הזעת יתר (Hyperhidrosis)

הזעת יתר (Hyperhidrosis) ערוץ רפואה אסתטית

4 דקות קריאה

כללי
אבחון ובדיקות
טיפולים ותרופות
סוגים נפוצים
שאלות ותשובות
מאמרים

הזעת יתר היא מצב של הזעה ניכרת מעבר לכמות הנדרשת לבקרת חום הגוף. מצב זה, מתפתח בדרך כלל בילדות, או בהתבגרות, אך יכול להופיע בכל גיל. כל אזור בגוף האדם יכול להיות מושפע, אולם האזורים השכיחים הם כפות הידיים והרגליים ובתי השחי. הזעת יתר יכולה להופיע בשלוש צורות: כללית, מקומית, וכתגובה רגשית (מערבת את כפות הידיים והרגליים ובתי השחי).

במתבגרים ובמבוגרים צעירים השכיחות היא כ-6%-1% מהאוכלוסייה בעולם המערבי. גברים ונשים לוקים בהזעת יתר באופן שווה.

הזעת יתר כללית עלולה להתפתח מסיבה לא ידועה, או כתוצאה של הסיבות הבאות:

1. הפרעה באיזון מערכת העצבים האוטונומית.
2. מחלות של חילוף חומרים, כגון יתר פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, שיגדון (Gout), גיל המעבר בנשים.
3. מחלות חום.
4. נטילת תרופות, כגון חוסמי קולטני ביתא (פרופנולול-דרלין), פיזוסטיגמין, פילוקארפין, תרופות נוגדות דיכאון תלת-ציקליות.
5. שתיית אלכוהול.
6. מחלות גידוליות כגון מחלת הודג'קין, פיאוכרומוציטומה.

הזעת יתר מקומית עלולה להתפתח עקב

1. תגובה נפשית אשר משפיעה בדרך כלל על כפות הידיים והרגליים ובתי השחי, אך אינה משפיעה באופן מפושט על כל הגוף.
2. הפרעות בהתפתחות מערכת העצבים הסימפתטית, האחראית על בקרת הפרשת הזיעה, במקום מסוים בגוף האדם.
3. הפרעה במספר, או בחלק מבלוטות הזיעה, ליחידת שטח עור, על פני הגוף.
4. כלי דם בלתי תקינים.

תרופות לטיפול בהזעת יתר:
בוטוקס
דיספורט

ד"ר דרור דיקר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

יש לכוון את הבירור על פי פיזור מידת הזעת-היתר. הבדיקות הבאות יכולות להיכלל בבירור הסיבתי להפרעה זו: תפקוד בלוטת התריס, רמת הסוכר בדם לאחר צום, תוצרי פירוק של הפעלת המערכת הסימפתטית בשתן, רמת חומצת שתן בדם, תבחין טוברקולין לאבחון חשיפה לשחפת בעבר וצילום בית חזה.

טיפולים ותרופות

הטיפול בהזעת היתר יכול להיות טיפול לא פולשני או טיפול פולשני.

טיפול לא פולשני:
הטיפול מתבסס על מריחת תרופות שונות, בעלות פעילות נוגדת אצטילכולין על האזור עם הזעת-היתר. התכשיר Drysol, 20% Aluminum chloride hexahydrate in absolute anhydrous ethyl alcohol. הוא היעיל ביותר.

ישנם תכשירים מקומיים נגד הזעה, שדורשים מרשם וללא מרשם בתרסיס (ספריי), בג'ל, ברול און וכתחליב מפחיתים את ההזעה. המרכיב הנפוץ ביותר בתכשירים אלו הוא אלומיניום כלוריד הקסאהידרייט. תכשירים נגד הזעה יש למרוח לפני השינה, על עור יבש, על האזורים בהם צומח השיער בבית השחי ולשטוף אותם בבוקר. לעתים יש לאטום את האזור (לכסות אותו) באמצעות כיסוי פלסטי.

