פגפילגראסטים משמשת להפחתת משך הנויטרופניהושכיחות חום נויטרופני בחולי סרטן המטופלים בכימותרפיה הניתנת במרווחים של 14 יום או יותר. פגפילגראסטים, היא תרופה מקבוצת חלבונים הנקראים גורמי גדילה של תאי דם לבנים מסוג גרנולוציטים (G-CSF). הינה הדור החדש של G-CSF, המעוררת ייצור של תאי דם לבנים במוח העצם, הנקראים נויטרופילים, באופן דומה לפילגראסטים. יעילות פגפילגראסטים דומה לפילגראסטים אך החידוש בתרופה מאפשר השגת תוצאות דומות בזריקה אחת בלבד לכל מחזור טיפול כימותרפי. פגפילגראסטים בעלת מנגנון בקרה עצמי המאפשר את פינוי התרופה מהגוף רק כשפעילותה מסתיימת. הפינוי נעשה ע"י תאי הדם הלבנים בעצמם ולכן כל עוד רמתם נמוכה נשארת התרופה בגוף וברגע שפעולת התרופה הושלמה וכמות תאי הדם הלבנים עולה, הם מפנים אותה מהגוף. באופן זה התרופה מתאימה את עצמה לכל מטופל, על פי התגובה האינדיבידואלית שלו לטיפול. עבור מטופלי סרטן שדאו סרטן ריאות, השילוב של תרופה זו עם כימותרפיה ו/או טיפול בהקרנה עלול להעלות את הסיכון בהתפתחות מצב טרום-סרטני או סרטני בדם, ויש לשים לב לסימני עייפות, חום ודימומים או חבורות מפגיעות קלות, ולעדכן רופא מטפל. מטופלים הסובלים מבעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות לפרוקטוז צריכים להימנע מתרופה זו.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
הזרקה תת-עורית. אין לנער בחוזקה.
תדירות וזמן נטילה
פעם במחזור טיפול כמותרפי, הזריקה ניתנת לפחות24 שעות מסיום הטיפול הכמותרפי.
טווח המינון
מנה של 6 מ"ג בזריקה עצמית, תת עורית. (המינון אחיד לכל טווח המשקלים מעל 45 ק"ג)
תחילת ההשפעה
תוך מספר שעות.
משך ההשפעה
תוך מספר שעות.
מנה שנשכחה
חשוב לא לשכוח להזריק את המנה! במידה ונשכחה מנה יש להזריק מייד כשנזכרים.
הפסקת התרופה
הפסקת התרופה תעשה רק על-פי הוראת הרופא.
מינון עודף
התרופה ניתנת בדרך-כלל תחת השגחה רפואית. ההשפעה של מנה עודפת גדולה אינה ידועה. יש ליידע את הרופא.
אחסון
יש לשמור במקרר, להגן מפני אור. ניתן לשמור בטמפרטורת החדר לא יותר מ-72 שעות.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
נהיגה
לא צפויה השפעה. או שההשפעה זניחה.
הריון
במבחנים בבע"ח נראו תופעות לא רצויות אך לא נבדקה ההשפעה בקרב נשים בהריון, השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא.
תינוקות וילדים
התרופה מיועדת למבוגרים מגיל 18 שנים ומעלה. לא קיים מידע לגבי בטיחות ויעילות השימוש בגילאי הילדות.
דווח לרופא במקרה של
אלרגיה
תגובות עוריות חמורות
מטופל סרטן שד או ריאות
כימותרפיה ו/או הקרנה
הריון
הנקה
מחלת דם
אי סבילות לפרוקטוז
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי עלולות לכלול כאבים בעצמות, כאבי ראש, בחילה, הקאה, שלשול, עצירות וכאבי שרירים. בנוסף תיתכן אדמומיות וכאב במקום ההזרקה.
ייתכנו שינויים מסוימים בדם, שיאובחנו בבדיקות דם שגרתיות. ספירת תאי הדם הלבנים עלולה להיות גבוהה לתקופה קצרה. ספירת טסיות הדם עלולה להיות נמוכה- מה שעלול להוביל להופעה של חבורות.
מצבים נדירים כוללים: דלקת ריאותובצקת בריאות, תרומבוציטופניהולויקוציטוזיס, דלקת של האאורטה (כלי הדם הגדול אשר מעביר דם מהלב לגוף): התסמינים יכולים לכלול חום, כאבי בטן, חולשה, כאב גב ועליה במדדי דלקת. ובנוסף- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, שיכולה להופיע בצורת כתמים דמויי מטרה בצבע אדמדם או כנגעים עגולים, לעתים קרובות עם שלפוחיות במרכזם הממוקמים באמצע הגוף, כקילוף עור, כיבים בפה, בגרון, באף, באברי המין ובעיניים; כהקדמה לכך יכולים להופיע חום ותסמינים דמויי שפעת. יש להפסיק את השימוש בתרופה במקרה התפתחות תסמינים אלה ולפנות לרופא באופן מיידי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תרופות ציטוטוקסיות: אין להשתמש בפגפילגראסטים במהלך 14 יום לפני או במהלך 24 השעות שלאחר קבלת הכמותרפיה.
