פרופראנולול (דרלין, פרולול) ( Deralin, Prolol) Propranolol))
מידע נוסף
שמות מסחריים
יתר לחץ דם.
תעוקת חזה.
הפרעות קצב בלב.
טיפול מונע במיגרנה.
כמו-כן, פרופראנולול (דרלין, פרולול) יעיל גם לאיזון קצב לב מהיר ותסמינים אחרים הנגרמים על-ידי פעילות-יתר של בלוטת התריס, ובהפחתת דפיקות לב, הזעה ורעד הנגרמים על-ידי חרדה קשה.
התרופה מיועדת גם לטיפול במחלת ההמנגיומה בגיל הינקות. המנגיומה הינה צבר של כלי דם עודפים אשר יוצרים גוש בעור או מתחתיו. ההמנגיומה יכולה להיות שטחית או עמוקה. לעיתים היא נקראת "סימן תות" כי פני השטח שלה מזכירים במראה צורת תות. ניתן לפעוטות מגיל 5 שבועות עד 5 חודשים, במצב המנגיומה מסכנת חיים או תפקוד.
אין להשתמש בפרופראנולול (דרלין, פרולול) במקרים הבאים:
רגישות לפרופרנולול או למרכיבים אחרים שבתרופה.
אין להשתמש לטיפול במיגרנה לאחר שההתקף כבר התחיל.
מחלת אסתמה, דלקת סימפונות (ברונכיטיס) כרונית, נפחת (אמפיזמה) או צפצופים במערכת הנשימה בהווה או בעבר.
אחת מבעיות לב הבאות: אי ספיקת לב בלתי נשלטת, חסימה בלב מדרגה שנייה או שלישית, דופק לב מאוד איטי (נמוך מ-45) או לא סדיר, לחץ דם נמוך מאוד, זרימת דם מאוד חלשה, תעוקה חזה בזמן מנוחה.
מחלת פאוכרומוציטומה שאינה מטופלת (עלייה בלחץ הדם כתוצאה מגידול הממוקם סמוך לכלייה).
חמצת מטבולית (עליה ברמות חומצת שתן בדם).
דיאטה חריפה או נטייה להיפוגליקמיה (תת סוכר בדם).
חשוב לשים לב:
כמו כל חוסמי הבטא, פרופראנולול משפיע על תגובת הגוף לירידה ברמת הסוכר בדם; מסיבה זו חולי סוכרת חייבים להשתמש בתרופה זו בזהירות.
פרופראנולול (דרלין, פרולול) עלול לגרום לרגישות מוגברת לקור.
התרופה עלולה לפגום בערנות, לכן יש להיזהר בנהיגה ולהזהיר ילדים שנוטלים תרופה זו מרכיבה על אופניים ומפעילויות מסוכנות כגון משחק ליד כביש.
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות (ניתן לחצות את הטבליות אם יש קו חצייה), כמוסות לשחרור מושהה. אין ללעוס או לכתוש.
תמיסה לבליעה.
תדירות וזמן נטילה
2-4 פעמים ביום;כמוסות לשחרור מושהה: פעם ביום.
טווח המינון
מבוגרים: הפרעות בקצב הלב: 30-160 מ"ג ליום. תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) : 80-120 מ"ג ליום למנה התחלתית, 120-280 מ"ג ליום למנת אחזקה. יתר לחץ דם: 160-480 מ"ג ליום. מניעת התקפי מיגרנה וטיפול בחרדה: 80-160 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
טבליות: שעה-שעתיים; כמוסות לשחרור מושהה: לאחר 6 שעות. בטיפול ביתר לחץ דם ומניעת מיגרנה עשוים לחלוף שבועות אחדים עד שתורגש ההשפעה החיובית במלואה.משך ההשפעה
6-12 שעות; כמוסות לשחרור מושהה: 24-30 שעות.תזונה
יש לקחת את פרופראנולול (דרלין, פרולול) עם אוכל.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה בתוך ארבע שעות (טבליות) או 12 שעות (כמוסות לשחרור מושהה), יש לדלג עליה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להביא לעלייה תלולה בלחץ הדם ובדופק, ולגרום למצבים מסכני חיים, לכן חייבת להיעשות באופן הדרגתי ותחת השגחה רפואית.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של קשיי נשימה, הלם או איבוד הכרה.אזהרות
הריון
אין להשתמש בהריון בפרופראנולול (דרלין, פרולול) מבלי להיוועץ ברופא.הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו. ייתכן שיהיה צורך בהפסקתה טרם ההרדמה.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- אסתמה
- דלקת סימפונות (bronchitis)
- נפחת (אמפיזמה)
- מחלת ריאות
- אי ספיקת לב (heart failure)
- סוכרת
- זרימת דם לקויה בגפיים
- נטילת תרופות אחרות
- דיכאון
- הריון
- הנקה
- פעילות יתר של בלוטת התריס
תופעות לוואי
תופעות לוואי
תופעות הלוואי שכיחות של פרופראנולול (דרלין, פרולול) הן: ידיים ורגליים קרות, דופק איטי או לא סדיר, תחושת נימול והתכווצות באצבעות, שמלווה לעיתים בחום ובכאב (מחלת ריינו), הפרעות שינה או סיוטים, עייפות.תופעות לוואי לא שכיחות: שלשול, בחילה, הקאה.