אפשר ליטול תרופות פומית עם השפעה מערכתית כל-גופית שיש להן השפעה נוגדת אצטילכולין, החומר הגורם להפרשת הזיעה מבלוטות הזיעה. השפעות הלוואי בנטילת תרופות אלו כוללות התרחבות אישונים, טשטוש ראייה, יובש בריריות הפה והעין, עצירות וקשיים בהטלת שתן. להזעה בכפות הידיים והרגליים מספר תרופות, הכוללות חוסמי תעלות סידן ואינדומתצין. תרופות הרגעה דווחו כמשפיעות לטובה.

אפשרות נוספת היא הזרקה מקומית, של רעלן הבוטוליניום, אשר נמצאה כיעילה בשל ההשפעה נוגדת אצטילכולין ברמת מפגש העצב והשריר וכן ברמת העצבוב הסימפתטי של בלוטת הזיעה. התוצאה הסופית - הפחתת כמות הזיעה ליחידת שטח. בהזעה מוגברת של כף היד, 50 הזרקות תת-עוריות של כמות קטנה מהרעלן, מביאות להפסקת הזיעה במשך 12-4 חודשים. השפעת הלוואי העיקרית היא חולשה חולפת של הבוהן.

לבסו, גם טיפול בחשמל (איונטופורזיס) משמש לטיפול בהזעה בכפות הידיים ובכפות הרגליים, בטיפול זה המטופל טובל את כפות ידיו או את כפות רגליו בכלי רדוד מלא במים. מכשיר רפואי שולח זרם חשמלי בעוצמה נמוכה דרך המים. טיפול זה מבוצע אחת ליומיים, שש עד עשר פעמים, עד שהזיעה פוחתת. יש לחזור על הטיפולים על מנת לשמר את התוצאות. המטופל מבצע את הטיפול בביתו. על מנת לרכוש את המכונה יש צורך במרשם רפואי.

טיפול פולשני
הטיפול הפולשני מתבסס על ניתוחים לכריתת מצבור העצבים הסימפתטיים המעצבבים בלוטות זיעה במקומות שונים בגוף. בדרך כלל, טיפולים אלו, נשמרים כאפשרות הטיפולית האחרונה לאחר כישלון קווי הטיפול האחרים. מצבורי העצבים השוכנים במרווחים בין צלעות בית החזה 3-2 ו-4-3 קשורים להזעת כפות הידיים, מרווח צלעות 5-4 קשור להזעת בתי השחי ומרווח 2-1 קשור להזעת יתר בפנים. אלה סוגי הטיפולים הפולשניים:

1. ניתוח לחיתוך חלק ממערכת העצבים הסימפתטית בחזה. ישנן שתי שיטות לכריתת מצבור העצבים, האחת היא פתוחה ודורשת פתיחת בית החזה. בשנייה, החדשנית יותר, בה מוחדר אנדוסקופ - צינור גמיש שבראשו מצלמת וידיאו זעירה - המכוונת את המנתח ללא צורך בביצוע חתכים גדולים ופתיחה נרחבת של בית החזה.

יתרונה של שיטה זו, שיש בה פחות סיבוכים וצלקות, ושזמן הניתוח קצר יותר.

הסיבוכים היכולים להיגרם בתהליך זה, קשורים "בהזעת יתר מפצה", כלומר, הזעת יתר באזור אחר בגוף שלא היה מעורב טרם הניתוח. בין השפעות הלוואי האפשריות נכללים אוורת החזה - חדירת אוויר לרווח שבין מעטפת הריאה וקיר בית החזה, כאבים הנגרמים מגירוי עצבי העובר מתחת לצלעות, הישנות הזעת-היתר וסיבוכי הרדמה כללית.

2. ניתוח לכריתתן של בלוטות הזיעה במקום הנגוע

3. שאיבת שומן תת-עורי באזור עם הזעת יתר, גורמת לסילוק בלוטות הזיעה ומפחיתה את התופעה.

