בדיקת אלקטרו-קרדיוגרם (אק"ג) ( Electrocardiogram ) 

סיכון: אין נתונים   |   שייך לקבוצה:לב
תיאור
הפירוש המילולי של המונח אלקטרו-קרדיו-גרם (או בקיצור אק"ג) הוא "רישום חשמלי של הלב". הרישום האלקטרו-קרדיו-גרפי הוצג לראשונה על ידי איינטהובן בשנת 1901, ונכנס ליישום קליני 9 שנים מאוחר יותר.
השיטה מבוססת על היכולת לרשום את השדות החשמליים שיוצרות רקמות הלב. שדות אלה נוצרים כתוצאה מנדידת יונים שהם חלקיקים טעונים בחשמל, דרך קרום התא. כתוצאה מכך משתנה קיטוב הקרום, ונוצר שדה חשמלי המתפשט כגל מהיר מתא לב אחד למשנהו דרך תעלות חשמליות המקשרות בין תאי הלב.
בהיות הגוף תיווך מימי הוא מאפשר זרימת האותות החשמליים אל פני שטח העור, ומשם הם נקלטים על ידי חיישני האק"ג. החיישנים מונחים על ארבעת הגפיים, ועל בית החזה, ומחוברים למכשיר המסוגל לקלוט את האותות, להגבירם, לסננם, ולהציגם בצורת תרשים.

תרשים אק"ג מלא כולל 12 ערוצים: 6 ערוצי גפיים, המייצגים את המישור האנכי של הלב, ו-6 ערוצי בית החזה, המייצגים את המישור האופקי. הדחף החשמלי מהווה את ה"מצת" הגורם להפעלה המכנית של השריר. בכל פעימת לב מתחילה הפעילות החשמלית בתאים ייעודיים הממוקמים בחלקו העליון של הפרוזדור הימני, ומכונים תאי סינוס. זהו הקוצב הטבעי של הלב. תאי הסינוס מושפעים ממערכת העצבים האוטונומית, ומייצרים קצב מהיר במצבי מאמץ או התרגשות, וקצב איטי יותר במנוחה. מתאי הסינוס מתפשט הדחף החשמלי בשני פרוזדורי הלב, גורם להתכווצותם וכך מוזרם הדם שהגיע מהוורידים הגדולים, לתוך חדרי הלב. הפעילות החשמלית של הפרוזדורים מיוצגת באק"ג על ידי גל ה-P.
בהמשך עובר הדחף החשמלי מהפרוזדורים לחדרים דרך סיבי מערכת ההולכה, גורם להתכווצות מתואמת של שני חדרי הלב ועל ידי כך מוזרם דם לתוך העורקים הראשיים. הפעילות החשמלית של חדרי הלב מיוצגת על ידי מכלול QRS. מרווח הזמן שבין פעילות הפרוזדור לפעילות החדר מיוצג על ידי מרווח PR. לאחר שהחדרים התכווצו מגיע שלב הרפייתם, והוא מיוצג על ידי גל ה-T.

בדיקת אק"ג היא פשוטה, מהירה, זולה, ואינה כרוכה באי-נוחות או בהשפעות לוואי כלשהן. עם זאת, היא מספקת מידע רב שאין לו תחליף. מתוך תרשים האק"ג יכול הרופא לחשב את מהירות הלב, לזהות אם מקור קצב הלב תקין, או שמתקיימת הפרעת קצב, ומה מקורה.

ניתן לזהות הפרעות במבנה הלב כגון הגדלה של חללי הלב, ואף לאבחן איזה חלל מוגדל. כמו כן ניתן לאבחן הפרעות בהולכה החשמלית בין הפרוזדורים לחדרים, ובתוך החדרים עצמם. מצבים חדים כדלקת שריר הלב או אוטם שריר הלב גורמים לשינויים אופייניים באק"ג ועל ידי כך ניתן לזהותם ולטפל בהם בשלב מוקדם. ניתן לזהות באמצעות תרשים אק"ג צלקות בשריר הלב, כגון אלה שנגרמו על ידי אוטם ישן, ועל פי ערוצי התרשים שבהם מופיע השינוי, יכול הרופא לדעת באיזו דופן של הלב נמצאת הצלקת. האק"ג מספק מידע לגבי תסמונות תורשתיות ונרכשות הפוגעות בהולכה החשמלית, וחושפות את הלוקים בהן להפרעות קצב מסוכנות.