תופעות לוואי נדירות, שעלולות להתפתח עקב הטיפול בפרופראנולול (דרלין, פרולול), כוללות: קוצר נשימה או קרסוליים נפוחים (סימפטומים של אי ספיקת לב), חסימה בלב (דופק לא תקין, עייפות), סחרחורת, נשירת שיער, שינויים במצב הרוח, בלבול, אבדן זיכרון, שינויי אישיות, הזיות, עקצוצים בידיים, יובש בעיניים או טשטוש ראייה, החמרת פסוריאזיס, ירידה בטסיות הדם וריבוי סימני חבלה שמופיעים בקלות בעור.
יתכנו גם רמות סוכר נמוכות ואף פרכוסים עקב כך.
בפעוטות: סיכון של רמת סוכר נמוכה בדם. יש לוודא אכילה סדירה במשך הטיפול. אם הילד המטופל אינו אוכל, מפתח מחלה אחרת או שהוא מקיא, מומלץ לדלג על המנה.
תפרחת חיתולים.
במקרים הבאים יש לפנות מיד לטיפול רפואי: דופק איטי (פחות מ-50 פעימות לדקה), דיכאון, קשיי נשימה, גרד בעור, התנפחות קרסוליים או הרגליים, הזיות, קור בידיים או ברגליים.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב הטיפול בפרופראנולול (דרלין, פרולול) יחד עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות:חוסמי קטכולאמינים, כמו רזרפין: עלולים לגרום לירידה בלחץ הדם, ירידה בקצב הלב, סחרחורת והתעלפות.
השפעת שימוש ממושך
בתקופת הטיפול בתרופה יש לערוך בדיקות תקופתיות של לחץ הדם, בדיקות דם ושתן, תפקודי לב, כבד וכליות.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני אחרי 2 לידות, האחרונה היתה לפני שנה. כירורג איבחן אותי ואמר שיש לי בקע טבורי קטן, אך שאין מנוס מניתוח. במקביל, עד הניתוח, הוא אמר לי להימנע מהרמת משקל כבד ששוקל מעל 8 ק"ג וממאמץ. אני מתאמנת בחדר כושר, נמנעת מכפיפות בטן רגילות (כי יש לי גם היפרדות קטנה בשריר הישר בטני), אך אני מתאמנת במכשירי כושר שיש בהם משקולות. האם אני יכולה להמשיך להתאמן? מה אומר הרמת משקל מעל 8 ק"ג? האם כל אימון בחדר כושר שיש בו משקולות, ולא משנה לאיזה חלק בגוף (יש לי תוכנית אימון לכל שריר בגוף לעיצוב) יכול להשפיע על הבקע? הטיפול בבקע בדופן הבטן הוא ניתוח, בין אם הבקע קטן או גדול. אפשר במקרים רבים לבחור גם לא לעבור ניתוח, אולם חייבים אז להיות מודעים לאפשרות שהבקע, הפתח, בדופן הבטן יגדל ויתרחב, ואז התיקון העתידי עשוי להיות בהיקף רחב יותר. הסיבוך העיקרי של בקע בדופן הבטן, פרט להפרעות באיכות החיים, הוא אפשרות של כליאת איבר תוך-בטני בתוך שק הבקע ואז, לרוב, נדרש ניתוח דחוף. כל מצב של העלאת הלחץ התוך בטני - פעילות גופנית, שיעול, התעטשות, עצירות כרונית והתאמצות בפעולת מעיים, הריון ועוד - עשוי לגרום לאי-נוחות, להרחבת פתח הבקע או לכליאת איבר. ככלל, כאשר יש בקע הגורם להפרעה, המלצתי היא לעבור ניתוח לתיקונו. לפי שאלתך אני מבין שקיום הבקע גורם לך להפרעה באיכות חייך ובפעילותך הספורטיבית. אני ממליץ על התייעצות בקשר לניתוח ולא בעיסוק של כמה קילוגרמים מותר או אסור להרים, שאלה שלא ניתן לענות עליה בצורה רצינית. בברכה ד"ר נחום ורבין
- מהו הדופק הנמוך שבו עדיין ניתן לתת חוסמי בטא, ללא קשר לגיל?
