בדיקת הורמון TSH (thyroid stimulating hormone)

תחילה חשוב שתיבדקי על ידי רופא המשפחה ותבצעי בדיקות דם על מנת לוודא שאין סיבה רפואית לתת-המשקל. הנחיות נוספות: חשוב שתעסקי בעיקר בפעילות גופנית המחזקת את השרירים (כגון שיעורי עיצוב וחיטוב, פילאטיס, עבודה עם מכשירים בחדר כושר) ופחות בפעילות אירובית (כגון שחיה, הליכה, ריצה). הגדלת מסת השריר תביא לעלייה במשקל ולמראה בריא יותר של הגוף. התפריט צריך לכלול ארוחות תכופות יחסית (כל 3 שעות). עשית נכון בכך שהפסקת לאכול ג'אנק פוד. מומלץ שתשלבי בתפריטך שמן זית, טחינה, אבוקדו, אגוזים, חלב (לא מתחת 3%) ומוצרי חלב (לא מתחת 5%), בשר (בקר/עוף/דג/הודו), ביצה, פסטה, אורז, לחם, פירות ופירות יבשים. אם את מתקשה לסדר לעצמך את התפריט לבד, תוכלי להתייעץ עם דיאטנית קלינית דרך קופת החולים או באופן פרטי. בהצלחה! נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il

אתייחס ראשית לתפקודי בלוטת התריס שהבאת. לא ציינת אמנם יחידות מדידה, אבל אוכל לומר כי תפקודי בלוטת התריס שלך תקינים. ערך ה- TSH צריך להיות בטווח שבין 0.35 לבין 5.5 ואילו F T4 בטווח שבין 10 לבין 25. תוכלי לראות זאת באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=53

הדבר היחידי שאת יכולה לעשות כרגע הוא להמתין לתשובת ה FNA. לאחר קבלת התשובה, התייעצי עם הרופא לגבי ההריון. מובן שאם הבדיקה תהיה תקינה לא תהיה בעיה עם ההריון. אבל אם תצטרכי לעבור טיפולים כלשהם, יש לבדוק את השפעתם על ההריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

מדובר בנוגדנים עצמיים התוקפים את האנזים thyroid peroxidase , שהוא אנזים חשוב לייצור הורמוני בלוטת התריס. רמה גבוהה שלו עשויה להעיד על מספר מחלות של בלוטת התריס, ביניהן מחלת השימוטו או ניוון של הבלוטה מסיבה לא ידועה. סיבות נוספות עשויות להיות דלקת כרונית של הבלוטה או מחלת גרייב. לא ציינת מאילו הפרעות של הבלוטה את סובלת, אולם מדובר כנראה בהתלקחות של המחלה הבסיסית, דבר המצריך התייעצות עם אנדוקרינולוג והמשך מעקב.

הבדיקות המלמדות על תפקודי בלוטת התריס שלך תקינות לחלוטין. אמנם, לפי סקר הנוגדנים בדמך, מדובר במחלת השימוטו, שבה מתפתחים נוגדנים כנגד בלוטת התריס. הביטוי הראשוני יכול להיות יתר פעילות, ואחרי זמן מה מתפתחת תת פעילות של הבלוטה. מסיבה כזו או אחרת, המצב נרגע, לדבריך, וכפי שציינת, תפקוד הבלוטה חזר לנורמה. מצב זה אינו נחשב לתת פעילות. אם התפקוד אכן תקין (כפי שמעידות הבדיקות שהבאת), אין צורך באלטרוקסין. הנוגדנים אשר גורמים לקרישיות יתר אינם אלה הקשורים בבלוטת התריס. אלה ה- אנטי קרדיוליפין אשר במחזור הדם, וקלקסאן ואספירין אכן אמורים לפתור את הבעיה מכיוון שהם גורמים לדילול הדם. לגבי הלחץ הנפשי, אני לא סבורה כי הוא משנה את תוצאות הבדיקות, אולם אין ספק שהוא אינו מועיל לבריאותך ואף גורע ממנה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