תרופות המגבירות שחרור נויטרופילים (לדוגמה: ליתיום): בשילוב עם ליתיום עולה הסיכון ללויקוציטוזיס ותרומבוציטופניה. יש להשתמש בזהירות.
השפעת שימוש ממושך
יש לבצע ספירת דם מלאה לפני תחילת הטיפול ובאופן סדיר במהלך הטיפול.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
פרופ' דן אדרקההקים את היחידה לגידולי דרכי העיכול בבית חולים שיבא בשנת 2003, יועץ ביחידה לרגולציה של התא במכון ויצמן וחבר בקבוצה האירופאית לקביעת ההנחיות בינלאומיות
פרופ' עפר מרימסקימומחה לאונקולוגיה, סגן מנהל המערך האונקולוגי, מנהל היחידה לאונקולוגיה של שלד ורקמה רכה ומנהל מרפאת מעקב אונקולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
גבר בן 40, לאחר מס' חודשים של עצירויות ושלשולים לסירוגין. בעיקר עצירויות. היו מס' פעמים של צואה דקה. פניתי לגסטרואנטרולוג והוא שלח אותי לבדיקת דם. ה-ESR יצא בבדיקה 12. ראיתי שהוא די בתחום. הבדיקה השניה של ה-C REACTIVE PROTEIN יצאה לא ב"ב טוב. הערך הוא: 97. ראיתי שצריך להיות בין 0.11 עד 0.5 מה עושים ? מה המשמעות ? האם זו דלקת ? ואם כן, היכן היא ? באיזה איבר ? קבעו לי סיגמוסקופיה לעוד 3 שבועות, ללא קשר לבדיקת הדם. תודה על התשובה.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
בדיקת דם C-REACTIVE PROTEIN
א.א22/12/2022 | 22:02
עשיתי בדיקת דם התוצאה 1.95MG/DL מה המשמעות התלוננתי על כאבי בטן ובחילות ויציאות מרובות
הוסף תגובה
סיגמואידוסקופיה
חיים03/05/2013 | 09:51
סליחה, אבל שכחתי לציין שמדי פעם ישנה הרגשה של אי התרוקנות מלאה בשירותים. וכן שלעיתים לאחר ישיבה בשירותים יש לי הרגשה שאני צריך לתת שתן וכשאני נכנס לשירותים השתן לא יוצא מיד אלא בטפטופים וזה לוקח יותר זמן מהרגיל. תודה רבה.
הוסף תגובה
בדיקת סיגמואידוסקופיה
חיים03/05/2013 | 09:45
שלום לרופאים הנכבדים, שמי חיים, בן 40 וכבר "שוחחנו" בפורום זה. השבוע בוצעה לי בדיקת סיגמואידוסקופיה. (בעבר ד"ר זיו המליץ שאעשה בדיקת רקטוסקופיה כי זה יותר זמין ולאחריה קולונוסקופיה). למיטב הבנתי, סיגמואידוסקופיה הוא שם מודרני לרקטוסקופיה. בקיצור, הבדיקה נעשתה, לפניה עשיתי 2 חוקנים בהפרש של חצי שעה לערך. הבדיקה בוצעה ללא טשטוש, ו-"הרגשתי" היטב את הצינור שהוחדר כולל הרגשה של רצון להתפנות במהלך הבדיקה. בסיכום הבדיקה הרופא כתב:"החולה נוטר בעזרת אוקסימטר. נבדק מעי גס עד גובה 40 ס"מ. ממצאי הבדיקה: מעי גס דיסקלי נבדק ונמצא תקין. ביקורת חוזרת במרפאה עם CRP חוזר. הרופא אמר שלא נמצאה סיבה לתלונותיי ולכן כדאי שאעשה שוב בדיקת דם. ואם גם הפעם ה-CRP יהיה גבוה אז הוא ימליץ על קולונוסקופיה מלאה. רציתי לשאול את הרופאים הנכבדים: עדיין יש לי כאבים מדי פעם באיזור המותניים ומעט בגב התחתון. תדירות היציאות הסתדרה פחות או יותר, לאחר שהתחלתי לעשות הליכה של כחצי שעה ביום. גם מבנה הצואה הפך להיות מוצק יותר (לעיתים רחוקות מופיעה צואה דקה). ייתכן שישנה דלקת בכל זאת ?? האם חובה קולונוסקופיה ?? אי אפשר לקבל מרופא המשפחה אנטיביוטיקה "כללית" שמצד אחד "תטפל" בדלקות קיימות אם ישנן ומצד שני לא תהיה מסוכנת ? והכי חשוב: אם כואב לי במותניים ולא התגלה דבר בסיגמואידוסקופיה (שבודקת עד לאזור זה) למה לעשות קולונוסקופיה שבודקת באיזור גבוה יותר ??? אודה על תשובתכם.