סוגים נפוצים

הזעת יתר כללית שסיבתה אינה ידועה (אידופאתית), היא מחלה אמיתית, אשר כתוצאה ממנה אזורים גדולים בגוף מזיעים. מחלה זו בדרך כלל מטופלת באמצעות תרופות הניטלות דרך הפה. הזעת יתר ראשונית עלולה להשפיע על איכות החיים של הלוקים בה, להפריע להם במהלך העבודה ובפעילות החברתית. היא גורמת מבוכה רגשית ומובילה לבידוד חברתי של הלוקים בה. היא מבלבלת מבחינה פסיכולוגית ויתכן קשר בינה ובין דיכאון וחרדה. הזעת יתר ראשונית גם מגבילה מבחינה גופנית, עלולה לגרום אי נוחות וגירויים בעור, שעלולים להוביל לזיהומים חיידקיים ופטרייתיים.

הזעת יתר משנית כללית עלולה להיגרם כתוצאה ממחלה, או מבעיה רפואית כמו גיל המעבר, פעילות יתר של בלוטת התריס (בלוטת המגן), סכרת (מחלת עצבים היקפית), או שבץ. תרופות (נגד יתר לחץ דם, או נגד דיכאון), התעמלות וחום יכולים אף הם לגרום להזעת יתר משנית כללית.

שלא כמו בהזעת יתר ראשונית, ההזעה מופיעה באזורים נרחבים בגוף ויכולה להתרחש גם בזמן השינה. על מנת לאבחן בעיה זו ולטפל בה כיאות, יש להיבדק אצל רופא עור.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר האני ג'יריס עור ומין

