אני בת 25, בהריון רביעי עם תאומים, בשבוע ה-21. שתי לידות קודמות זורזו בשל רעלת הריון. הילדה האחרונה שנולדה היתה פגית (שבוע 35 IUGR) ועם צהבת קשה (נזקקה להחלפת דם) שלטענת הרופאים נגרמה על ידי הימצאות נוגדן אנטי E בדמי. לפני כמה ימים עשיתי שוב בדיקת קומבס והיחס היה 1:8. האם היחס הזה נחשב ליחס גבוה? מה המשמעות של הנוגדנים לעוברים בשלב זה של ההריון? האם יש סיכון ממשי להריון? האם יש טיפול שיכול למזער או למנוע את התופעות שגורם נוגדן זה?

את ודאי מתכוונת לנוגדנים של אנטי D. לא ציינת מהו סוג הדם שלך, אני משערת שאת RH שלילי. האם קיבלת זריקת חיסון לאחר ההריונות הקודמים? ישנו סיכון ששוב תהיה פגיעה בעוברים על ידי הנוגדנים שנמצאים בדמך כפי שקרה בהריון הקודם. רעלת ההריון אינה קשורה לנוגדנים, אך את נמצאת בסיכון לרעלת גם בהריון הנוכחי. עלייך להיות במעקב צמוד של רופא מומחה להריון בסיכון גבוה. יש לבדוק כל הזמן את רמת הנוגדנים על מנת לבדוק אם אפשר לתת לך חיסון. חיסון אנטי D מאוד יעיל ומונע את הפגיעה בעוברים. אם לא יתאפשר לתת לך את החיסון במהלך ההריון, אפשר לתת אותו לעוברים מייד לאחר הלידה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אני בת 63, ואני סובלת מדי כמה חודשים מנפיחות בבטן, גזים מתרוצצים ומכאיבים, חום, ובחילה. עברתי 4 ניתוחים גינקולוגיים עם פתיחת הבטן, וידוע לי שיש לי הרבה הידבקויות. האם יש קשר בין התופעות האלה לבין הניתוחים? מה התופעה, ואיך למנוע אותה או לטפל בה? הבעיות שאת סובלת מהן יכולות להיות עקב חסימות מעי דק חולפות, או עקב הידבקויות בחלל הבטן לאחר ניתוחים, אולם יכולות להיות להן גם סיבות אחרות. הסיבות השכיחות יותר כוללות תסמונת המעי הרגיז (Irritable Bowel Syndrome או IBS) או ממצא אורגני מסוג היצרות דופן המעי, פוליפ או גידול, היכול לגרום לחסימות חלקיות של המעי ולהפרעות אותן את מציינת. אני ממליץ לך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג או לרופא כירורג המתמחה בהפרעות מערכת העיכול. סביר שתופני לביצוע מספר בדיקות וביניהן גם בדיקות הדמיה של מערכת העיכול. רק לאחר השלמת הבדיקות ניתן יהיה לייעץ לך לגבי טיפול מתאים. בברכה ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

אני בן 45. בבדיקת אקו לב התקבלו התוצאות הבאות: חדר שמאל - תפקוד גלובלי. פרוזדור שמאל, חללי לב ימניים, ואאורטה - הכל תקין. הבעיה - אי ספיקה מיטרלית קלה, אי-ספיקה טריקוספידלית מינימלית ללא לחץ ריאתי. גלי A גדולים מ- E. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי.

חללי הלב הימניים תקינים, וזה כולל את חדר ימין. לפי תוצאות הבדיקה שלך, התפקוד הכללי של הלב תקין. ישנה הפרעה ביכולת הלב בהרפיה (יחסי גלי A>E) וישנן הפרעות קלות בסגירת חלק מהמסתמים. השלכות התוצאות של בדיקה זו תלויות במידה רבה בהיסטוריה הרפואית שלך, במצבך הכללי, ובממצאי בדיקה גופנית. אי ספיקה קלה או מינימלית של המסתמים הוא ממצא די שכיח, ששכיחותו עולה עם הגיל. אתה מוזמן לקרוא עוד על הנושא בתשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_060209_3.asp

האם פרוגילוטון היא התרופה המתאימה ומספיקה לאישה בגיל המעבר ולהמשך כל חייה ?

