//

תסמונת Hellp (Hellp syndrome)

ראשי

תאור

תסמונת Hellp (שהיא קיצור של Hemolysis, Elevated liver enzymes, Low platelets) אופיינית למחצית השנייה של ההריון.
פרוגנוזה: המצב יכול להתפתח לדמם בלתי נשלט, לקרע בכבד, לפרכוסים, לאי-מתן שתן ולאי-ספיקת כליות, לדימום במוח ועד למות היולדת. לפיכך מקובל כיום ליילד נשים הלוקות בתסמונת זו גם כאשר גיל ההריון צעיר וכרוך בלידת פג. אצל נשים הלוקות בתסמונת זו מופיעה לעיתים גם האטה בצמיחת העובר ברחם, שתוצאתה ילוד קטן מכפי גילו, כנראה בשל הפרעות בזרימת דם לשיליה.
לא קיים כיום טיפול מקובל שימנע את התפתחותה של תסמונת זו.
עם זאת, הגורם לתסמונת זו ידוע. אחת ההנחות המקובלות כיום היא שמקור הבעיה הוא בתפקוד בלתי תקין של האנדותל הנגרם מחומרים כלשהם המגיעים מהשיליה, ומכאן גם השיפור המהיר לאחר הלידה ולאחר הוצאת השיליה.

ד"ר אריאל מני

סימפטומים


תסמונת זו מתבטאת בדרך כלל במיעוט טסיות דם (תרומבוציטופניה), הפרעה בתפקודי כבד ותמס דם (המוליזה) מיקרואנגיופטי. כמו כן מופיע בדרך כלל לחץ-דם גבוה וחלבון בשתן (פרוטאינוריה), ולכן יש הרואים בתסמונת זו עדות לרעלת הריון חדה.

סיבות וגורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות של התסמונת הם סיפור עבר: תסמונת רעלת הריון חמורה בהריון קודם, מחלות אוטואימונית ותרומבופיליות (הפרעות בקרישה) שונות.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מצב זה מתקדם והטיפול היחיד שיכול לעצור את התהליך הוא יילוד האישה.
טיפול תומך ושמירה על מאזן נוזלים מתאים, מתן מוצרי דם בהתאם לצורך, איזון לחץ-דם ומעקב בתנאי טיפול נמרץ, משפרים את התוצאות במצב זה.





פורומים הפלה, הפסקת הריון

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שיכחת גלולה אחת רונית 31/07/2020 01:38
  • היי ד"ר אור, שכחתי לקחת את גלולה מספר 8 ואת 9 לקחתי בשעה הרגילה כמנה בודדת לפי הוראות הרופא המטפל. בעלון לצרכן מסתבר שהייתי צריכה לקחת את 8 ו9 יחדיו. האם עדיין הסיכוי להריון נמוך?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 02/08/2020 07:40
  • אם שכחת גלולה אחת בלבד - אז הסיכוי להריון נמוך.

  • + הוסף תגובה
הפסקת הריון שבוע 21 עקב ירידת מים וזיהום רינת 29/07/2020 12:14
  • שלום רב, לפני 16 יום עברתי גרידה בשבוע 21 פלוס יומיים עקב ירידת מים וזיהום ברחם. בוצעה הפסקת הריון במהירות שיא היות ונכנסתי לסכנת חיים במהירות רבה. מאז יש דימום ממש קל שלא פוסק. כעת עשיתי אולטראסאונד ונצפה נוזל עכור 5 מ"מ כמו כן רשום כי לא נצפתה זרימת דם בחלל הרחם. במקביל עובי רירית 3 מ"מ 1.5 בכל צד. האם הנ"ל תקין לאחר 16 יום? בכל מקום אפשרי רשום שתוך כמה ימים הכל צריך להתרוקן... האם מדובר בכמות גדולה של דם שקיימת עוד ברחם? האם יש דרך לזרז את ההוצאה של השאריות מהרחם ולא כל יום טיפה טיפה? אולי כדורים?האם עובי הרירית תקינה? אודה לתגובתכם.

  • + הוסף תגובה
שאלה נוספת ומידע חשוב נוסף רינת 29/07/2020 20:49
  • מציינת כי יצא בתרביות שנלקחו בצוואר הרחם חיידק gbs ולאחר מכן גם גינוראיה. טופלתי אני ובעלי בזריקה ואנטיביוטיקה דרך הפה. יש לי חולשה כללית כאבים בכל הגוף כאבי ראש דיי חזקים. כאבי רגלים כאילו הכל תפוס. האם זה טבעי והגיוני בהתחשב למה שעברתי? אין חום. כמו כן האזור למטה מאוד רגיש עד כואב גם באולרטאסונד כאב מאוד וגם בהטלת שתן מציק עד כואב. ודיי שורף בדיקות שתן כולל תרבית יצאו תקינות. בדיקות של שאר מחלות מהסוג של הגינוראיה הזה יצאו שליליות כולם. האם עלי לעשות משהו כרגע? יש לי תור רק ב18.8 לרופאת נשים שוב .כמו כן האם ייתכן מציאות שחיידק כזה יושב שנים אצל הגבר ופתאום תוקף?! או שזה חייב להיות מהזמן האחרון בהתחשב שעברתי הריונות ולידות ומעולם זה לא צץ. אשמח להתייחסות להכל אני בחרדות איומות מכל הסיפור הזה שנפל עלי .

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר יובל אור 30/07/2020 07:52
  • בנוכחות זיהום חמור שהיה ברחם, ולאחר כל מה שעברת סביב סיום הריון, אם את מרגישה לא טוב - עליך לגשת בהקדם! לבדיקה במיון של בית החולים שם עברת את הגרידה.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 30/07/2020 07:51
  • לא ניתן לתת ייעוץ רפואי אחרי מבלי לבדוק אותך ולראות את האולטראסאונד. עליך להתייעץ עם הרופא שביצע את בדיקת האולטראסאונד.

  • + הוסף תגובה
שארית לאחר הפלה תרופתית נטלי 29/07/2020 13:58
  • היי.. אני חודש וחצי לאחר הפלה ושני סבבים של ציטוטק ..מה שנראה כמו ווסת הגיע לאחר 4 שבועות ועדיין בביקורת רופא נשארה שארית של 1 סמ עם זרימת דם יש לי תור להיסטרוסקופיה בשבוע הבא ואני ממש חוששת מהפעולה יש אולי אופציה שהשארית תצא לבד במחזור הבא? האם יש סיכון בלחכות עם זה?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 30/07/2020 07:49
  • ההחלטה אם להמתין או לבצע את הפעולה מתבססת על מספר פרמטרים - גודל, מראה סונוגרפי, הזמן שחלף וכמובן רצון האישה. עלייך לדון עם הרופא שלך לגבי האופציות הטיפוליות ולקבל החלטות.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!