קורטיזול הוא הורמון סטרואידי מבוסס כולסטרול, המיוצר בבלוטות יותרת הכליה. לקורטיזול תפקיד חשוב בוויסות תהליכים שונים בגוף, בהם מטבוליזם של גלוקוז, חלבון וחומרים נוספים, שימור לחץ דם, תגובות חיסוניות ותגובת עקה. במצב נורמלי, רוב הקורטיזול בדם קשור לחלבונים ורק חלק קטן נמצא במצב חופשי – במצב הפעיל. במצבים בהם מופרש קורטיזול בכמות עודפת, עולה ריכוז הקורטיזול החופשי בדם, ובהתאם עולה גם ריכוזו בשתן. בבדיקת קורטיזול חופשי בשתן במשך 24 שעות ניתן למדוד את ריכוז הקורטיזול על מנת לזהות לקויות הקשורות בהפרשה עודפת של ההורמון לדם[1].
צילום: shutterstock | Saiful52
מטרת הבדיקה
בדיקת קורטיזול בשתן נועדה לסייע בזיהוי תסמונת קושינגומהווה את אחת הבדיקות הראשונות בבירור עם חשד לתסמונת[1].
מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות
תסמונת קושינג (Cushing’s Syndrome) היא הפרעה הורמונלית הנגרמת מעודף קורטיזול (היפר-קורטיזוליזם) בגוף לאורך זמן. התסמונת יכולה להיגרם מסיבות שונות, אותן ניתן לסווג באופן הבא[2]:
קושינג ממקור חיצוני (אקסוגני):
כתוצאה מנטילת קורטיקוסטרואידים לאורך זמן, הסיבה הנפוצה ביותר לתסמונת.
קושינג ממקור פנימי (אנדוגני):
תלוי ACTH – המקור להפרשה עודפת נמצא בבלוטת יותרת המוח המפרישה כמות גבוהה מהרגיל של ACTH – הורמון המעודד את הפרשת הקורטיזול.
לא תלוי ACTH – המקור להפרשה עודפת נמצא בבלוטת יותרת הכליה עצמה.
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר קיימת תמונה קלינית המחשידה לתסמונת קושינג. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[4].
אופן ביצוע הבדיקה
הכנות לבדיקה מומלץ להימנע מביצוע אימון גופני ביום שלפני הבדיקה, מחשש לפגיעה באמינות התוצאות. בנוסף, מספר תרופות עלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה, בהן תרופות אנטי-אפילפטיות, גלולות למניעת הריון, קורטיקוסטרואידים ואנדרוגנים. יש להיוועץ ולקבל הוראות מדויקות מהרופא.ה המטפל.ת בנוגע להפסקת כל תרופה שהיא[5].
מהלך הבדיקה איסוף שתן לתוך כלי קיבול שיינתן במעבדה לאורך 24 שעות (הפרשת קורטיזול משתנה לאורך היום ולכן נדרש שתן שנאסף לאורך יום שלם)[6].
לאחר הבדיקה אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[6].
אזהרות
סיכון: הבדיקה אינה בדיקה פולשנית ולכן אינה חושפת את הנבדק.ת לסכנות[5].
מעל הנורמה תוצאה הגבוהה מערכי הנורמה עלולה להעיד על הפרשה עודפת של קורטיזול ותומכת באבחנת תסמונת קושינג. עם זאת, על מנת לאשר את האבחנה יש לבצע בדיקות המשך(לדוגמה, בדיקות דיכוי וגירוי). יש לציין כי הריון עלול להשפיע על תוצאות הבדיקה. מחלת כליות עלולה לפגום באמינות הבדיקה בשל סינון פחות.
מתחת לנורמה בדיקה זו אינה אמינה לצורך אבחון של אי-ספיקת בלוטת יותרת הכליה ויש להתייחס לתוצאות נמוכות מטווח הנורמה באופן מוגבל בלבד. ניתן לבצע בדיקות נוספות על מנת להמשיך את הבירור.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
תסמונת קושינג 
11-דאוקסיקורטיזול 