את מתארת מצב של הצטברות סימנים ותלונות שהתפתח בתקופה האחרונה, וכולל כאב ראש, תחושה של עומס מחשבות, דאגות ו"מחשבות רעות", עצבנות וחוסר סבלנות, ותחושה שהזיכרון פחות טוב מבעבר. אלה סימנים כלליים (בדומה למשל, לסימנים של חום וחולשה במקרה של מחלה גופנית, שיכולים להופיע כחלק מהתמונה במצבים שונים, כמו למשל, שפעת, דלקת ריאות, או דלקת בדרכי השתן). קבוצת הסימנים הנפשיים שתיארת, יכולה להופיע במצבים שונים ומסיבות שונות. ברוב המקרים, הפרעה מתחום הדיכאון או החרדה היא הגורמת לתחושות אלו. חשוב לציין כי בדרך כלל, אין פגיעה אמיתית בזיכרון עצמו, אלא שעומס המחשבות גורם לפגיעה בריכוז, וזו הסיבה לכך שהאדם מרגיש שהוא מבולבל ומרבה לשכוח או לאבד דברים. בכל מקרה, ראשית כל, כדאי לבצע בדיקות כלליות גופניות, על מנת לשלול סיבה רפואית גופנית לתחושותייך. סיבות גופניות כוללות אנמיה (חוסר דם), ירידה בתפקוד בלוטת התריס, או חוסר ויטמינים. אני ממליצה לגשת לרופא המשפחה ולהיבדק, וכדאי לבקש את בדיקות הדם הבאות: ספירת דם, תפקודי כבד וכליות, רמות מלחים בדם, כולל קלציום, וכן ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית, ובדיקה של תפקוד בלוטת התריס. במקביל, כדאי לקבוע תור לפסיכיאטר/ית, על מנת לברר בצורה מדויקת יותר את טיב הבעיה הנפשית, ולקבל המלצה לטיפול לפי הצורך. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

הנוגדנים במחלת השימוטו הם מסוג IgG. נוגדנים אלה גדולים ואינם עוברים מהאם לחלב, כך שאין כל סיבה לדאגה בעניין זה. כעת את סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. המשמעות היא שיש חסר בהורמונים אותם מייצרת בלוטת התריס. הטיפול לכך הוא נטילה של ההורמונים בכדורים. ההורמון המקביל להורמוני בלוטת התריס נקרא אלטרוקסין. הורמון זה בטוח לנטילה הן בהריון והן בהנקה, והכרחי על מנת לאזן את המטבוליזם בגופך, במיוחד בזמן שאת מיניקה. ללא טיפול, עלולה להיות ירידה בכמות החלב. חשוב לעקוב אחר רמת ההורמונים במהלך הטיפול ולוודא שהרמה בטווח הנורמה. כל עוד שזה המצב, ההורמונים אינם עוברים לחלב. יש להימנע ממצב בו לוקחים עודף הורמונים, כיוון שאז ההורמונים עוברים לחלב האם. איני מכירה תחליפים תזונתיים לטיפול באלטרוקסין. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

לא ברור מהן יחידות המניה של ערכי הורמוני בלוטת התריס: פיקומול לליטר או ננוגרם לדציליטר. ייתכן שאת סובלת מהפרעה בבלוטת התריס שיכולה להסביר ירידה במשקל ללא דיאטה. האם את סובלת מסימפטומים נוספים של יתר פעילות בלוטת התריס? ראי ערך "פעילות יתר של בלוטת התריס" בפורטל אינפומד ותשובה לשאלה קודמת http://www.infomed.co.il/questions/q_112105_5.htm

תת-פעילות בלוטת התריס היא לרוב מחלה כרונית. דלקת או מחלה אוטואימונית גורמת להרס של הבלוטה, והיא לעולם לא שבה לתפקד לאחר מכן. המזל במחלה זו הוא שישנו כדור שמחליף באופן מלא ויעיל את פעילות הבלוטה. כאשר מוצאים את המינון הנכון לוקחים כדור אחד ליום, והתפקוד תקין לחלוטין. הטיפול הוא לכל החיים. המשך נטילת הכדור הוא חיוני, כיוון שלהורמוני בלוטת התריס חשיבות מכרעת בבקרה של מערכות רבות בגוף, ואי-נטילתם עלולה לגרום להופעת סימפטומים קשים ואף למוות. סטרס קיצוני עשוי להיות סיבה, אך כדי לדעת אם זו הסיבה אצלך יש לבדוק נתונים נוספים ולערוך בדיקות דם נוספות שתוצאות שלהן לא סיפקת. לכן כדאי להפנות שאלה זו לאנדוקרינולוג המטפל בך. תוצאות בדיקתך מעידות כי מינון האלטרוקסין הנוכחי מעט גבוה עבורך, וכדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי התאמת המינון. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

הערכים החריגים בבדיקות הדם שלך הם AST ו- ALT, שהם אנזימי הכבד. ערכים אלה אינם גבוהים באופן משמעותי מן הנורמה (רמה גבוהה היא ערכים גבוהים פי 3 מהנורמה). שאר התוצאות שציינת הן בגדר הנורמה. ישנן סיבות רבות ומגוונות לעלייה ברמת אנזימי הכבד, ביניהן זיהום (כמו הפטיטיס A או הפטיטיס B), מחלות אוטואימוניות, אלכוהול, מחלת כבד כרונית, תרופות מסוימות, ועוד. במקרה שלך, הכי סביר כי העלייה היא על רקע נטילת האלטרוקסין. תרופה זו היא אחת מיני רבות העלולות לגרום לעלייה ברמת אנזימי הכבד. אין מה לעשות מלבד לעקוב אחר הערכים של אנזימי הכבד ואחר תפקוד בלוטת התריס. בהקשר לכאבי הראש, לא ברור לי איזה בירור עברת, ולכן איני יכולה לייעץ איך עלייך להמשיך. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד