חמצת קטוטית של סוכרת (Diabetic Ketoacidosis)

ראשי
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

חמצת קטוטית של סוכרת היא ההסתמנות הקלינית החדה של חסר מוחלט של אינסולין. הסתמנותה אופיינית לכן לחולי סוכרת מסוג 1, בהם תאי לבלב המייצרים אינסולין נהרסים. עם זאת, ניתן גם לראות תופעה זו, בחולי סוכרת מסוג 2 החולים שנים רבות, בהם תפקוד התאים מפרישי האינסולין דועך עם השנים.

בהיעדר אינסולין מתרחשים בגוף מספר תהליכים בו-בזמן. ראשית, סוכר איננו נכנס לתאי שריר או תאי שומן. בהיעדר "דלק" לתאים, נעצרים תהליכי הבנייה של תאי שריר ושומן חדשים ואף מתחיל תהליך של הרס תאים אלה. כתוצאה מכך, משתחררים למחזור הדם תוצרי פירוק של רקמות אלה, חומצות חלבון וחומצות שומן בהתאמה. בו-בזמן, בהיעדר אינסולין, מתפרקים מאגרי סוכר - הקרויים גליקוגן - בכבד ומשתחרר עוד סוכר למחזור הדם. חומצות האמין וחומצות השומן ששוחררו מהשריר והשומן נקלטות על ידי הכבד, שבהיעדר אינסולין, הופך אותם לחומצות הקרויות גופי קטו (Ketone bodies).


קראו עוד:  בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה


העלייה התלולה ברמת הסוכר בדם הנובעת מתהליכים אלה, גורמת ליציאת מים מתאי הגוף והפרשתם דרך הכליות לשתן. ככל שהתהליך מתמשך, מתפתח מצב של התייבשות. עם הצטברות גופי הקטו החומציים הולך הדם ומחמיץ, כך שעם הזמן הופך האדם הלוקה בתסמונת זו, למתוק יותר, יבש יותר וחמוץ יותר. מצב זה, של חמצת קטוטית עלול, אם לא יטופל לסכן חיים. ההסתמנות הקלינית המלווה מצב זה, מאופיינת על ידי השתנת-יתר, סימני צחיחות, בחילה, הקאה, כאבי בטן, ישנוניות וירידה במצב ההכרה. עם הצטברות הקטונים, החולה מדיף ריח אצטון מהפה המתריע על קיום החמצת.

חמצת קטוטית בסוכרת, עלולה להיות התסמין הראשון של סוכרת מסוג 1 או להיות ביטוי למתן כמות בלתי מספקת של אינסולין בחולה סוכרת מסוג 1 במצבי עקה (סטרס) שונים. במצבים אלה, כגון זיהום חד או מתח נפשי קיצוני, דרישת הגוף לאינסולין עולה באופן תלול. חמצת סוכרתית היא מצב חירום ברפואה ומחייבת טיפול מיידי על ידי צוות מיומן.




פורום נפרולוגיה

פרופ' יוסף חביב

פרופ' יוסף חביב
תפקידים פעילים:מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה.פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דיאליזה צפקית
  • אני
  • 17/02/2019 16:14
  • שלום, אבא מועמד לדיאליזה. הוא חולה copd עם תפקוד ריאות של 56%. האם יכול לעשות דיאליזה צפקית או שמא תפקוד הריאות אינו מספיק בשביל דיאליזה צפקית?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אכן נוזל בטני של דיאליזה צפקית בחולה עם מחלת ריאות כרונית עלול לגרום לקיפוח ריאתי אבל יש לשקול חסרון פוטנציאלי זה לעומת חסרונות המודיאליזה ולקבוע את ההמלצה הסופית לפי מכלול הממצאים. את זה יקבע הרופא המטפל לפי נתוני המטופל הספציפי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מיפוי כליות
  • אבי
  • 13/02/2019 11:07
  • אנטיביוטיקה למושתל כליה
  • ירין
  • 12/02/2019 11:56
  • אנטיביוטיקה זו נחשבת בטוחה לכליות (יש להפחית מינון כאשר יש אי ספיקת כליות מתקדמת). לעתים נדירות יש תגובה אלרגיה כליתית או כבדית לכדור. אם בזמן הטיפול האנטיביוטי בדיקת דם עוקבת לתפקודי כליות וכבד הינה תקינה, אפשר להיות רגוע שהכדור לא גרם לאלרגיה באברים אלו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' יוסף חביב פרופ' יוסף חביב
מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם - סורוקה קרא עוד
ד"ר זאב קציר ד"ר זאב קציר
מנהל יחידת הדיאליזה, סגן מנהל המכון לנפרולוגיה... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל