בדיקת נגיף BK בשתן (BKV PCR/RT URINE)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

BK (BK virus – BKV) הוא נגיף ממשפחת נגיפי הפוליומה בעל חומר גנטי מסוג DNA דו-גדילי. בכ-80% מהאוכלוסייה הכללית ניתן לזהות נוגדנים נגד נגיפים ממשפחת הפוליומה בדם, מה שמעיד על חשיפה או הידבקות בעבר. לאחר ההדבקה הראשונית, שלרוב מתרחשת בילדות המוקדמת, הנגיף נשאר רדום בכליות ובשלפוחית השתן ועלול להתפרץ בהמשך החיים, במיוחד בתנאים של דיכוי חיסוני עקב תהליך השתלת כליה. במהלך ההתפרצות, הנגיף מתרבה ועלול לגרום לנזק לתאי הכליה. בשלב זה ניתן לזהות את הנגיף בשתן, ובשלבים מתקדמים יותר גם בדם. בבדיקה זו ניתן לזהות את החומר הגנטי של הנגיף בשתן כעדות לזיהום במטופלים מושתלי כליה[1].

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר באבחנת זיהום בנגיף BK הגורם למחלת כליות או לדימום ולדלקת שלפוחית השתן[1].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

נגיף BK גורם לשתי מחלות עיקריות, בעיקר במושתלי כליות:

מחלת כליות המקושרת לנגיף BK (BKVAN) – מופיעה בדרך כלל בשנה הראשונה לאחר ההשתלה, ובהתחלה לרוב אסימפטומטית. ככל שהפגיעה בכליה מתגברת, כך יורדים מדדי פעילות הכליה לרוב ללא חלבונים בשתן. בעוד שברוב המושתלים/ות המחלה תתבטא בעיקר בירידה בתפקודי הכליה, במטופלים/ות סימפטומטיים התסמינים הנפוצים כוללים[2]:
- חום.
- כאב ותחושת שריפה במתן שתן.
- שתן דמי.
- היצרות השופכן (צינור להובלת שתן מהכליה לשלפוחית).
- לעתים נדירות מחלת כלי דם ודלקות נוספות.
דלקת דמית של שלפוחית השתן (Hemorrhagic cystitis) – מהווה את אחד הסיבוכים המשמעותיים במושתלי כליה ועלולה לגרום למגוון תסמינים, כגון[3]:
- דם בשתן.
- כאב וצריבה במתן שתן.
- תכיפות במתן שתן.
- דחיפות במתן שתן.
- בריחת שתן.
- כאב בטני או באגן התחתון.
- חסימת שתן.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה עולה חשד לזיהום במעקב תפקודי כליות במטופלים.ות שעברו השתלת איבר. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[1].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה כוללת איסוף שתן לכלי קיבול שיינתן במעבדה. תוצאות יגיעו תוך ימים בודדים[4] [5].

אזהרות

סיכון: הבדיקה אינה פולשנית ואינה חושפת את הנבדק.ת לסיכונים[6].

פענוח תוצאות

[1]
תוצאה שלילית
מעידה על היעדר DNA של נגיף ה-BK בשתן ותומכת בשלילת האבחנה.

חשוב לדעת שתוצאה שלילית אינה בהכרח שוללת את האבחנה של זיהום בנגיף BK, שכן לעתים ייתכן דיכוי או כשל של בדיקת ה-PCR. בנוסף, בדיקה אחת שלילית אינה שוללת זיהום ומומלץ לבצע מספר בדיקות (במרווחים של שבוע) על מנת לשלול את האבחנה ברמת אמינות גבוהה.

תוצאה חיובית
מעידה על הימצאות נגיף ה-BK בשתן ותומכת באבחנה של תהליך זיהומי פעיל (בהתאם להתייצגות הקלינית).