צרעת (Leprosy)

ראשי

תאור

מחלת הנסן נקראה בעבר "צרעת" בשל קישור מוטעה בינה לבין הצרעת המקראית. כינויה ע"ש ד"ר הנסן, הרופא הנורווגי שגילה בשנת 1873 את החיידק המחולל.
זוהי מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי חיידק מִיקְוֹבַּקטֶריוּם לֶפְּרָה. היא פוגעת בעיקר בעור, בעיניים ובעצבים ההיקפיים, וניתנת לטיפול ולריפוי מלא באמצעות תרופות. המחלה מדבקת, ועוברת מאדם לאדם על ידי שאיפת טיפות רסס שמקורן במערכת הנשימה העליונה של חולה, בעקבות עיטוש או שיעול. לא ניתן לחסן כנגד המחלה, והיא עלולה להתפתח בכל גיל, בזכרים ובנקבות.
ל-95% מהאוכלוסייה עמידות טבעית כנגד המחלה באמצעות תגובה חיסונית יעילה המחסלת את החיידקים ומונעת את התפתחותה למרות מגע עם חולים פעילים ובלתי מטופלים.
אבחון: למחלה סימנים ייחודיים המופיעים בעיקר בעור ובעצבים ההיקפיים, והם משקפים את התגובה החיסונית הייחודית לפלישת החיידק לרקמות. התופעות בעור שהן בדרך כלל סימן ראשון להתהוות המחלה, כוללות: כתמים, רבדים וקישריות שיכולים להיות חסרי תחושה, נטולי הזעה ודלילי שיער. בעצבים תחושתיים הפגיעה גורמת לאובדן תחושות, כמו: חום, קור, מגע, לחץ וכאב שטחי. בעצבים מוטוריים הפגיעה גורמת לחולשה, לשיתוק ולדלדול שרירים, ובעצבים האוטונומיים הפגיעה גורמת לשינוי בתישעורת וליובש של העור. בהיעדר טיפול והדרכה מתאימים פגיעות אלה עלולות לגרור נכויות בלתי הפיכות בגפיים ובעיניים.
הטיפול באמצעות תרופות המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי הוא טיפול משולב של שלוש תרופות במשך תקופה ארוכה. הטיפול בתרופות יעיל מאוד, החיידקים מאבדים את כושר ההדבקה זמן קצר לאחר התחלת הטיפול, ולכן חולה מטופל אינו מקור להידבקות ואין צורך לבודדו. יש חשיבות רבה לגילוי ולטיפול מוקדם כדי למנוע התפתחות של נזקים בעור ובעצבים, כדי לשמור על תפקוד תקין ועל איכות חיי החולים.
ההערכה היא שיש כיום בעולם כ-12-10 מיליון איש הלוקים במחלה או בתוצאותיה. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 91% מהחולים מרוכזים בארצות אנדמיות במזרח אסיה, מזרח אפריקה ואמריקה הלטינית. לפי נתונים אלה, בשנת 2003 נתגלו למעלה מ-500,000 מקרים חדשים. בישראל רשומים כ-200 מטופלים וכמו באירופה ובארצות הברית מתגלים מדי שנה חולים חדשים, רובם מהגרים או תיירים מארצות אנדמיות.
ד"ר לי-און גלעד
רות וכסלר RN, MPA






פורומים, מרפאת מטיילים רמב"ם

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
זיקה - תאילנד קורין 15/02/2019 10:08
  • שלום, אני בהריון בחודש שני,מתוכננת לטוס לתאילנד בעוד מס׳ ימים. התברר לי נושא הזיקה וערער את הכל. קראתי את תשובותייך בפורום שעזרו מאוד, אך יש לי שאלה יותר ספציפית, האם ידוע על מקרי זיקה באזורי האיים ,בדרום מזרח תאילנד, קוסמוי וקופנגן? לא מצליחה להגיע למידע זה בשום מקום ובשום מרכז רפואי. אודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה
היי קורין ד"ר עמי נויברגר 15/02/2019 12:40
  • דברתי עם רופאים בתאילנד והיו מקרי זיקה בכל מחוזות המדינה. יש כרגע מעט מקרים אבל אין נתונים מדוייקים