קראו עליי

ד"ר ראובן קידר יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

קראו עליי

ד"ר צחי וידר כירורגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

האם שילוב בין התרופות טראמאדקס וזיפרקסה בעייתי?
השילוב של טראמאדקס וזיפרקסה מגביר את הסיכון להופעת serotonin syndrome - מצב נדיר, אך מסוכן מאוד, שנגרם בגלל שפעול יתר של הקולטנים לסרוטונין. הסינדרום מתבטא בבחילה, הקאות, סומק והזעה. במקרים קשים יותר עשויים להופיע הפרעות בקצב הלב, נוקשות שרירים, עליה בחום הגוף, רעד, שלשולים, אי שקט ושינוי המצב המנטלי. מצב זה יכול להיות מסכן חיים. אם אין מנוס מליטול שתי תרופות אלו בו זמנית, יש לעקוב בזהירות אחר הופעת תסמינים אלה, ואם הם מופיעים - להפסיק את התרופות ולפנות מייד לטיפול רפואי. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 72, מזיעה בכל חלקי הגוף ביום ולילה. מה הפיתרון?
הזעת יתר כשמה כן היא: הזעה רבה יותר ממה שנחוץ לגוף באופן פיזיולוגי. הסיבות האפשריות לתופעה רבות, וכוללות בין היתר שינויים הורמונליים, שינויים בתפקוד בלוטת התריס, בעיות עצביות ועוד. חשוב לדעת מתי התחילה הבעיה ואם התרחשה החמרה בזמן האחרון. בכל אופן כדאי לגשת לרופא לצורך בירור. מידע מפורט נוסף על הטיפולים המוצעים לתופעה תוכלי למצוא בתשובות לשאלות דומות שנשאלו כאן בעבר: http://www.infomed.co.il/questions/q_021908_20.asp פתח בחלון חדש
מהי תסמונת אייזקס? מהם הסימפטומים שלה ומהן דרכי הטיפול בה?
תסמונת אייזקס (Isaac's Syndrome) היא תסמונת נוירומוסקולרית (עצבית ושרירית) המאופיינת בהבזקים חוזרים של קצות העצבים הגורמים לכיווץ ממושך של השריר. הסימפטומים שלה כוללים קשיון שרירים, כיווץ ממושך של שרירים, כאבי שרירים, הזעה מרובה וקושי במנוחת השרירים. אין תרופה המרפאת את המחלה, אלא רק תרופות המקלות על המטופל. הטיפול כולל תרופות הנוגדות את פעולת כיווץ השרירים, כגון Phenytoin ו- Carbamazepine. עוד מידע על התסמונת תמצאי בדף זה: http://www.ninds.nih.gov/disorders/isaacs_syndrome/isaacs_syndrome.htm פתח בחלון חדש
אני בת 70. בעייתי היא הזעת יתר וגלי חום מאז הפסקת המחזור. עשיתי שימוש במדבקות אוורל והפסקתי, כי זה לא עזר לי. המצב עתה יותר גרוע. מה עלי לעשות ומי הרופא המומחה לכך?
הזעת יתר מוגדרת כהפרשת זיעה בכמויות הגדולות מאלו הנחוצות באופן פיזיולוגי כדי לקרר את הגוף. היא נגרמת ממספר סיבות, ונראה כי אצלך זה התחיל בגיל המעבר. מכיוון שהתופעות ממשיכות זמן רב כל כך, כדאי לבדוק אם יש סיבה אחרת להזעת היתר, כגון תפקוד יתר של בלוטת התריס. אני מציעה שתפני לרופא הנשים שלך להמשך בירור, הכולל בדיקה גופנית ובדיקות דם. בהתאם לזאת, הוא ישקול טיפול מתאים. לעוד מידע, ראי את התשובה הבאה http://www.infomed.co.il/questions/q_103107_13.asp פתח בחלון חדש
בני בן 12. נמצא אצלו גלוקוז מתחת לנורמה, וזאת למרות שאכל מתוק בבוקר. האם זה יכול להסביר את העייפות שלו? כיצד ניתן להעלות את הגלוקוז? שאר הבדיקות תקינות. יש לו g6pd ברמה 0.17.
מהו ערך הגלוקוז אשר נמדד אצל בנך? האם היה בצום בעת נטילת הבדיקה? מה הייתה סיבת הבדיקה? האם הוא חולה בסוכרת ומטופל באינסולין? שאלות אלו הינן חשובות ביותר ויכולות לתת תשובה מדויקת יותר לשאלתך. תחילה כמה מילים על היפוגליקמיה בילדים באופן כללי. ערך של פחות מ-50 מ"ג לדציליטר מאובחן כרמת גלוקוז נמוכה או היפוגליקמיה בילדים. כשרמת הסוכר מתקרבת לרמה שציינתי, מתחילים לראות סימנים שונים שמצביעים על חומרת הבעיה. כשמתרחשת ירידה מהירה ופתאומית בערכי הגלוקוז ניתן לראות אי שקט, דפיקות לב מואצות, חיוורון, רעב, רעידות, חולשה קיצונית, הזעות מרובות. כשמתרחשת ירידה איטית וממושכת בערכי הגלוקוז ניתן לראות כאבי ראש, בלבול, שינויי התנהגות, חוסר ריכוז, חוסר קואורדינציה. אם משך זמן ההיפוגליקמיה