למרות שבדיקת אק"ג היא בדיקה פשוטה ועתיקה יחסית, תרשים האק"ג מספק מידע ברמת דיוק ותחכום גבוהה ביותר. לדוגמה: בתסמונת QT ארוך, שהיא תסמונת משפחתית ואשר ללוקים בה יש הפרעות קצב מסכנות חיים, ניתן לזהות את הגן הפגוע על פי התבנית האלקטרו-קרדיוגרפית האופיינית, שהיא שונה מהתבנית שיוצרים גנים אחרים שגורמים לאותה מחלה. גם מצבי חולי מחוץ ללב משתקפים בתרשים האק"ג. הפרעות ברמות האלקטרוליטים בדם, כמו עודף או חוסר של אשלגן או של סידן משתקפים בסימנים אלקטרו-קרדיוגרפים אופייניים, וכך גם ירידה קשה בטמפרטורת הגוף, או מחלות ריאה ומחלות הורמוניות שונות.

כמו לבדיקות אחרות, גם לאק"ג יש מגבלות. שינויים חסרי משמעות ("ארטפקטים") עלולים להיווצר בתרשים כתוצאה מתנועות הנבדק תוך כדי הבדיקה או ממגע רופף בין החיישן לגוף. כמו כן הפרעות הולכה משמעותיות ממסכות חלק ניכר מהמידע שבתרשים. טעויות בפירוש האק"ג אף הן אינן נדירות, בעיקר כאשר הרופא המפענח אינו בקיא בקריאת אק"ג. כדי להתגבר על בעיה זו ניתן להיעזר במעבדה מרכזית שבה מפענחים מומחים את תרשימי האק"ג המשודרים ממקומות מרוחקים.
אוכלוסיות בסיכון
בדיקת אק"ג מבוצעת הן כסקר ראשוני בקרב אנשים בריאים, בעיקר לאחר שעברו את גיל 40, והן בחולים שלקו במחלת לב או שקיים לגביהם חשד למחלת לב בשל תלונות על תסמינים שמקורם יכול להיות בלב.

במקרים אלה חשוב להשוות את התרשים לתרשימים ישנים, ולכן מומלץ לחולי לב לשאת עמם את תרשים האק"ג המעודכן ביותר שברשותם.



פיענוח תוצאות


טעויות בפירוש האק"ג אף הן אינן נדירות, בעיקר כאשר הרופא המפענח אינו בקיא בקריאת אק"ג. כדי להתגבר על בעיה זו ניתן להיעזר במעבדה מרכזית שבה מפענחים מומחים את תרשימי האק"ג המשודרים ממקומות מרוחקים.


  מאמרים לפי נושא אלקטרו-קרדיוגרם (אק"ג)

  מאמרים נוספים  
כדי להגיע אל פתרון הבעיה הרפואית ממנה אנו סובלים עלינו לעבור שלבים מסוימים. השלב הראשון אל הפיתרון הוא שלב רופא המשפחה. רופא המשפחה הוא הכתובת הראשונה שלנו לכל בעיה רפואית. אליו נגיע מיד עם הופעת הבע...
טרשת עורקים הינה מחלה כרונית אשר אינה ניתנת לריפוי. במידה ויש לך טרשת עורקים הכליליים של הלב, חשוב מאוד שתשמור היטב על בריאות הלב שלך למשך שארית ימי חייך.  עצה זו היא ראשונה במעלה במידה וכבר ע...
במידה ואתה מתכנן לגשת אל רופא משפחה ולשוחח איתו לגבי דיכאון, להלן מובא מידע לגבי הבדיקות שהרופא יבקש לבצע. ראשית, עליך לזכור כי לא כל בדיקה היא "בדיקת דיכאון". חלק מן הבדיקות אינן מיועדות על מנת ...
הגורם המדויק של טרשת עורקים אינו ידוע. אולם ישנם מאפיינים מסוימים, מצבים רפואיים או הרגלים אשר יכולים להעלות את רמת הסיכון שלך ללקות בטרשת עורקים.  מכלול מצבים אלה מכונים גורמי סיכון. רמת הס...
קודם כל נביא מעט מושגי יסוד באנטומיה: עורקים הם כלי דם אשר תפקידם לשאת את הדם מן הלב אל רחבי הגוף. העורקים מצופים בשכבה דקה מאוד של תאים אשר מכונים אנדותלינים. תפקידם של האנדותלינים לשמור על מתח פני ה...
Tadiran LifeCare הישראלית (חטיבה של חברת Tadiran Spectralink) בשיתוף עם בית החולים קרולינסקה בשבדיה וחברת TeliaSonera הסקנדינבית פיתחו מערכת רפואית מתקדמת המאפשרת ניטור מצבם הרפואי של חולים מרחוק במסג...
פעם, הטיפול המקובל בחולים שסבלו מטרשת עורקים ומחלת לב כלילית (היצרות כלי הדם המובילים חמצן לשריר הלב) היה ניתוח מעקפים (CABG - coronary artery bypass graft). ואולם לאחרונה, יותר וי...
אנשים אשר סובלים בצורה כרונית מזיהומים בסינוסים, בחניכיים או בדרכי השתן, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח טרשת עורקים. כך מגלה מחקר חדש המתפרסם בגיליון האחרון של Circulation . המחקר עקב אחר 826 גב...
אנשים השותים כמויות מתונות של אלכוהול, ואשר נושאים גן מסוים השולט על הקצב שבו האלכוהול מתפרק בדם, נמצאים בסיכון נמוך יותר להתקף לב, מאשר אלו אשר נושאים צורה אחרת של הגן. כך מדווחים ח...
חולי לב שמפסיקים טיפול בתרופות להורדת כולסטרול מסוג סטאטין במהלך אשפוזם, נמצאים בסיכון גבוה פי שלוש של מוות או התקף לב בהשוואה לאלה שממשיכים לקחת את התרופה. אלה הן מסקנות מחקר המתפרסם הש...