- אני וחבר שלי קיימנו יחסי מין לא מוגנים יום לפני תחילת המחזור שלי. המחזור שלי איננו סדיר, ובדיוק במחזור הזה התחלתי לקחת גלולות למניעת הריון מסוג דיאנה, כך שאני לא מוגנת על ידי הגלולות. האם יש סיכוי שאני אכנס להריון, אף על פי שזה כביכול היה ב"ימים הבטוחים" שלפני המחזור? אם יש סיכוי להריון, האם לקחת פוסטינור? האם אפשר לקחת פוסטינור יחד עם גלולות למניעת הריון?
- בתי בת שנתיים ועשרה חודשים, וגילינו אצלה לאחרונה תולעים בפי הטבעת. רופא הילדים נתן לנו מרשם לתרופה ורמוקס, ואמר לנו לתת לה 5 מ"ל ביום הראשון ושוב 10 ימים לאחר מכן. אולם בשני הלילות שלאחר מכן היא עדיין סבלה מתולעים, ראינו אותן שלשום בלילה וגם אתמול. האם התולעים אמורות להיעלם מייד? לא היתה לה יציאה כבר 4 ימים, אולי כי כל הסיפור מלווה בשפעת בת שבוע, והיא לא אכלה כמעט, ורק לפני יומיים כמעט הבריאה כמעט לחלוטין. האם הוורמוקס עזר, אולי שמא בגלל שלא היו לה הפרשות הוא לא היה יעיל? מה עלינו לעשות? היא ממש סובלת בלילה.
- לבני בן ה-7 החלו לצמוח בפתאומיות מעין יבלות על הגוף. רופא הילדים טען שזהו וירוס שהוא גם מחלת ילדים, שזה נעלם אחרי שנתיים, ושזה מדבק. כעת נדבק בני הקטן יותר, בן 5 וחצי, ועל פניו גדלות הרבה יבלות כאלו. האם תוכלו להפנות אותי למידע על יבלות אלו ולהסביר כיצד ניתן להעלימן?
- אני בת 44. עברתי בדיקת פאפ והתוצאה לא היתה תקינה, והופניתי לרופא הנשים. אחרי חודשיים בוצעה שוב הבדיקה והתגלו תאים לא מזוהים, והרופא ביקש לבצע את הבדיקה שוב בעוד כחודשיים. אני מאוד מודאגת. מה עלי לעשות? ולמה הרופא לא התקשר להודיע לי על כך?
- פרט לטיקים, מה אופייני להתנהגות חולים במחלת טורט במה שקשור לחיי יום יום ולסובבים את אותם? יש לי חבר שחולה במחלה זו.
- התחלתי בשבועות האחרונים טיפול עם התרופה רואקוטן, וכאשר רכשתי אותה, הביאה הרוקחת לידיעתי שיש הגבלות מעבר להגבלות המוכרות (חשיפה לשמש, שתיית אלכהול), כגון שאסור להסיר שיער בשעווה במשך הטיפול, שאין לעשות מאמץ גופני, אפילו הליכה, שאין ליטול ויטמינים, ושאין לעשות טיפולים קוסמטיים. האם יש בסיס ודאי ומוכח לכל ההגבלות האלו? או שהן רק בגדר שמועות?
- בתי בת ה- 4 לא אוהבת לאכול. מה שהיא כן אוכלת אלה בד"כ רק דברים בריאים. איך יכול להיות שבבדיקות שעשינו לה התוצאה של הכולסטרול והטריגליצרידים גבוהה מאד?
- אני סובלת לאחרונה מתשישות ומבחילות. לאחר סדרה של בדיקות נשלחתי לבצע עוד בדיקות דם בשל חשד למחלת הנשיקה. בבדיקות היו שתי תוצאות חריגות: ESR 1 hour בערך של 32 (גבוה מהנורמה) ו- Lymphocytes בערך של 51.1 (גבוה מהנורמה). האם זהו אכן זיהום ויראלי, או שזה