התרופה פרוגילוטון מכילה שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון וניתנת לנשים בגיל המעבר או לנשים לאחר כריתת שחלות. יתרונות טיפול הורמונלי הם רבים - הגנה על העצם מפני אוסטאופורוזיס, הגנה מפני מחלות לב וטרשת עורקים, הגנה מפני יובש בנרתיק, מניעת גלי חום, עזרה להפרעות שינה ולתסמינים של דיכאון ועוד. המרכיב הפרוגסטרוני בגלולה מקטין את הסיכון לסרטן רירית הרחם. משך הטיפול יכול להיות שנתיים סביב גיל הבלות, או יותר. אם אין שום סיבוכים, ניתן לקחת את הטיפול ההורמונלי על בסיס קבוע לפחות 10 שנים, כדי לשמור על העצמות ולהגן מפני מחלות לב. לאחר תום התקופה ניתן לשקול המשך הטיפול.

אינפומד
תרופות
אסטרוגנים מצומדים

אסטרוגנים מצומדים

אסטרוגנים , הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT) | Conjugated Oestrogens

מתאים לטיפול ב:

גיל המעבר (מנופאוזה)
סרטן השד
סרטן הערמונית
יובש בנרתיק

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אסטרוגנוס Estrogenus

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד

תכשירי אסטרוגנים מצומדים מורכבים מאסטרוגנים טבעיים. בנטילה דרך הפה הם משמשים להקלת תסמינים של הפסקת הווסת כגון גלי חום והזעה. הם משמשים גם לטיפול ומניעה של תיסמונת דלדול העצם (אוסטאופורוזיס) העלולה להופיע בתקופה שלאחר תום הווסת, ולעתים משתמשים בהם לטיפול מקל בסרטן השד ובסרטן בלוטת הערמונית (פרוסטטה). בטיפול הורמונאלי חליפי, יש לקחת אסטרוגנים מצומדים על בסיס מחזורי, לרוב בשילוב עם פרוגסטוגן, כדי לחקות את השינויים ההורמונאליים המתרחשים במחזור חודשי תקין. משתמשים בהם גם בצורת קרם כדי להקל על הכאב והיובש בנרתיק בתקופה שלאחר תום הווסת.

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות, קרם לנרתיק.
תדירות וזמן נטילה
טבליות: 1-3 פעמים ביום עם מזון קרם: פעם ביום.
טווח המינון
מבוגרים: כתחליף הורמונלי: 0.625-1.25 מ"ג ליום (טבליות); 1-4 גרם ליום (קרם). סרטן השד: 30 מ"ג ליום, סרטן הערמונית: 3.75-7.5 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
5-20 יום.
משך ההשפעה
5-20 יום.
מנה שנשכחה
לקחת מייד כשנזכרים.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
הריון
לא ניתן. עלולות להיות השפעות שליליות על התינוק. יש להיוועץ ברופא (X)
הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.
תינוקות וילדים
לא מומלץ מתחת גיל שש שנים, אלא בהמלצה רפואית.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- אי ספיקת לב (heart failure)
- יתר לחץ דם
- קרישי דם
- ארוע מוחי
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- סוכרת
- אסתמה
- מיגרנה
- אפילפסיה (כפיון)
- נטילת תרופות אחרות
- דימום לא מוסבר מהנרתיק
- סרטן שד
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של אסטרוגנים מצומדים דומות לתסמינים המופיעים בשלבים המוקדמים של ההריון, ובדרך כלל פוחתות או נעלמות לאחר 2 או 3 חודשי טיפול. כאב פתאומי חד בחזה, במפשעה או ברגליים עלול להצביע על קריש דם לא תקין, והוא דורש טיפול רפואי מיידי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[עישון]: עישון מגביר את הסיכון של תופעות לוואי רציניות בלב ובמחזור הדם. [נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה]: אסטרוגנים מצומדים מפחיתים את ההשפעה הנוגדת קרישה של תרופות אלה. [הידרוקורטיזון]: עלולים להופיע סימני רעילות של קורטיקוסטרואידים.
השפעת שימוש ממושך
הסיכון של סרטן רירית הרחם בתקופת גיל המעבר ולאחריו הוא גבוה קצת יותר מהרגיל כאשר לוקחים תרופות אלה לתקופה ממושכת בלי פרוגסטוגן. גם הסיכון של אבני מרה גדל. ניטור: ייתכן שיהיה צורך בבדיקות גופניות ובמדידת לחץ הדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לגיל המעבר ואונקולוגית שד ואורולוגיה אונקולוגית