  • + הוסף תגובה
תודה רבה קורין 15/02/2019 14:48
  • אתה מגיב לכולם כלכך מהר ובכזו סבלנות ומקצוענות המון המון תודה ...שבת שלום

  • + הוסף תגובה
בשמחה ד"ר עמי נויברגר 15/02/2019 15:19
חודש שני וכרגע בקופנגן נטלי 19/02/2019 19:35
  • היי, אני בשבוע 6 ואנו מבקרים בקופנגן קוסמוי קוטאו ובנקוק, חוזריל בעןד שבועיים. האם מומלץ לבתע בדיקת שתן ודם? האם דווחו כח מקרים באיים..אני מאוד מפחדת. תןדה

  • + הוסף תגובה
לנשום עמוק... ד"ר עמי נויברגר 19/02/2019 19:42
  • יש מקרים באיים אבל מעט. הסיכוי להידבק נמוך. הבדקי כשחוזרת ותוכלי להירגע.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה נטלי 19/02/2019 19:47
  • ראשית תודה על המענה המהיר ומתנצלת על השגיאות, אני ממש בהיסטריה אחרי שקראתי על הנושא (ועוד במהלך השהות בתאילנד). מבינה שיש בדיקת דם ושתן, תוך כמה זמן התוצאות מתקבלות ומה האמינות שלהן? האם אפשרי לרכוש קוטלי יתושים אשר מכילים deet מאחר ואני בהריון הביאו לי חומר אחר טבעי. תודה רבה, אתה עוסק במלאכת קודש

  • + הוסף תגובה
בדיקות לזיקה ד"ר עמי נויברגר 19/02/2019 19:56
  • אמינות מאוד אם כי שום בדיקה היא לא מאה אחוז. היות והדבקה של מטיילים נדירה אפשר להסתפק בהחלט בבדיקות דם ושתן ולהירגע. ברמבם במרפאת המטיילים תשובות תוך 3 ימים אבל בתשלום. בררי דרך הקופה אפשרות להיבדק דרכם. לגבי deet - כל דוחה יתושים טוב בהרבה מכלום גם אם לא תשיגי כזה עם deet

  • + הוסף תגובה
האם מותר על deet נטלי 19/02/2019 20:00
  • השאלה האם מותר בכלל עם deet? האם הדבקה של בן זוג רלוונטית אלי אל אני כבר בהריון?

  • + הוסף תגובה
כן וכן ד"ר עמי נויברגר 19/02/2019 21:54
7 חודשים לאחר טיול בתאילנד חודש שישי להריון לילי 07/12/2019 19:15
  • לבן זוגי הייתה פריחה לא מפושטת אבל של נקודות אדומות צפופות במשך שבוע בגב התחתון בסוף הטיול, הפריחה עברה לאחר שטיפל בזובירקס, רופאת המשפחה החליטה לתת כטיפול ראשוני וזה עבר ולכן לא חזר להיבדק.במהלך הטיול היו מעט כאבי ראש. עברו מאז 7 חודשים (נכנסו חודש לאחר מכן להריון) ורק השבוע גילינו על הנגיף הזה. יש טעם לבצע בדיקות לזיהוי הנגיף? מי שפיר? מחר יש לנו תור לרופא לייעוץ וההנתי שיש פרוטוקול בדיקות שעלינו לבצע, אשמח לדעת מה אפשר לעשות במצבנו וגם אם ידועים לך נתונים סטטיסטיים על תחלואת העובר במידה ואכן נחשפנו לנגיף..

  • + הוסף תגובה
פריחה וכאב ראש - זיקה? ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 20:25
  • הסיכוי שזה היה זיקה נמוך אבל קיים ולכן כדאי להיבדק. הסיכוי לפגיעה בעובר במידה והיתה חשיפה נמוך אבל אין מספרים מדוייקים. יש בדיקות זמינות דרך תל השומר ורמבם

  • + הוסף תגובה
לפני מיי שפיר כדאי לבדוק אם בכלל נחשפתם. ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 20:26
תודה רבה על המענה המהיר לילי 07/12/2019 20:34
  • גם אחרי 7 חודשים זו בדיקה מהימנה על פני מי שפיר?

