופנית תעלה שגודל הרחם קטן מהצפוי לגיל ההריון, צוואר הרחם סגור בדרך כלל, ייתכן דימום קל. בבדיקת על-שמע לא יודגם הדופק העוברי. במקרים אלו נדרש ריקון הרחם בגרידה. השארתו של עובר מת ברחם מספר שבועות יכולה להיות מלווה בהפרעה בתפקודי הקרישה אצל האם.
הפלה של הריון מחוץ לרחם (חצוצרתית): הריון מחוץ לרחם מוגדר כהריון המושרש ומתפתח שלא בחלל גוף הרחם. המיקום השכיח ביותר להריון מחוץ לרחם הוא החצוצרה. בעקבות הפסקת התפתחות ההריון תיתכן התנתקותו מהחצוצרה ופליטתו מהחצוצרה לתוך חלל הצפק.
מצב זה מתבטא בדרך כלל בכאב בבטן התחתונה בדרגת חומרה משתנה, וטומן בחובו סכנה של דימום מאזור ההשרשה בחצוצרה לתוך חלל הצפק.
הטיפול לרוב שמרני וכולל מעקב בלבד. ניתוח נדרש בחשד לדימום פעיל לחלל הצפק המסכן את החולה.
פרופ' יוסי לסינג
שאלות ותשובות
- אני בת 22 ובהריון בפעם השניה. ההריון הראשון הסתיים בהפלה בשבוע ה-8 מאחר שבעובר לא נצפה דופק. מחר מתחיל השבוע ה-13 (לפי תאריך הווסת האחרונה). הייתי היום בבדיקת שקיפות עורפית והתוצאות היו: שקיפות עורפית 2.9 מ"מ סיכון לתסמונת דאון לפי גיל 1:144
- מהו סיכוי החזרה של הריון מולארי בהריון הבא לאחר הריון מולארי חלקי בפעם האחרונה שהייתי בהריון? הריון זה הסתיים בגרידה, כמובן. קראתי באתר אחד ששיעור החזרה הוא 2.4% ובאתר אחר דובר על 25%, פי 10! מניין הפערים האלה? האם סיכויי החזרה קשורים להיות ההריון מו
- אני בת 42. הרופא המליץ שאעבור היסטרוסקופיה אבחנתית כי עברתי הפסקת הריון בשבוע ה-25 אחרי הפלה טבעית. קראתי שיש סכנה שהנוזל המוחדר לרחם ייספג בגוף, ואני חוששת מסיבוכים. האם יש הצדקה לחששות או שהבדיקה בטוחה יחסית וכדאי לבצעה? האם מומלצות בדיקות דם כהכנה
- אני 5 חודשים לאחר לידה, סוג הדם שלי הוא O. בשבוע ה-28 להריון קיבלתי זריקת אנטי D, ולא נמצאו נוגדנים, אולם מייד עם הלידה נמצאו נוגדנים בדם ביחס 1:32, ולא נתנו לי זריקה נוספת. הרופא שלח אותי לפני שבוע לבדיקה נוספת וכעת מצאו 1:512! האם זה אומר שלא אוכ
- אני נמצאת במצב של הפלה בוששת. ההריון לא מתפתח ולא נופל. אני חוששת מאוד מגרידה צפויה. מהי בדיוק גרידה ? מה הסיכונים הכרוכים בה ? האם היא עלולה לפגוע בפריון ? הערה: ההריון היה צעיר מאוד (שק הריון של שלושה וחצי ס"מ, ואין עובר). אשמח לקבל כל מידע נוסף
- לאחר שתי הפלות טבעיות בשבוע ה-9 נשלחתי לבדיקת דם ביום ה-21 של המחזור. התוצאות: TSH 3.36 MIU/L פרוגסטרון 12.3 NMOL/L פרולקטין 445.4 MIU/L טסטסטורון 1.5 NMOL/L מה אפשר להבין מהתוצאות?
- עברתי גרידה לפני יומיים. זוהי הפלה ראשונה ולא היו לי הריונות קודמים. ביום הראשון היה לי דם ברמה סבירה, פחות מאשר במחזור, ואילו ביום השני היו טיפות מעטות מאוד. היום, היום השלישי, אין לי כלל דימום ולא כאבים. האם זה הגיוני? או שזה יכול להצביע על משהו? ה
- אני בת 35. עברתי גרידה אתמול. האם זה סביר שהיום כבר פסק הדימום? ואם אתמול לא היו כאבי בטן או כאבים אחרים ורק היום בצהריים החלו כאבי בטן - זה נורמלי?
- לפני חמישה חודשים עברתי הפלה בעזרת כדורים לאחר שאובחן שאין דופק לעובר. אחרי המתנה של חודשיים התחלנו לנסות להרות שוב, אך הנסיונות כשלו. המחזור שלי אינו סדיר, וזה מקשה לאתר את ימי הביוץ. בזמן האחרון מופיע דימום וכאב בבטן התחתונה. מה הסיבה לדימום ולכך ש
- יש לי סוג דם B, ורציתי לדעת למה אני צריכה לקבל זריקה לאחר לידה או הפלה, מה זאת הזריקה הזאת, ולמה רק בעלי סוג דם B מקבלים אותה.
מאמרים בנושא הפלות

נמצא קשר בין נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפלות
מאת: מערכת אינפומד
10/10/2019

נמצא קשר בין נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפלות לכתבה המלאה

הפלות ספונטניות בשליש הראשון להריון
מאת: פרופ' אריאל מני
08/05/2019

הפלה ספונטנית (לא מתוכננת) במהלך השליש הראשון להיריון מתרחשת בכ- 15-20% מההריונות. הסיבות להפלות מגוונות והן נחלקות... לכתבה המלאה