הוא ממושך יותר, ניתן לראות גם פרכוסים וירידה במצב הכרה עד למצב של קומה. הסיבות לבעיה יכולות להיות דיאטה לא נכונה, טיפול באינסולין (אצל חולי סוכרת הנעורים), מחלות מטבוליות שונות, הרעלות (בעיקר אספירין ואלכוהול) ועוד מחלות נדירות יותר. בחזרה לשאלתך, משום שאינני יודע את סיבת ביצוע הבדיקה ואינני מכיר את הרקע הרפואי של בנך, קשה לי לתת תשובה. יתכן שמדובר בבדיקה שבה נמדד ערך סוכר נמוך בטעות, ולכן יש לחזור על הבדיקה. ערכי ה- g6pd נראים תקינים. אם הערכים אמנם מתקרבים לערכים שציינתי והילד נראה לא טוב כבר תקופה ממושכת ומראה כמה מהסימנים שציינתי, יש לגשת בדכיפות לבדיקת רופא ילדים. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד פתח בחלון חדש
רציתי לברר לגבי הטיפול בהזעת יתר בהזרקת בוטוקס. האם יש לו תופעות לוואי? לכמה זמן זה מחזיק מעמד? ומה עלותו הסבירה? באילו מקומות בגוף ניתן לעבור את הטיפול? ידיים? רגליים? בית שחי? והאם תוכלו להמליץ לי על רופא המומחה ומנוסה בנושא זה?
טיפול בבוטוקס נמצא יעיל במיוחד בטיפול בהזעת יתר בבתי השחי. במחקר שבדק 145 משתתפים, שעברו הזרקה של בוטוקס אל בתי השחי, דיווחו 92.4% מן המשתתפים כי הם מרוצים מן התוצאות. השפעת הטיפול נמשכת בין 4 חודשים לשנה, והיא תלויה בצפיפות ההזרקה ובדרגת המהילה של החומר. מחקרים שבדקו הזרקת בוטוקס אל כפות הידיים מצאו הפחתה משמעותית בכמות ההזעה, ואפקט שנשמר למשך 12 חודשים לפחות. בין תופעות הלוואי - כאב במקום ההזרקה (מדובר במספר רב של הזרקות של כמויות קטנות של החומר באיזורים רגישים) ובמקרה של הזרקה אל כפות הידיים - חולשת שרירים, שאורכת בממוצע 3 שבועות. הטיפול מבוצע ע"י רופאי עור ופלסטיקאים, אך מערכת אינפומד אינה נותנת המלצות על רופאים או על עלויות הטיפול. עוד על טיפול בהזעת יתר בעזרת בוטוקס: http://www.beok.msn.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=665 פתח בחלון חדש
לפני שבועיים הבחנתי בבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. בבדיקת אולטרסאונד נמצא שהגדולה מביניהם בגודל 3 ס"מ וחלקן חשודות. כל לילה החום עולה ל - 38 ויש לי זיעה בלילה.אני מרגישה רגישות באזור. ההמוגלובין ירד ל- 9. esr = 68 והלימפוציטים = 15. מה יכולה להיות הבע
הסימפטומים שאת מתארת עלולים לנבוע מבעיה זיהומית או גידולית (כגון לימפומה). כדי לאבחן יש צורך לבצע ביופסיה של בלוטות הלימפה. מומלץ כי תמשיכי את הבירור בהקדם. רפואה שלמה. פתח בחלון חדש
האם זה נכון שאסור לשתות אלכוהול בזמן נטילת אנטיביוטיקה ולמה? (אני נוטלת Ceforal עקב דלקת בדרכי השתן).
השילוב של אלכוהול ואנטיביוטיקה מסוג צפורל עשוי לגרום לכאבי בטן, בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורות, קוצר נשימה, והזעות. לכן עדיף שלא לצרוך אותם יחד. פתח בחלון חדש
הנני סובל מבעיית פצעים על הצוואר, הגב ובית החזה. להערכתי הדבר נגרם לי מהזעת יתר (חררה). האם יש טיפול מונע לתופעה זו, האם יש ויטמין או מינרל או תוסף מזון כלשהו שיוכל לסייע לי עם רגישות זו?
חררה, או פריחת חום, היא פריחה הנגרמת במצבי חום או לחות גבוהים, עקב סתימה של צינוריות הזיעה המגיעות אל העור. לא קיים טיפול מונע לתופעה, למעט שמירה על רמת היגיינה גבוהה, כך שניתן לשמור על העור יבש ונקי ככל האפשר. פתח בחלון חדש
לפני כשבוע התחלתי להזיע מבית השחי בכמויות שגורמות לאי-נעימות כאשר אני מסתובב בחברה. אין ההזעה מתרחשת בלא שאני עושה מאמץ גופני או פעילות אחרת שטבעי שגורמת הזעה. לזיעה יש ריח, והתופעה מתרחשת רק בשעות הערב עד שעות הלילה.
התופעה אותה אתה מתאר יכולה להתאים לתופעה הנקראת "הזעת יתר מוקדית". זוהי תופעה הגורמת להזעת יתר באזורים ממוקדים בגוף, כגון כפות הידיים או הרגליים. מידע לגבי תופעה זו תוכל לקרוא בתשובה זו: http://www.infomed.co.il/questions/q_090708_6.asp פתח בחלון חדש