  • + הוסף תגובה
המהימנות אחרי 7 חודשים ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 22:36
  • היא לא מאה אחוז אבל הסיכוי שנדבקת מראש נמוך. צריך לבצע בדיקת דם בכל מקרה ואחכ להתייעץ עם רופא הנשים לגבי מי שפיר. אם בכל מקרה מבצעת בדיקת מי שפיר מובן שכדאי לבדוק. האם לבצע "במיוחד" - זה לדיון בינך לבין הרופא. מוזמנת למרפאת המטיילים שנשב ונדבר אבל בסופו של דבר רופא הנשים הוא הפונקציה המרכזית (אחריכם כמובן).

  • + הוסף תגובה
ייעוץ לילי 07/12/2019 22:57
  • שוב תודה רבה! איך אני יכולה לקבוע תור? יש לי תמונה של הפריחה, ניתן להתייעץ איתך גם לגביה? וגם רציתי להבין טוב יותר את המשמעות, קראתי כאן שבמי שפיר עושים pcr לגנום, אם מתגלה שלעובר יש ( חס וחלילה ) את הנגיף, מה הסיכוי שתהיה השלכה על ההתפתחות שלו? וכמובן שאתייעץ גם עם הרופא נשים

  • + הוסף תגובה
מרפאת מטיילים רמבם ד"ר עמי נויברגר 08/12/2019 07:56
  • אין בעיה שנדבר. אפשר לתאם תור - 047772360. יום שני בין 1500 ל 1800. תצטרכי לשלם יעוץ לרמבם (סכום סביר - זו לא רפואה פרטית). את בדיקות הדם עדיף דרך הקופה אם עסכימו לכסות כי זה ללא תשלום. ברמבם זה די יקר. אם תבואי נחשוב ביחד איך להמשיך. בדיקות דם בכל מקרה כדאי שתעשי - שוב - עדיף דרך קופת החולים.

  • + הוסף תגובה
קדחת דנגי אייל 06/12/2019 13:35
  • שלום הבת שלי נמצאת בטיול במזרח. היא כרגע חולה בקדחת דנגי מאושפזת ומחלימה. כמה זמן אחרי ההחלמה ניתן לטוס? האם היא יכולה להמשיך בטיול או שיש סיכוי מוגבר להדבקה במחלות אחרות כולל דנגי? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
דנגי שני ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 09:34
  • הסיכון לדנגי קשה לאחר הדבקה ראשונה, בניגוד למה שאפשר להבין מחיפוש אינטרנטי, הוא לא הרבה יותר גבוה מסתם להידבק בפעם הראשונה. הסיכון ככל הידוע לא רלוונטי לחודשים שמייד לאחר ההדבקה ולכן אפשר כעת להמשיך לטייל.

  • + הוסף תגובה
ותוספת ד"ר עמי נויברגר 07/12/2019 09:35
  • בכל מקרה יתושים במזרח מעבירים מספר מחלות מסוכנות כך שכדאי להתאמץ ולהיעקץ פחות

  • + הוסף תגובה
זיקה באיי תאילנד איתי 04/12/2019 08:55
  • ד"ר נויברגר שלום, אישתי ואני מתכננים לצאת בעוד כ-4 חודשים לחופשה בת שבועיים בדרום תאילנד (קו סמוי/פנהגן). כרגע אנחנו בעיצומם של ניסיונות להיכנס להריון. מה הסיכויים להידבק באיים מהנגיף? האם עלינו לבטל את הנסיעה?

  • + הוסף תגובה
זיקה באיים ד"ר עמי נויברגר 04/12/2019 09:23
  • יש סיכוי. כנראה נמוך לנסיעה קצרה. ההחלטה אם לבטל או לעשות הפסקה בניסינות הכניסה להריון או להחליט שסיכון נמוך אפשר "לספוג" היא שלכם ולא של שום רופא.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!