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר מאיר רוח

( 44 חוות דעת )

"בכל ביקור אצל דוקטור מאיר רוח אני זוכה לקבל יחס מקצועי, רגיש מתוך דאגה ואחריות שמגלה בין אם לאותו עניין שהגעתי ובין אם ביחס לבדיקות נוספות שעשויות להיות משמעותיות עבורי"

קראו עליי עוד

רפואה משלימה

רעות מוקדס

( 26 חוות דעת )

"הייתי בסדנת תינוקות עם רעות והיא היתה כל כך מקצועית ונעימה, הסבירה לי איך לעזור לתינוקת שלי בדרכים טבעיות איך להקל כאבי אוזניים, שיניים, צינון ואיך להוריד חום. היא גם הדגימה בלייב על התינוקת שלי וזה היה מדהים לראות איך היא לאט לאט נרגעת ומרגישה טוב יותר. ממליצה בחום!"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר עמנואל אטלי

4.9

( 34 חוות דעת )

"עברתי הרבה הפלות, כולל אחת בשבוע מתקדם. ד”ר אטלי הוא הראשון שהסביר לי את הדברים בצורה ברורה, רגישה, והשרה עליי ביטחון שהוא יודע איך לטפל בבעיה ושהוא יהיה איתי לאורך כל הדרך. להוריד בפניו את הכובע. ממלימה עליו בחום."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לגיל המעבר ואונקולוגית שד ואורולוגיה אונקולוגית>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 25, בהריון רביעי עם תאומים, בשבוע ה-21. שתי לידות קודמות זורזו בשל רעלת הריון. הילדה האחרונה שנולדה היתה פגית (שבוע 35 IUGR) ועם צהבת קשה (נזקקה להחלפת דם) שלטענת הרופאים נגרמה על ידי הימצאות נוגדן אנטי E בדמי. לפני כמה ימים עשיתי שוב בדיקת קומבס והיחס היה 1:8. האם היחס הזה נחשב ליחס גבוה? מה המשמעות של הנוגדנים לעוברים בשלב זה של ההריון? האם יש סיכון ממשי להריון? האם יש טיפול שיכול למזער או למנוע את התופעות שגורם נוגדן זה?