הוסף תגובה
CRP
דר זיו20/04/2013 | 21:05
הי לדעתי מגיעה לך בדיקת קולונו סקופיה מלאה ורק אח״כ להגיע למסקנה ולא להתעסק בהשערות
שלום חיים. CRP הוא אכן סמן לא ספציפי לדלקת. בכדי לקבוע מדוע הערך גבוה, צריך להכיר את כל הנתונים שלך, כולל מחלות רקע וקליניק עכשווית מלאה. המלצתי כבר בעבר על קולונוסקופיה מלאה בהקדם וזו עדיין ההמלצה. פרט לכך, כדאי שרופא פנימאי יהיה מעורב בבירור. בהצלחה.
שלום ד"ר ברנר, אני כבן 61 לפני כ-3 שנים אנמיה מחוסר ברזל, ע"מ לברר בוצע קולונסקפיה וגאסטרופיה, שני הבדיקות נמצאו תקינות. לפני כחודש בבדיקה שגרתית בגאסטרופיה נלקחו מדגמים ביופסיות אקראיות מגוף הקיבה ונמצאו הדברים הבאים (כפי שהמומחה המטולגיה רשם): דלקת כרונית עם מטפליזיה אינטסטינאלית, הסגנה של צאי T, כמו כן שני סגמנטים עם אגרגים לימפוציטארים של תאי CD20 B חיובי בלמינה פרופיה. באנגולוס הסננה של תאי B קטנים בלמיה פרופיה ואזורים של HP. lymphoepithelial lesion K167 10% שלילי. monoclonalily PCR for lgH. האבחנה תומכת באבחנה של מלטונה. בבדיקת הביופסה וכן בבדיקת נשיפה לא נמצא אדיקציה להליקובקטר. אני ב"כ בריא ללא בעיות או כאבים באזורים שונים בגוף. בוצאו בדיקות דם ןUS באזור בית השחי והבטן העליונה והתחתונה למצאית אברים מוגדלים או בלוטות חשודות: באזור הבטן העליונה תקין. באזור בית השחי מצד ימין הוגמה לימפה בקוטר של 1.5 ס"מ עם מראה סונגורפי שמור (?) נשקלה האפשרות לטיפול אנטיביוטי ולבצע שוב גאסטרוסקופיה. אשמח לקבל את חוות דעתך, באופן כללי ובפרט לגבי הטיפול האנטיביוטי - מאחר ולא נמצאו חידקי הליקובקטר בביופסה וכן בבדיקת הנשיפה, האם כדאי לבצע את הטיפול האניביוטי וא"כ גאסטרו (שזה יקח 6-8 שבועות עד שנקבל תשובה? האם לא כדאי לעבור ניתוח כבר עכשין ולטפל בגידול? נראה לי ששכל שחולף הזמן, הגידול עלול לעבור לאברים אחרים. הוסבר לי שלפי ההמצאים הגידול אמור ממש לא להיות הגרסיבי, אבל עדין הוא שם. אשמח לדעת מה אתה חושב/מציע?
היי אני בחור בן 42 לאחרונה ירדתי 50 קילו במשקל. ביצעתי בדיקות דם שיגרתיות שכל הבדיקות יצאו תקינות חוץ מ 2 בדיקות שהם - hemolobin - 13.4 קצת פחות מהנורמה. hypo - 14.7 שזה קצת יותר מהנורמה. הרופאה רוצה שאני יעשה בדיקות נוספות - complete blood , iron , ferritin ואולי אצטרך לעשות קולונוסקפיה. אני חושש שמדובר על משהו חמור? מה אומרות התוצאות והאם יש סיבה לדאגה?
שלום אבישי. יש משמעות גדולה לסיבה לירידה במשקל. האם יזומה או לא ואם יזומה באיזה אופן. תוצאות הבדיקות מעידות על אנמיה קלה שיש לבדוק את סיבותיה. הרופאה תבצע בירור אנמיה ובהתאם לתוצאות תחליט על בדיקות העזר הנוספות.