דלג לתוכן

טולבוטאמיד (Tolbutamide)

2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • סוכרת,  נוגדי , סולפונילאוראה שייך לקבוצת סוכרת, נוגדי , סולפונילאוראה
טולבוטאמיד היא תרופה נגד סוכרת הניתנת דרך הפה. משתמשים בה לטיפול בסוכרת של מבוגרים בשילוב עם תזונה דלת פחמימות ושומנים. התרופה מורידה רמות סוכר בדם על ידי גירוי יצירה והפרשה של אינסולין מהלבלב והמרצה של כניסת סוכר לתוך תאי הגוף. טולבוטאמיד מאופינת בפעילות קצרה (6-12 שעות), היא חלשה יותר יחסית לתרופות נגד סוכרת אחרות הניתנות דרך הפה, ועוברת פירוק אינטנסיבי בכבד לתוצרים שאינם פעילים. על כן טולבוטאמיד יכולה להתאים לקשישים ולחולים הסובלים מאי ספיקה כלייתית.

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

מומלץ חצי שעה לפני האוכל.

טווח המינון

בד"כ 250-2000 מ"ג ליום. מינון מירבי: 3000 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך שעה אחת.

משך ההשפעה

6-12 שעות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקת התרופה עלולה להחמיר את הסוכרת.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. אם מופיעים תסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם כגון עילפון, בלבול, הזעה או רעד, יש לקחת מייד מאכל או משקה עשיר בסוכר. דרושים אמצעי חירום אם מופיעים התקפי עווית או איבוד הכרה.

אזהרות

תזונה

דרושה תזונה דלת פחמימות ושומנים. יש לנהוג לפי הוראות הרופא.

הריון

לא מומלץ. מחקרים מראים כי טולבוטאמיד גרם למומים בעוברים של חיות מעבדה. בזמן הריון, יש לעבור לטיפול באינסולין. מומלץ להפסיק את הטיפול בתרופה זו לפחות שבועיים לפני ההריון הצפוי. טולבוטאמיד עובר את השיליה, מעורר הפרשת אינסולין בעובר ועלול לגרום לירידת ערכי הגלוקוז בדמו לאחר הלידה (C)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כליה
  • מחלת כבד
  • הפרעות בתפקוד בלוטת התריס
  • אלרגיה לתרופות מסוג סולפונאמידים
  • נטילת תרופות אחרות
  • זיהום כלשהו
  • ניתוח בזמן האחרון או פגיעה גופנית קשה

תופעות לוואי

התרופה נסבלת היטב בד"כ. תופעות הלוואי הנפוצות קשורות למערכת העיכול, ויכולות לחלוף עם ירידה במינון. תופעות לוואי קשות הן נדירות. עילפון, הזעה, רעד, חולשה ובלבול עשויים להתריע על רמת סוכר נמוכה בדם בגלל מחסור במזון או נטילת מנה גדולה מדי של התרופה. בחילות ובלבול עלולים להעיד על ירידה ברמת הנתרן בדם. השימוש בתרופה זו אינו נפוץ היום.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

הערה כללית : מיגוון של תרופות עלולות להפחית את ההשפעה של טולבוטאמיד ולהעלות את רמות הסוכר בדם. אלה כוללות: קורטיקוסטרואידים, אסטרוגנים, משתנים, ריפאמפיצין, אצטאזולאמיד, כלוראמפניקול, פניטואין, איזוניאזיד, לבותירוקסין (תחילת טיפול), פנותיאזינים. תרופות אחרות מגבירות את הסיכון של הורדת רמת הסוכר בדם. אלה כוללות קו-טרימוקסאזול, אספירין, נוגדי דלקת לא סטרואידיים, מעכבי ACE, חוסמי בטא, איטראקונאזול, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) , סטרואידים אנאבוליים, וכן תרופות לטיפול בסוכרת. יש להיוועץ ברופא או ברוקח לפני שמשתמשים בתרופה נוספת.

השפעת שימוש ממושך

יעילות התרופה עלולה לרדת עם הזמן, כתוצאה מהתקדמות המחלה או כתוצאה מירידה בתגובה לתרופה. דרוש ניטור סדיר של סוכר בשתן או בדם.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר נירית אבירן
ד"ר נירית אבירן אנדוקרינולוגיה
ד"ר משה עטיה
ד"ר משה עטיה נוירוכירורגיה
פרופ' ארנון כהן
פרופ' ארנון כהן עור ומין
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו