אצטילכולין (Acetylcholine) הוא מעביר בין-עצבי (נוירוטרנסמיטר) – מולקולה המיוצרת על ידי תאי עצב ומשוחררת אל הסינפסה עם עצב אחר או לצומת עצב-שריר על מנת ליצור תגובה ולהעביר פקודות לאורך מערכת העצבים. אצטילכולין אסטראז הוא אנזים שתפקידו הוא לפרק את מולקולות האצטילכולין ולהפסיק את פעילותן על הקולטנים. רעלנים מסוימים כגון זרחנים אורגניים ותרופות שונות המעכבות את האנזים, עלולים לגרום לפעילות יתר של אצטילכולין ולהרעלה ברמות שונות. בבדיקה זו ניתן לבחון את פעילות האנזים אצטילכולין אסטראז בתאי הדם האדומים כעדות לחשיפה לחומרים המעכבים את האנזים ולהרעלה[1].
צילום: shutterstock | angellodeco
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר באבחנת הרעלת מעכבי אצטילכולין אסטראז, בעיקר עקב חשיפה לזרחנים אורגניים ושימוש יתר בתרופות[2].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
הרעלת מעכבי אצטילכולין – גורמת לנטרול מופחת של אצטילכולין בסינפסה, בשריר ובבלוטות, ולכן נוצרת פעילות מוגברת על קולטנים מוסקריניים (קולטן למוליך העצבי אצטילכולין). היקשרות הנוירוטרנסמיטר על קולטנים אלו מעודדת פעילות ברקמה, בהתאם לסוגה. התסמינים הנפוצים בהרעלה כוללים[3]:
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובהופעת תסמינים המתאימים להרעלה. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לעובדים.ות בסביבת חומרי הדברה ובמטופלים.ות עם מיאסטניה גרביס הנוטלים מעכבי אצטילכולין אסטראז. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[4].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[2][5].
מתחת לנורמה תוצאות הנמוכות מטווח הנורמה יכולות להעיד על חשיפה משמעותית והרעלה על ידי מעכבי אצטילכולין אסטראז.
רמות פעילות האנזים יכולות להיפגע בכ-40% לפני הופעת תסמינים ובכ-70-80% לפני החמרה משמעותית בתפקוד, ורמות העיכוב המזוהות בבדיקה תואמות לחומרת ההרעלה ולביטוי הקליני. רמות פעילות האנזים יכולות להיות נמוכות גם במקרים אחרים הכוללים הריון, מחלת כליות, תת תזונה, נטילת גלולות למניעת הריון ועוד, אם כי אלו אינן גורמות לירידה משמעותית כפי שמזוהה בחשיפה למעכבים[4].
במקרים בהם ניתן טיפול לאחר אבחנת ההרעלה, בדיקה נוספת יכולה לשמש להערכת יעילות הטיפול ולניטור פעילות האנזים.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
התכווצות שרירים
ויטמין B6
