בדיקת שומנים בדם (Cholesterol and Triglycerides Test, Lipid Profile)

מומחה לכירורגיה כללית

ערכי HDL שלך גבוהים מאוד (85) וזה מגן עליך מפני מחלת לב, עם זאת ערכי LDL גבוהים אף הם. היחס הרצוי בנשים בין הכולסטרול הכללי ל HDL הוא מתחת ל 5.6 . כלומר אצלך הוא 3 ולכן הוא תקין.

סילריל (סילזפריל) היא תרופה להורדת לחץ דם ממשפחת מעכבי ACE. את התרופה נוטלים פעם ביום במינון בין 10-0.5 מ"ג ליום. המינון הניתן לך הוא יחסית נמוך, ויכול להיות שעליך להעלות את מינון בשך לחץ הדם הגבוה יותר בבוקר. אנא פנה לרופא המשפחה כדי להתייעץ על כך. תופעות הלוואי השכיחות יותר של התרופה הם סחרחורת, עייפות וכאב ראש, אך הן בדרך כלל חולפות עם המשך הטיפול. שתיית אלכוהול לא מומלצת לנוטלים טיפול זה, מכיוון שאלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה, מה גם ששתיית אלכוהול כרונית היא גורם סיכון להופעת יתר לחץ דם. אין איסור לגבי שתיית אלכוהול, אך יש להגבילה. הכמות המומלצת לגברים היא 2-1 מנות ליום. ההסבר לכך שלאחר שתיית אלכוהול לחץ הדם שלך יורד הוא ששתיית אלכוהול גורמת לעתים להרחבת כלי דם, ולכן לירידה זמנית בלחץ הדם. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

בבדיקות הדם שצירפת, בהינתן שהן נלקחו לאחר צום לילה, רמת הטריגליצרידים גבוהה ורמת ה- HDL כולסטרול נמוכה, אך רמת ה- LDL כולסטרול אינה מוגברת, וכך גם הטוטל כולסטרול. למעשה החריגה הבולטת ביותר היא בטריגליצרידים (מצב הנקרא היפרטריגליצרידמיה). היפרטריגליצרידמיה היא צורה שכיחה של דיסליפידמיה (הפרעה בשומני הדם), הכרוכה לעיתים קרובות בתחלואה קורונרית (של הלב) מוקדמת. סיבות להיפרטריגליצרידמיה כוללות הפרעות משפחתיות או גנטיות, סוכרת לא מאוזנת, תרופות, צריכת אלכוהול, תת-פעילות בלוטת התריס, מחלת כליה סופנית וזיהום ב- HIV. בהערכה הראשונית יש לזהות גורמים משניים להיפרטריגליצרידמיה, כגון תרופות או סוכרת לא מאוזנת, יש למדוד את היקף המותניים, לחשב את ה- BMI (יחס גובה ומשקל) לבדוק את רמת הליפידים בצום, ולברר אם ישנו סיפור משפחתי של טריגליצרידים גבוהים או של תחלואה קורונרית מוקדמת. ברמות טריגליצרידים הגבוהות מ- 1000 או 1500 מ"ג יש לטפל עם פיבראטים (כדוגמת התרופה שנרשמה לך) להורדת הסיכון לפנקריאטיטיס (דלקת של הלבלב). פחות ברורה יעילות הטיפול ברמות נמוכות עד בינוניות של טריגליצרידים. כאשר הרמה נמוכה יותר מקובל לנסות תחילה לטפלב בבעיה על ידי שינוי אורח החיים, כך שיכלול ירידה במשקל, אשר מביאה לירידה קלה עד בינונית ברמת הטריגליצרידים (כ-22%) ולעליה של כ-9% ברמת ה- HDL כולסטרול. דיאטה דלה במזונות עשירים בשומן רווי, אותם יש להחליף בפחמימות מורכבות ובשומנים חד-בלתי רוויים ורב-בלתי רוויים (יש לקבל ייעוץ של דיאטנית!). הפסקת עישון וצריכה מתונה של אלכוהול. הטיפול התרופתי מוצע למטופלים היפרטריגליצרידמים עם סיפור אישי או משפחתי של תחלואה קורונרית מוקדמת. מומלץ לטפל בפיבראטים במטופלים עם טריגליצרידים מעל 1000 מ"ג למניעת פנקריאטיטיס. לסיכום, אם ישנם הרבה קרובי משפחה מבוגרים עם היפרטריגליצרידמיה, אך ללא עדות קלינית למחלות לב, ניתן לטפל בהיפרטריגליצרידמיה וברמות הנמוכות של ה- HDL בהצלחה על ידי שינויים באורח החיים בלבד, כולל ירידה בתצרוכת הקלורית, הפחתת השומן הרווי ותכנית אימון אירובי. אם יש סיכון לתחלואה קורונרית מוקדמת, על בסיס סיפור משפחתי, יש לתת טיפול תרופתי בנוסף לשינוי אורחות החיים. בקישור המצורף למטה ישנה גם התייחסות לצריכת אומגה-3. ישנה סקירה מצוינת על הנושא בעיתון רפואי הנקרא New England Journal of Medicine המתוקצר בדף הבא, שעל בסיסו נכתבה תשובתי: http://www.isim.org.il/article19.asp

ניתן לצמצם את רקמת השומן גם לפני חזרת המחזור. עם זאת, נשים רבות חשות ירידה בנפיחות עם קבלת המחזור. סביר מאוד להניח שבתקופה שבה את מתאמנת, גדלה מסת השריר שלך. ירידה של קילוגרם ב-3 שבועות אינה נחשבת למשקל תקוע. קצב הירידה המומלץ לך הוא כחצי קילו בשבוע. כפי שאת מציינת, כשבועיים לאחר הלידה התחלת דיאטת כאסח אשר הכניסה את הגוף למגננה. טוב עשית שהתחלת לאכול תפריט מאוזן. זכרי שלגוף לוקח זמן להסתגל לשינויים. מאחר שאת זמן קצר לאחר לידה, חשוב לדאוג לכך שהתפריט יהיה מאוזן ויכיל את כל אבות המזון, הוויטמינים והמינרלים הנדרשים. אני ממליצה לך לפנות לרופא/ת המשפחה לבדיקות דם שלאחר לידה, ולפנות לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט אישי וכדי לקבל המלצה על תוספים הנדרשים לעיתים לאחר הריון ולידה. בברכה, נטע מלחי -דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il

ה HDL נמוך מעט (היה טוב אם היה מעל 40) וה LDL מעט גבוה (היה טוב אם היה נמוך מ 100). לגבי נחיצות בטיפול - אם מדובר באדם שיש לו מחלת לב כלילית או שיש לו מחלת כלי דם טרשתית אחרת, גורמי סיכון רבים למחלת לב (סיפור משפחתי, עישון, יתר לחץ דם) או סוכרת, יש לשאוף לרמת כולסטרול נמוכה מ mg/dL 100 . אם לאו, אזי אין צורך בטיפול, אולם כדאי לשמור על תזונה דלת כולסטרול ולבצע פעילות גופנית סדירה.

אם ברצונך למדוד את אחוזי השומן במדוייק, אני ממליצה לך להשקיע קצת בבדיקה בוינגייט. אפשר לעשות שם בדיקה מקיפה, שתיתן לך נתונים מדויקים ספציפית לגבייך לגבי שריפת שומנים במנוחה, לגבי מסת שריר, וגם הנחיות לאימון נכון להשגת התוצאות הרצויות. הגוף לא נעצר, אבל יתכן שמשהו בתזונה לא נכון לך, ולכן את לא משיגה את התוצאה הרצויה. הספורט מהווה רק כ-30% בתהליך הירידה במשקל, והספורט לבד לא מספיק. בברכה יפה וולנסקי - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085

תזונה העוזרת להורדת לחץ דם כוללת: 1) מיעוט מלח במאכלים. מומלץ לצרוך פחות מ-5 גרם מלח (נתרן כלוריד) ביום על ידי הימנעות מתוספת מלח למאכלים. 2) דיאטה עשירה באשלגן וסידן. 3) הימנעות מאלכוהול. 4) הגבלת כמות הכולסטרול, שומן, ובמיוחד שומן רווי. 5) דיאטת DASH אשר מכילה מזונות טבעיים עם תכולה גבוהה של אשלגן ונמוכה של שומן ובמיוחד שומן רווי, עם דגש על פירות, ירקות ומוצרי חלב רזים (אחוז שומן נמוך). באתר http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash ניתן למצוא חוברת הסבר מפורטת (באנגלית) על דיאטת DASH כולל פירוט הדיאטה ומתכונים. מידע על דיאטת DASH בעברית ניתן למצוא באתר http://www.hadassah.org.il/Hadassa/.../dash.htm

לפני בדיקת מי שפיר יש לעשות בדיקת תבחין משולש. זוהי בדיקת דם פשוטה שמספקת מדד נוסף לסיכוי שיהיה עובר עם תסמונת דאון. לאחר קבלת התשובה, תקבלי ערכי יחס חדשים, שפיהם תוכלי להחליט אם לעשות בדיקת מי שפיר או לא. כמו כן, ניתן לעשות סקירת מערכות לזיהוי מומים בעובר. בבדיקת מי שפיר אכן יש סיכוי להפלה, אבל סיכון זה מזערי, ושווה לקחת אותו אם ישנו סיכוי גבוה לתסמונת דאון בעובר. אם בוחרים רופא מנוסה בביצוע בדיקת מי שפיר, ומקפידים על מנוחה מלאה לאחר הבדיקה, הסיכון בבדיקה יורד באופן משמעותי. המשיכי את הבירור אצל הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

על פי מכתבך נראה שערכי הכולסטרול שלך דווקא ירדו מאז שהתחלת ליטול גלולות (203 לפני השימוש בגלולות לעומת 155 בזמן השימוש). בכל אופן, יכול להיות קשר בין נטילת גלולות למניעת הריון לבין רמת הכולסטרול, בעיקר אם יש רקע משפחתי של בעיות כולסטרול. שמירה על אורח חיים בריא היא פרמטר חשוב באיזון הכולסטרול, אך נראה שאת אכן שומרת על אורח חיים שכזה. אני ממליצה לך לפנות לרופא הנשים ולנסות להחליף את הגלולות אם יש בכך צורך. אם לא יחול שינוי ברמת הכולסטרול, יש לשקול אמצעי מניעה חלופיים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד