חמצת קטוטית של סוכרת (Diabetic Ketoacidosis)

ראשי
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

חמצת קטוטית של סוכרת היא ההסתמנות הקלינית החדה של חסר מוחלט של אינסולין. הסתמנותה אופיינית לכן לחולי סוכרת מסוג 1, בהם תאי לבלב המייצרים אינסולין נהרסים. עם זאת, ניתן גם לראות תופעה זו, בחולי סוכרת מסוג 2 החולים שנים רבות, בהם תפקוד התאים מפרישי האינסולין דועך עם השנים.

בהיעדר אינסולין מתרחשים בגוף מספר תהליכים בו-בזמן. ראשית, סוכר איננו נכנס לתאי שריר או תאי שומן. בהיעדר "דלק" לתאים, נעצרים תהליכי הבנייה של תאי שריר ושומן חדשים ואף מתחיל תהליך של הרס תאים אלה. כתוצאה מכך, משתחררים למחזור הדם תוצרי פירוק של רקמות אלה, חומצות חלבון וחומצות שומן בהתאמה. בו-בזמן, בהיעדר אינסולין, מתפרקים מאגרי סוכר - הקרויים גליקוגן - בכבד ומשתחרר עוד סוכר למחזור הדם. חומצות האמין וחומצות השומן ששוחררו מהשריר והשומן נקלטות על ידי הכבד, שבהיעדר אינסולין, הופך אותם לחומצות הקרויות גופי קטו (Ketone bodies).


קראו עוד:  בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה


העלייה התלולה ברמת הסוכר בדם הנובעת מתהליכים אלה, גורמת ליציאת מים מתאי הגוף והפרשתם דרך הכליות לשתן. ככל שהתהליך מתמשך, מתפתח מצב של התייבשות. עם הצטברות גופי הקטו החומציים הולך הדם ומחמיץ, כך שעם הזמן הופך האדם הלוקה בתסמונת זו, למתוק יותר, יבש יותר וחמוץ יותר. מצב זה, של חמצת קטוטית עלול, אם לא יטופל לסכן חיים. ההסתמנות הקלינית המלווה מצב זה, מאופיינת על ידי השתנת-יתר, סימני צחיחות, בחילה, הקאה, כאבי בטן, ישנוניות וירידה במצב ההכרה. עם הצטברות הקטונים, החולה מדיף ריח אצטון מהפה המתריע על קיום החמצת.

חמצת קטוטית בסוכרת, עלולה להיות התסמין הראשון של סוכרת מסוג 1 או להיות ביטוי למתן כמות בלתי מספקת של אינסולין בחולה סוכרת מסוג 1 במצבי עקה (סטרס) שונים. במצבים אלה, כגון זיהום חד או מתח נפשי קיצוני, דרישת הגוף לאינסולין עולה באופן תלול. חמצת סוכרתית היא מצב חירום ברפואה ומחייבת טיפול מיידי על ידי צוות מיומן.




פורום נפרולוגיה

פרופ' יוסף חביב

פרופ' יוסף חביב
תפקידים פעילים:מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה.פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • לחץ דם לא מאוזן
  • לימור
  • 18/04/2019 22:35
  • דר שלום אני בת 45 נטלתי עד שלשום נורמיטן פעמיים ביום 25 מ"ג וציפרלקס 10 מ"ג לוקחת כ 7 שנים. הלחץ דם לא ממש מאוזן ויש את תסמונת החלוק הלבן גם במדידות ביתיות גם הולטר מתקשה לעשות . ביום שני הייתי אצל פרופ באופן פרטי שביקש ממני להפסיק את הנורמטין ולקחת לפני השינה 5 מ"ג קרדילוק וציפרלקס ולמדוד רק פעם בשבוע . בבית היה ממוצע 135 על 95 לחץ דם במרפאה היה מאוד גבוה 177 על 128 . התחלתי את השינוי והרגשתי לא טוב הדופק והלחץ דם יחסית היה גבוה . הרופא משפחה אמר לי לחזור לקחת בבוקר את ה 5 מ"ג קרדילוק . אני מודדת והוא כל הזמן גבוה ולא ברור לי למה . הרופא אמר לא למדוד אך לא מצליחה להמנע . קופץ לי ל 160 על 110 ולא ממש יורד . השאלה מה לעשות? האם צריך לרוץ לרופא? האם זה בגלל השינוי בכדורים? האם זה בגלל הלחץ שאני נמצאת בו? לא יודעת איך להמשיך מכאן. מאוד מודאגת. אציין שאקו לב לפני חצי שנה תקין ארגומטריה תקין בדיקות כלליות תקינות . פגישה הבאה אצל הפרפ בעוד שלושה חודשים שהבקשה היא לעשות מדידות פעם בשבוע בלבד ולא יותר. מפחיד אותי להיות באוויר עד אז. אודה על העזרה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים במותניים וחלהון בשתן
  • דינה
  • 16/04/2019 16:58
  • שלום!בני בן 23 סובל מלחץ דם ראשוני מגיל 12.כרגע לחץ דם מאוזן על ידי תרופות.בגיל ההתבגרות הייתה לבני פרוטאינוריה אורטוסטטית.במהלך הצבא כל הבדיקות היו תקינות.בבדיקות שנעשו בנובמבר 2018 היו תקינות. בשבוע האחרון יש לו כאבים במותן מצד ימין.בבדיקת שתן כללית 10 מ"ג חלבון. 1. האם מדובר בבדיקה תקינה? 2.האם חלבון עלול להופיע אחרי הליכה מהירה של 10 דקות? 3.האם פרוטאינוריה אורטוסטטית עלולה לחזור? 4.בחודשיים האחרונים בני סבל מסינוסיטיס שהתבטא בליחה ירוקה.הבעיה לא טופלה כמו שצריך.האם יש מצב שהזיהום שהיה בסינוסים הגיע לכליות? תודה דינה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אם השתן נבדק כמומלץ כלומר שתן ראשון בבוקר הרי שהבדיקה יכולה להיות בגדר הנורמה. לאור הרקע מבחינת לחץ דם ולאור כאב במותן מומלץ על בדיקת נפרולוג.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כליה ימנית אקוגנית
  • נועה
  • 16/04/2019 23:17
  • שלום, אני בשבוע 26, הריון שני. יצאו לי בבדיקה מכוונת הממצאים הבאים: כליה ימנית באורך 37.7מ״מ , קוטר קדמי אחורי 21.5, קוטר לטרלי 22 מ״מ, רוחב אגן 5.2, cmd שמור. מרקם הכליה אקוגני מהצפוי ומהכליה הנגדית. כליה שמאלית תקינה. באורך 31.2, קוטר קדמי אחורי 18.4 , קוטר לטרלי 23 מ״מ, רוחב אגן 5.2 cmd שמור. יש לי תור לייעוץ נפרולוג אבל הייתי רוצה לדעת מה הסיכוי שכליה ימנית תתפקד ? האם התמונה מראה שרוב הסיכויים לא תתפקד? אשמח לפירוט אציין שאנחנו ההורים בריאים ואין במשפחה סיפור גנטיקה כאלה ואחרות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' יוסף חביב פרופ' יוסף חביב
מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם - סורוקה קרא עוד
ד"ר שמעון שטורך ד"ר שמעון שטורך
מנהל המכון הנפרולוגי מרכז רפואי בני ציון חיפה קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