תשובה: את ודאי מתכוונת לנוגדנים של אנטי D. לא ציינת מהו סוג הדם שלך, אני משערת שאת RH שלילי. האם קיבלת זריקת חיסון לאחר ההריונות הקודמים? ישנו סיכון ששוב תהיה פגיעה בעוברים על ידי הנוגדנים שנמצאים בדמך כפי שקרה בהריון הקודם. רעלת ההריון אינה קשורה לנוגדנים, אך את נמצאת בסיכון לרעלת גם בהריון הנוכחי. עלייך להיות במעקב צמוד של רופא מומחה להריון בסיכון גבוה. יש לבדוק כל הזמן את רמת הנוגדנים על מנת לבדוק אם אפשר לתת לך חיסון. חיסון אנטי D מאוד יעיל ומונע את הפגיעה בעוברים. אם לא יתאפשר לתת לך את החיסון במהלך ההריון, אפשר לתת אותו לעוברים מייד לאחר הלידה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 63, ואני סובלת מדי כמה חודשים מנפיחות בבטן, גזים מתרוצצים ומכאיבים, חום, ובחילה. עברתי 4 ניתוחים גינקולוגיים עם פתיחת הבטן, וידוע לי שיש לי הרבה הידבקויות. האם יש קשר בין התופעות האלה לבין הניתוחים? מה התופעה, ואיך למנוע אותה או לטפל בה? הבעיות שאת סובלת מהן יכולות להיות עקב חסימות מעי דק חולפות, או עקב הידבקויות בחלל הבטן לאחר ניתוחים, אולם יכולות להיות להן גם סיבות אחרות. הסיבות השכיחות יותר כוללות תסמונת המעי הרגיז (Irritable Bowel Syndrome או IBS) או ממצא אורגני מסוג היצרות דופן המעי, פוליפ או גידול, היכול לגרום לחסימות חלקיות של המעי ולהפרעות אותן את מציינת. אני ממליץ לך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג או לרופא כירורג המתמחה בהפרעות מערכת העיכול. סביר שתופני לביצוע מספר בדיקות וביניהן גם בדיקות הדמיה של מערכת העיכול. רק לאחר השלמת הבדיקות ניתן יהיה לייעץ לך לגבי טיפול מתאים. בברכה ד"ר נחום ורבין
שאלה: אני בן 45. בבדיקת אקו לב התקבלו התוצאות הבאות: חדר שמאל - תפקוד גלובלי. פרוזדור שמאל, חללי לב ימניים, ואאורטה - הכל תקין. הבעיה - אי ספיקה מיטרלית קלה, אי-ספיקה טריקוספידלית מינימלית ללא לחץ ריאתי. גלי A גדולים מ- E. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי.

תשובה: חללי הלב הימניים תקינים, וזה כולל את חדר ימין. לפי תוצאות הבדיקה שלך, התפקוד הכללי של הלב תקין. ישנה הפרעה ביכולת הלב בהרפיה (יחסי גלי A>E) וישנן הפרעות קלות בסגירת חלק מהמסתמים. השלכות התוצאות של בדיקה זו תלויות במידה רבה בהיסטוריה הרפואית שלך, במצבך הכללי, ובממצאי בדיקה גופנית. אי ספיקה קלה או מינימלית של המסתמים הוא ממצא די שכיח, ששכיחותו עולה עם הגיל. אתה מוזמן לקרוא עוד על הנושא בתשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_060209_3.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם פרוגילוטון היא התרופה המתאימה ומספיקה לאישה בגיל המעבר ולהמשך כל חייה ?

תשובה: התרופה פרוגילוטון מכילה שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון וניתנת לנשים בגיל המעבר או לנשים לאחר כריתת שחלות. יתרונות טיפול הורמונלי הם רבים - הגנה על העצם מפני אוסטאופורוזיס, הגנה מפני מחלות לב וטרשת עורקים, הגנה מפני יובש בנרתיק, מניעת גלי חום, עזרה להפרעות שינה ולתסמינים של דיכאון ועוד. המרכיב הפרוגסטרוני בגלולה מקטין את הסיכון לסרטן רירית הרחם. משך הטיפול יכול להיות שנתיים סביב גיל הבלות, או יותר. אם אין שום סיבוכים, ניתן לקחת את הטיפול ההורמונלי על בסיס קבוע לפחות 10 שנים, כדי לשמור על העצמות ולהגן מפני מחלות לב. לאחר תום התקופה ניתן לשקול המשך הטיפול.
לפתיחה בעמוד חדש >