  שאלות ותשובות לפי נושא אלקטרו-קרדיוגרם (אק"ג)

  שאלות נוספות  
רישום הפעילות החשמלית של הלב, המכונה גם אלקטרוקרדיוגרמה, א. ק. ג. או אי. סי. ג'י. היא בדיקה פשוטה אשר יכולה לאבחן האם נגרם נזק לעורקים של הלב או אם יש לך תעוקת חזה. במידה והבדיקה מבוצעת באותה עת שאתה ...
לא ציינת מדוע בוצעה בדיקת ה- CT של המוח. האם היו תופעות נוירולוגיות כלשהן שבעטיים בוצעה הבדיקה? מדובר באדם עם גורמי סיכון רבים למחלת כלי דם טרשתית, שהמחלה הטרשתית כבר קיימת אצלו, וגרמה לפגיעה במס...
Lotan Plus היא תרופה המשלבת בתוכה שתי תרופות לטיפול ביתר לחץ דם: Hydrochlorothiazide ו- losartan. הידרוכלורותיאזיד הוא משתן, ולוסארטאן היא תרופה החוסמת רצפטורים של אנגיוטנסין 2, ובכך מורידה את לח...
כפי שאת ודאי יודעת, מדובר בתסמונת נדירה יחסית, המתבטאת בכאבים המאפיינים אוטם בשריר הלב, אף על פי שאין בפתולוגיה מסוג זה. התופעה תוארה על ידי היפנים וזכתה לכינוי Tako Tsubo, או באנגלית Apical Ballo...
לא ציינת מדוע עשית את מבחן המאמץ. לפי התשובה שאתה מפרט, מבחן המאמץ שלך מעיד על כך שיש סבירות גבוהה להיצרויות בכלי הדם שמספקים דם ללב (העורקים הכליליים). זה מצב שעלול להתקדם עד להתקף לב ולסכן את חי...
אבי העורקים (האאורטה) הוא העורק הראשי של הגוף היוצא מן הלב. בדרך כלל יוצא העורק כלפי מעלה, מתקפל בצורת קשת בצד שמאל של החזה ויורד מטה (בצורת U הפוך). לפי בדיקתך, הקשת נראית מוסטת ימינה. לרוב מצב ז...
הפרעת קצב מסוג Supra Ventricular Tachycardia או SVT, היא תופעה שבה אזור עצמאי בעליות הלב גורם לקצב לב מהיר ולהפרעת קצב הלב. קצב הלב יכול להגיע אפילו עד 250 פעימות בדקה למשך כמה דקות. בגלל שקצב הלב...
הכאבים שאתה מתאר אינם נשמעים ככאבים שמקורם בלב, במיוחד אם אתה יודע לספר שלפני שנתיים היו תסמינים דומים ועברת בירור שהיה תקין. יכולים להיות מקורות גופניים אחרים לכאב כפי שאתה מתאר: שרירים, עצבים, מער...
הבדיקות שעברת היו תקינות ואינן מצביעות על מחלת לב כלשהי. אצל אדם צעיר ללא מחלות נוספות, ושאינו נוטל תרופות באופן קבוע, דפיקות הלב עלולות להעיד על חרדה בתקופה לחוצה, והן בדרך כלל חולפות לבד. אם המצב ...







רופאים בתחום
ד"ר גבריאל גרינברג ד"ר גבריאל גרינברג
מנהל יחידת צינטורי לב בבי"ח השרון . קרדיולוג... קרא עוד
פרופ' דב פריימרק פרופ' דב פריימרק
מנהל שרות אי ספיקת לב, ביה"ח שיבא קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל