פיברוסקאן הינו מכשיר אולטרסאונד מתקדם שבאמצעותו, ניתן להעריך באופן לא פולשני שני מדדים חיוניים של רקמת הכבד- רמת ההצטלקות או הפיברוזיס של הרקמה וכן גם את רמת הסטאטוזיס, או אחוז ההסננה השומנית בכבד.
מכשיר הפיברוסקאן משתמש במדידה של שני ערכים: אלסטוגרפיה של הכבד, LSM (Liver Stiffness Measurement)לשם הערכת הפיברוזיס. ומדד CAP (Controlled Attenuation Parameter) המשמש להערכת אחוז ההסננה השומנית של הכבד.
בטיחותה ויעילותה של הבדיקה נבחנו במחקרים קליניים רבים והיא אף מומלצת על ידי ארגונים שונים ברחבי העולם, בהם איגודי רפואת הכבד והסכרת בארצות הברית ואירופה.במקרים מסוימים הבדיקה עשויה להחליף את הצורך בביופסיית כבד - פעולה פולשנית המצריכה דיקור של רקמת הכבד.
אוכלוסיות בסיכון
הצטלקות הכבד עלולה להתפתח עקב מגוון רחב של מצבים בריאותיים וללא טיפול מתאים אף להוביל להתפתחות של שחמת הכבד. מצב זה שכיח במטופלים הסובלים ממחלת כבד כרונית כגון: - כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) - דלקת נגיפית של הכבד הפטיטיס C, הפטיטיס B - כבד שומני אלכוהולי (ALD) - דלקת כבד אוטואימונית - שחמת ראשונית של המרה (PBC) - דלקת צלקתית ראשונית של דרכי המרה (PSC) - הפרעה בתפקודי כבד ועוד. אוכלוסיות המצויות בסיכון גבוה במיוחד להתפתחות של שחמת כבד כוללות חולים בסוכרת סוג 2 ואלה שאובחנו כסובלים מהתסמונת המטבולית וכבד שומני. מאחר שמדובר בבדיקה שאינה פולשנית ואינה מערבת סיכון לקרינה, אין הגבלה לביצועה. הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות אלא מבוצעת ברוב המקרים באופן פרטי בלבד.
אופן ביצוע הבדיקה
לפני הבדיקה
יש להימצא בצום למשך ארבע שעות לפני ביצוע הבדיקה. כמו כן, טרם ביצועה הטכנאי/ת ישאל מספר שאלות על אודות המצב הרפואי.
במהלך הבדיקה
בדיקת פיברוסקאן אורכת מספר דקות ואינה מובילה לרוב לאי נוחות עבור המטופל/ת. הטכנאי/ת יבקש ממך לשכב על הגב וישתמש בג'ל ובמתמר לשם ביצוע הבדיקה.
אחרי הבדיקה
לאחר הבדיקה ניתן להמשיך מיד בשגרת היום. תוצאות יתקבלו לרוב לאחר מספר ימים והפענוח יתבצע על ידי גסטרואנטרולוג.
אזהרות
סיכון: רמת הסיכון בבדיקה נמוכה יחסית
פענוח תוצאות
כאמור, בדיקת פיברוסקאן נועדה כדי לבחון את רמת הפיברוזיס והסטאטוזיס של הכבד. פענוח התוצאות יתבצע על ידי הרופא המומחה תוך התייחסות להיסטוריה הרפואית ומחלות הרקע קיימות.
אליסטוגרפיה משמשת כאמור כדי להעריך את מידת ההצטלקות של הכבד. הערכים מחושבים בקילו פאסקל kPa . ערכי הנורמה נעים בטווח של 2-7 kPa והתוצאות מתבטאות בטווח של F0-F4. תוצאה הגבוהה מ-7.5 kPa יכולה להעיד על פיברוזיס מתקדם של רקמת הכבד.
הערכת הסטאטוזיס מתבצעת על-ידי מדד CAP הנמדד בערכי דציבלים למטר dB/m. רמת ההסננה השומנית של הכבד מחולקת גם היא לדרגות חומרה – s0-s3. דרגה גבוהה מעידה על חריגה מערכי הנורמה ומחייבת המשך בירור וטיפול. חשוב לציין כי ערכי הבדיקה משתנים בהתאם לגורם להצטלקות הכבד ועל כן פענוח התוצאה על ידי הרופא המומחה חשוב במיוחד.
שלום שרונה, זה נכון מאוד. לרפואה הסינית מספר כלים אבחנתיים המסתמכים על התבוננות ותחושה כאפשרות לאבחן את המטופל באופן מלא אל מול התסמינים והמהלך הקליני שהיא או הוא סובלים ממנו. באמת כפי שציינת, אבחנות הדופק והלשון הן הכלים העיקריים לאבחנה, אך ישנם גם אחרים כגון בדיקת בטן, מישוש ערוצים (ערוצי הדיקור בגפיים), אבחנת פנים ועוד. כאשר מטופלת או מטופל מגיעים אלי למרפאה, חשוב לי לאגד מספר רב ככל הניתן של כלים למידע מקיף אודות מצבם. לכן אני בודק את הדופק באופן ארוך ומעמיק, בוחן את הלשון ואף מבצע מעקב לאורך זמן, בודק את הערוצים בידיים וברגליים, וכן מתשאל ומשוחח אריכות עם המטופלים שלי בכדי להבין היכן ממוקמת ההפרעה שגרמה לתסמינים ולמחלה ואיך אפשר לטפל בה. כיוון שההתמחות שלי הינה בטיפול במערכת העיכול, והפרעות ומחלות שונות במערכת זו עשויים להיות קשורים למנגנונים שונים: תנועת הדם, מערכת העצבים והנפש, המערכת האנדוקרינית, מנגנונים מטבוליים ועוד, קבלת מידע מקיף מאפשרת לי לזהות את הבעיה ולטפל בה ביעילות. בברכה, אסף
שלום רב אוהד, צמחי מרפא סיניים עשויים להיות יעילים למגוון מאוד רחב של מצבים רפואיים במערכת העיכול. במחלות דלקתיות של מערכת העיכול כגון קרוהן וקוליטיס יש חשיבות אדירה לטיפול בצמחי מרפא, הן כתוצרים ממוקדים ומרוכזים כגון כורכומין המותאם לטיפול בקוליטיס, או אינדיגו לקרוהן, אך יותר מהכל מומלץ להשתמש במרשמי צמחי מרפא המותאמים אישית לפי האבחנה, בכדי לדייק את הטיפול הנכון לפי אבחנה ספציפית למטופל או מטופלת. באם ישנה שאלה ממוקדת אישית מוזמן לפנות ולהתייעץ. בברכה, אסף
שלום רב טל, בהחלט, ויש לזה הסבר די מדויק דרך העיניים של הרפואה הסינית. לפי הרפואה הסינית, מערכת העיכול (בעיקר מערכות הטחול והקיבה אך גם אחרות) אחראית על “עיבוד והתמרה” של מזון לנוזלים ולאנרגיה חיונית (צ׳י). כשהמערכת הזו נחלשת—אם בגלל סטרס מתמשך, תזונה לא מותאמת, עומס רגשי, תשישות פיזית או מחלה—היכולת לפרק מזון בצורה תקינה נפגעת. התוצאה יכולה להיות הופעה של רגישויות חדשות למזונות שבעבר לא עשו לך שום בעיה. בשפה פשוטה, זה לא רק “המזון בעייתי”, אלא שהמערכת שמקבלת אותו ואחראית על פירוקו והטמעתו פחות יציבה ומגיבה ביתר. החדשות הטובות הן שזה מצב דינמי וברוב המקרים ניתן לשיפור משמעותי דרך איזון מערכת העיכול—בעזרת התאמת תזונה מותאמת אישית, דיקור וצמחי מרפא. אם זה משהו שאתה חווה לאחרונה, שווה לבדוק את זה לעומק ולא רק להימנע ממזונות, שם לרוב נמצא הפתרון האמיתי. בברכה, אסף
היי קרינה, צרבות וריפלוקס הן תסמין (סימפטום) להפרעות רבות ע״פ הרפואה הסינית. לכן בזמן תהליך טיפולי, בכדי להתייחס למופע הצרבות והריפלוקס, יש לבצע תהליך אבחון מסודר ומקצועי. כאשר תהליך זה מתבצע באופן מיטבי, ניתן לייצר מהלך טיפול טוב ויעיל, אשר מתייחס גם לגורמי הרקע למופע (״השורש״ של הבעיה), אך גם יש להפחית בפועל את תופעת הריפלוקס אשר גורמת לסבל ופגיעה באיכות החיים. מקווה שמובן ושסייעתי להבנתך. בריאות טובה, אסף
אני סובל מעצירות כבר כמה שנים. אני אוכל הרבה סיבים, שותה מים ואפילו ניסיתי תוספים שונים – אבל הבעיה עדיין חוזרת. איך הרפואה הסינית מסבירה מצב כזה והאם יש דרך אחרת לטפל בזה
שלום רב אלכס, עצירות כרונית במבוגרים היא הפרעה נפוצה ביותר ומהווה בעיה הסובלים ממנה כ-12-15% מהאוכלוסיה הבוגרת. הסיבות להופעת ההפרעה מגוונות ותלויות בהיבטים משמעותיים כגון מין, גיל, טיפולים תרופתיים, תזונה, מבנה המעי, פעילות גופנית ועוד. כאמור, תזונה איננה הסיבה היחידה או יותר נכון - הפתרון היחיד להפרעה. גם שימוש יתר בסיבים ללא שתייה מרובה ומתאימה יכולים לבסס את העצירות הכרונית. ברפואה הסינית, עצירות כרונית נתפסת כביטוי לחוסר איזון פנימי – לא רק בעיה “מקומית” במעי. זה יכול לנבוע מיובש וחום, מחולשה של מערכת העיכול, או מתקיעות שנוצרת גם בגלל סטרס. לכן, הטיפול מתמקד לא רק בהקלה על היציאה, אלא בהחזרת הזרימה והאיזון לגוף כולו – דרך דיקור, תזונה וצמחי מרפא. אבחנה מדויקת חשובה הרבה יותר מהתוויית טיפול סימפטומטי בלבד. בברכה, אסף