טיקגרלור (ברילינטה) ((Ticagrelor (BRILINTA)

אופן נטילת התרופה

טבליות מצופות לבליעה. מטופלים שאינם יכולים לבלוע טבליות בשלמותן יכולים לכתוש את הטבלית לאבקה דקה, להוסיף אותה חצי כוס מים, לערבב היטב ולשתות מיד. מומלץ לשטוף את הכוס עם עוד מים ולשתות אותם כדי להבטיח שכל הטבלית נבלעה.

תדירות וזמן נטילה

טבלית אחת פעמיים ביום, מומלץ בשעות קבועות ביום.

טווח המינון

טיקגרלור 90 מ"ג:  מנת העמסה של שתי טבליות (סה"כ 180 מ"ג) בבת אחת, בדרך כלל באשפוז. לאחר מכן, טבליה אחת של 90 מ"ג פעמיים ביום למשך 12 חודשים לכל היותר.

טיקגרלור 60 מ"ג:  טבליה אחת של 60 מ"ג פעמיים ביום למשך שנתיים לכל היותר. 

תחילת ההשפעה

טיקגרלור מגיע להשפעה המקסימלית על צימות טסיות דם 2-4 שעות לאחר נטילתו. 

משך ההשפעה

ההשפעה המקסימלית נמשכת כ-8 שעות.

תזונה

ניתן לבלוע את הטבלית בשלמותה עם או ללא מזון. 

אחסון

יש לשמור את התרופה בטמפרטורת החדר עד 30 מעלות 

מנה שנשכחה

אין ליטול את המנה שנשכחה, יש לדלג עליה ולהמשיך עם המנה הבאה במועד הבא. בכל מקרה,אין ליטול שתי מנות יחד.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את הטיפול בטיקגרלור מבלי להיוועץ ברופא, כיוון שהפסקת התרופה עלולה להעלות את הסיכון להיווצרות קריש דם ובעקבות זאת גם להתקף לב נוסף, לאירוע מוחי או לתמותה ממחלה קרדיו-וסקולרית.

ייתכן שתידרש הפסקת התרופה 5 ימים לפני ניתוח, כולל ניתוח שיניים.

מינון עודף

נטילת מינון עודף של  טיקגרלור עלול לגרום לעלייה בסיכון לדימומים ומחייב פנייה מיידית לרופא או לחדר מיון.

הריון

השימוש בטיקגרלור בהריון אינו מומלץ ויש להשתמש באמצעים למניעת הריון בתקופת הטיפול..

הנקה

יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

קשישים

לא ניתן.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

ניתוח והרדמה כללית

תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

התרופה  משפיעה על קרישיות הדם, לכן רוב תופעות הלוואי קשורות לדימומים. דימום יכול להתרחש בכל חלק של הגוף. חלק מהדימומים הנם שכיחים (כגון חבלות ודימומים מהאף). דימומים חריפים אינם שכיחים אך עלולים להיות מסכני חיים.

תופעות המחייבות פנייה מיידית לרופא: דימום לתוך המוח או לתוך הגולגולת הן תופעות לוואי שאינן שכיחות, ויכולות לגרום לסימנים של שבץ כגון:  חוסר תחושה פתאומית או חולשה פתאומית של הזרוע, של הרגל או של הפנים, בייחוד בצד אחד של הגוף, בלבול פתאומי, קושי בדיבור או בהבנה, קושי פתאומי בהליכה או איבוד שיווי משקל או קואורדינציה, סחרחורת פתאומית או כאב ראש פתאומי חמור, התעלפות, עליית חום ונקודות על העור, או בפה, עייפות קיצונית, קוצר נשימה.

תופעות לוואי שכיחות: רמה גבוהה של חומצה אורית בדם (כפי שנצפה בבדיקות), דימום הנגרם מהפרעה במערכת הדם, חבלות, כאב ראש, סחרחורת, שלשול או הפרעות בעיכול, בחילות, עצירות,   פריחה, עקצוץ וגירוד. כאב חריף ונפיחות במפרקים - אלו סימנים של גאוט, תחושת סחרור או סחרחורת, או ראייה מטושטשת - אלו סימנים ללחץ דם נמוך, דימום מהאף, דימום חזק מהרגיל לאחר ניתוח, או כתוצאה מחתכים (למשל לאחר גילוח) או מפצעים, דימום מהקיבה (אולקוס), דימום מהחניכיים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אין להשתמש בתרופות הבאות בשילוב עם טיקגרלור:

קטוקונזול; 

קלריתרומיצין; 

נפאזודון; 

ריטונאביר ואטזנביר.

השילוב טיקגרלור עם תרופות הבאות עלול לגרום לעלייה ברמת טיקגרלור בדם, בהשפעתו ולהחמיר את הסיכון לדימומים או להגביר את הסיכון לתופעות לוואי של התרופות הנוספות: 

מעכבי קרישה הנלקחים דרך הפה כולל וורפרין;

נוגדי דלקת ומשככי כאב מקבוצת NSAID's - נפרוקסן, אספירין, איבופרופן ועוד, למעט מינון נמוך של חומצה אצטיל-סליצילית (אספירין).

תרופות פיברינוליטיות (מפרקות קרישי דם) כגון סטרפטוקינאז ואלטפלאז .

תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה- SSRIs כגון פארוקסטין, סרטראלין וציטאלופראם

ציסאפריד (לצרבות)

ארגוטמינים (למיגרנה)

קווינידין, דילתיאזם, חוסמי בטא וורפאמיל 

סימבאסטאטין או לובאסטאטין במינון העולה על 40 מ"ג ליום;

ריפאמפיצין;

פניטואין, קארבאמאזפין ופנובארביטאל;

דיגוקסין;

ציקלוספורין

מורפין ואופיואידים נוספים.

בשימוש משולב עם הפארין- יתכן והרופא יפנה ל בדיקת דם לאבחון בעיית טסיות נדירה הנגרמת על ידי הפארין, בדיקה שתוצאותיה מושפעות מטיקגרלור.

השפעת שימוש ממושך

השימוש בתרופה מוגבל למשך שנתיים-שלוש.