ניתוח גיד אכילס ( Achilles Tendon Rupture Surgery ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה

מטרת הניתוח
ניתוח גיד אכילס מוצע לסובלים מקרע בגיד אכילס. גיד אכילס הינו רצועה פיברוטית, המחברת את שרירי השוק לעצם העקב. מדובר בגיד המשמעותי ביותר בגודלו בגוף, והוא המאפשר את הרמת העקב מהרצפה בעת הליכה. הגיד סופג כוח רב בעת התנועה עם כל הרמה של כף הרגל. 

קרע שלם בגיד משמעו שהגיד כולו נקרע לשניים. מצב זה עלול להיגרם למשל עקב טראומה לכף הרגל, או בשל תנועה חריפה לא נכונה בעת פעילות גופנית מאומצת, כלומר כאשר הגיד אינו מסוגל לעמוד בכוחות המתיחה הנדרשים ממנו. 

קרע בגיד עלול לגרום לפגיעה בהליכה התקינה, ולחולשה כללית של כף הרגל. זהו מצב הדורש טיפול. אפשרויות הטיפול המוצעות כיום נחלקות לשתי מגמות עיקריות: טיפול שמרני, הכולל קיבוע (למשל ע"י סד או גבס) ומנוחה לכף הרגל, או טיפול ניתוחי ושיקום.

ניתוח גיד אכילס יכול להתבצע בשתי דרכים:
האחת, בשיטה פתוחה (open surgery), ע"י ביצוע חתך גדול בחלק הפנימי של השוק.
השנייה, בשיטה מילעורית (percutaneous surgery), ע"י ביצוע מספר חתכים קטנים.

מומחה בכירורגיה אורטופדית, טראומה ושברים
הכנה לניתוח
לפני ניתוח גיד אכילס יילקחו בדיקות דם ע"פ צורך בהתאם לגיל המטופל ומחלות הרקע שלו. (במטופלים צעירים ובריאים לרוב אין צורך). כמו כן, המטופל יישלח לבדיקות הדמיה מתאימות בהפניית הרופא. בד"כ מדובר בבדיקת אולטרא-סאונד של הקרסול, אולם לעיתים נדרשת בדיקת CT או MRI.

תהליך הניתוח
ניתוח גיד אכילס בצורותיו השונות מבוצע לרוב תחת הרדמה כללית.

ניתוח גיד אכילס פתוח, מבוצע כאמור חתך ארוך בעור מעל שוק הפנימית ועד לעקב. בהמשך מורחב חתך זה לעומק השכבות התת-עוריות, עד לחשיפת הקצוות הקרועים של הגיד. 

לאחר שטיפת האזור החשוף מקרבים את שני הקצוות זה לזה, במטרה לקרבם במידה מספקת וללא מתח רב מדי (לא רצוי לגרום למתיחה מרובה מדי על הגיד שכן הדבר מגביר את הסיכון לקרע חוזר). 

ע"י שימוש בתפרים פיזיולוגים חזקים, נתפרים שני הקצוות זה לזה. לעיתים משתמשים בפיסת רקמה נוספת על מנת לחזק את התפר (מהפאציה, כלומר הממברנה המקיפה את שריר התאומים). 

לסיום תופרים את השכבות התת עוריות והעור, וחובשים את השוק וכף הרגל בכל היקפם. 

המהלך של ניתוח גיד אכילס מילעורי דומה מאד לניתוח פתוח. ההבדל העיקרי הוא כי תפירת הגיד נעשית דרך כ-6 חתכים קטנים מעל האזור במקום חתך גדול אחד.

סיבוכים ספציפיים של ניתוח גיד אכילס:
קרע חוזר של הגיד, אשר עלול להתרחש בסבירות נמוכה, אולם ידרוש ניתוח חוזר
  כן פגיעה בטווח התנועה עקב קיבוע יתר של המפרק.

הטיפול אחרי הניתוח
לאחר ניתוח גיד אכילס, כף הרגל תקובע זמנית ע"י גבס או סד הליכה למשך כ-6-12 שבועות. 

בשלב הראשון, הגבס או הסד ימוקמו כאשר כף הרגל מצביעה כלפי מטה, על מנת לאפשר את החלמה של הגיד בעקב, ללא מתיחה שלו. במשך הזמן הם ימוקמו בהדרגה במנח הדומה לתקין (ישר), כלומר לא בכיפוף-יתר או יישור-יתר.

דריכה מוקדמת ונשיאת משקל על הרגל מומלצת במידה רבה בהקדם האפשרי ומראה תוצאות טובות יותר לאחר הניתוח. טיפול פיזיותרפי שיקומי לרוב נדרש על מנת לחזק את הגיד, ועל מנת ללמד את המטופלים כיצד לבצע תנועות נכונות, אשר לא יגרמו לעומס יתר על המפרק.

פורום אורטופדיה כף רגל וקרסול

ד"ר אייל הלר

ד"ר אייל הלר
ד"ר אייל הלר אורטופד מומחה לאורטופדיה כף רגל וקרסולכשיר למתן חוות דעת משפטית והערכת נכות.ד"ר הלר מקבל במרפאות בתל אביב ופתח תקווה בטלפון מס' 073-7022538 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שבר במסרק החמישי
  • עומר
  • 22/04/2019 14:02
  • היי, אני לא מצליח להוסיף את הצילומים שלי אז אצטרך להסתפק בהמחשה- יש לי אבחנה של שבר במסרק החמישי בכף הרגל. עיקמתי את הרגל, כאבים בעת הליכה, לא מצב של אי יכולת ללכת- אבל כן, כואב. אשמח לתמונה מגוגל של איך נראה השבר כדי להבין אם אני מבין נכון את הצילום.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבר בכף הרגל
  • מתן
  • 18/04/2019 15:43
  • היי שברתי את בסיס מסרקים 1 עד 4 ברגל לפני כשבועיים וחצי.בתחילת השבוע הייתי בביקורת והרופא המליץ להחליף למגף פלסטי )aircast walker( אך בגלל עניינים בירוקרטים בצבא הבנתי שאני לא יכול להשיג את מה שהרופא רצה שאחליף אליו מהגבס.האם יש סכנה להישאר עם הגבס עד לביקורת הבאה?או שזה בסדר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבר במסרק החמישי
  • אוראל
  • 16/04/2019 18:32
  • לפני כעשרה חודשים שברתי את המסרק החמישי בכף הרגל במרפאת בטרם גובסתי בגבס קל ולאחר שלושה ימים האורטופד בבח גזר אותו בטענה שאין צורך.בצילום ביקורת מלפני שבוע נראים סימני חיבור.הבעיה שאני סובלת מכאבים חזקים בכף הרגל אני עם קרסולית והולכת עם מקל השאלה האם הרנטגן אולי פספס משהו או שזה שכיח ועם הזמן יגמרו הכאבים?האם כדאי לבקש מהאורטופד u.s או c.t יש לי תור אליו בסוף החודש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח גיד אכילס

    
רצועות הברך עלולות להימתח, להיקרע באופן חלקי או לגמרי. שלא כמו רצועות הקרסול, רצועות קרועות בברך דורשות תיקון בניתוח, קרוב ככל האפשר למועד הפגיעה. אם הניתוח מתעכב, הפעולה הכירורגית קשה יותר וסיכויי הה...
האם לפנות לרופא עם כל כאב ברכיים?אינני נוהג בשיטה של לצייר תרחישי אימה עבור המטופלים שלי. לא כל כאב בברך מחייב הגעה מיידית אל הרופא המטפל או אורטופד, אלא אם כן מדובר בתאונה (נפילה, חבלה וכו'), בה המצב...
כאב אינו רק אי נוחות גופנית הגורמת סבל, אלא גם סיבה למצוקה רגשית הפוגעת בתפקוד ובאיכות החיים. אנחנו רגילים לחשוב על כאב כקצר-מועד וממוקד, משום שזהו סימן אזהרה ברור לכך שמשהו בגופנו השתבש ועלינו לטפל ב...
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפרק הברך הוא המפרק הגדול בגוף, לוקח חלק פעיל בכל סוג של פעילות ספורטיבית, ואחד האזורים הנפוצים ביותר בפציעות של ספורטאים צעירים. יש דיווחים שכ- 55% מהפציעות בספורט הן בברכיים. איך בנויה הברך?הברך מור...
אוסטאוארתריטיס, המכונה בשם שחיקת סחוס, היא מחלה נפוצה ביותר אשר מופיעה בעיקר במבוגרים וגורמת לכאבי פרקים בלתי נסבלים ולהגבלה משמעותית בתנועה. מדובר במחלה חשוכת מרפא והטיפול במפרקים השחוקים אינו פשוט, ...
העובדה שייצור הנעליים הפך להמוני בעשורים האחרונים, ולא כזה המותאם באופן ספציפי לכל כף רגל, הובילה לכך שיותר ויותר אנשים עוברים לשימוש במדרסים. אך בשוק ישנם סוגים שונים של מדרסים, כשכל אחד מהם מיועד למ...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח גיד אכילס

    
מיפוי עצמות בשיטת SPECT עושה שימוש בחומר רדיואקטיבי על מנת לאתר נגעים בעצמות. נגעים אלה עשויים להיות מסוגים שונים: שברים, דלקות, גידולים, מוקדי דלקת ועוד. המטרה שלשמה אשתך עברה את הבדיקה היא איתור...
היתרון הבולט והעיקרי של טיפול ניתוחי (בגישה פתוחה או מילעורית) על פני טיפול שמרני בקיבוע, הוא הירידה הניכרת באחוזי היווצרות קרע חוזר של הגיד לאחר זמן. הסיכון לקרע חוזר לאחר טיפול שמרני מגיע לכ- 10% מה...
היתרונות שבטיפול שמרני הם בעיקר מניעת הסיבוכים הנובעים מהניתוח עצמו והכוללים: זיהום בפצע הניתוח, יצירת צלקת, דימומים, סיבוכי ההרדמה ופגיעה עצבית מקומית. כתוצאה מכך ישנה אף תועלת כלכלית מערכתית של ...
היתרון העיקרי של טיפול ניתוחי בגישה פתוחה לתיקון קרע בגיד אכילס הוא הסיכון המופחת יחסית להיווצרות של קרע חוזר של הגיד לאחר זמן. בניתוח בגישה פתוחה, הסיכון לקרע חוזר עומד על 1.4% כאשר יש חזרה מוקדמת לת...
היתרון הבולט לניתוח בגישה מילעורית הוא צמצום הנזק לרקמה, הנובע מהחתך הגדול שנעשה בניתוח פתוח. חתך זה גורר אחריו שיעור גבוה יותר של זיהומים בפצע הניתוח וברקמות התת-עוריות, כרוך בתהליך ריפוי ממושך יותר ...
לא פירטת את מיקום וחומרת השבר. חשיבות יתרה ישנה למעורבות משטחים מפרקיים בעצמות השבורות; שבר תוך- פרקי עלול לפגוע בטווח ואיכות התנועה. בכל אופן, אם יש נתוני פתיחה טובים (לא שבר מרוסק ולא תוך- פרקי ...
החלמה לאחר ניתוח של תיקון קרע בגיד אכילס היא ארוכה ולא פשוטה. משך ההחלמה תלוי בהרבה גורמים וביניהם: גיל המטופל, מחלות הרקע שלו, האם היו סיבוכים ניתוחיים ואיזה סוג ניתוח בוצע. גורם נוסף חשוב המשפיע על...


רופאים בתחום
פרופ' דן עטר פרופ' דן עטר
מנהל מחלקה אורתופדית סורוקה קרא עוד
ד"ר סמיון קרסניאנסקי ד"ר סמיון קרסניאנסקי
מנהל שירות מפרק הירך במערך אורתופדיה-שיקום של... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