אינפומד
מחלות
הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד

הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד

hepatic encephalopathy

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

כשזה מגיע להפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים להפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד:

ד"ר תמר שלו

לקביעת תור

ד"ר פהמי שיבלי

מנהל שירות נוירוגסטרואנטרולוגיה במכון הגסטרו' במרכז הרפואי העמק, עפולה, מומחה בגסטרו' ומחלות כבד, רופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי הע...

לקביעת תור

ד"ר רוני רוזן

לקביעת תור

ד"ר מנחם שכטר

רופא גסטרו מומחה בכיר בביה"ח שערי צדק

לקביעת תור

פרופ' רן אורן

4.9 (64 חוות דעת)

מומחה בינלאומי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

לקביעת תור

פרופ' רן טור-כספא

מנהל המרכז למחקר רפואי של אוניברסיטת תל-אביב ויו"ר הועדה לאישור ניסויים קליניים במרכז הרפואי רבין ומרכז שניידר, מכון הכבד בי"ח בילינסון

לקביעת תור

פרופ' נתן גלוק גסטרואנטרולוג

4.9 (111 חוות דעת)

מנהל שירות ורופא בכיר במכון הגסטרו בבית החולים איכילוב

לקביעת תור

ד"ר דוד חובל

4.8 (403 חוות דעת)

מומחה לפנימית ולגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד | מנהל מחלקת פנימית בבית החולים וולפסון

לקביעת תור

פרופ' יהודה קמרי

5 (6 חוות דעת)

מנהל "המרכז לטיפול רפואי בהשמנה - פרופ' קמרי"

לקביעת תור

ד"ר יעל מוזר גלזברג

5.0 (63 חוות דעת)

מנהלת יחידת מושתלי הכבד במכון לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל

לקביעת תור

ד"ר עמאד סחניני

5 (6 חוות דעת)

גסטרואנטרולוג מומחה באנדוסקופיות מתקדמות

לקביעת תור

פרופ' פבל קרוגליאק

5 (11 חוות דעת)

מומחה לגסטרואנטרולוגיה ולמחלות כבד

לקביעת תור

ד"ר אלה ויצמן

מנהלת מרכז למחלות כבד בית חולים רמב"ם

לקביעת תור

פרופ' נימר עאסי מומחה כבד ופנימית

לקביעת תור

ייעוץ גסטרואנטרולוג בשיחת וידאו

חוות דעת ממומחה גסטרו מומחה תוך 24-48 שעות | ייעוץ אונליין מהבית | עם אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות

לקביעת תור

פרופ' אלי צוקרמן

מנהל יחידת הכבד של מחוז חיפה וג"מ ושל מרכז רפואי כרמל

לקביעת תור

פרופ' אלכסנדר פיש

כיהן כמנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה ולמחלות כבד מרכז רפואי סורוקה.

לקביעת תור

ד"ר ריקי שפירא

מומחית בגסטרואנטרולוגיה ילדים ומחלות כבד בילדים

לקביעת תור

פרופ' דניאל שובל

היחידה למחלות כבד, בית חולים הדסה

לקביעת תור

ד"ר ראווי חאזן

מומחה ברפואה פנימית, גסטרואנטרולוגיה וטיפול במחלות כבד.

לקביעת תור

ד"ר אייל הנדלר

4.9 (23 חוות דעת)

ד"ר הנדלר הינו אורתופד מומחה ומנתח עמוד שדרה. עובד כרופא ומנתח בכיר במחלקת נוירוכירורגיה בבית החולים "בילינסון"

לקביעת תור

ד"ר הדר קולב

5 (7 חוות דעת)

רופאה בכירה | המערך הנוירולוגי וביחידה לנוירו-אימונולוגיה | המרכז הרפואי איכילוב תל אביב

לקביעת תור

פרופ' אביזוהר (זהר) ארגוב

לקביעת תור

ד"ר אילת זרם

מומחית בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד, רופאה בכירה במכון לנוירולוגית ילדים בבית החולים דנה באיכילוב

לקביעת תור

ד"ר גבי וינשטיין

נוירולוג מבוגרים ועוסק באבחון וטיפול בשלל נושאים בנוירולוגיה כללית, מתמקצע בנושא של הפרעת קשב במבוגר

לקביעת תור

לכל המומחים

כשזה מגיע להפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

! מתי מומלץ לפנות למומחה?

החמרה בכתב היד או קושי בביצוע פעולות עדינות עם הידיים.

מצאו לי תור קרוב

המומחים של Infomed מסבירים:

הפרעה זו נקראת גם אנצפלופתיה של הכבד והיא קיימת בדרך כלל אצל אנשים הסובלים משחמת של הכבד. היא באה לידי ביטוי בפגיעה בתפקוד המוחי שאינה מוסברת על ידי מחלה נוירולוגית אחרת. הפגיעה יכולה לבוא לידי ביטוי בשינוי באישיות, פגיעה קוגניטיבית או שקיעה במצב ההכרה. המחלה נגרמת ממעבר של דם למוח ללא סינון של הכבד ולכן היא יכולה להופיע גם אצל אנשים שאינם סובלים משחמת של הכבד אך מסיבה אחרת חלק גדול מהדם אינו עובר סינון של הכבד.

על פי הערכות כ- 70% מחולי שחמת הכבד סובלים ממידה כלשהי של אנצפלופתיה כבדית.

הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד תסמינים
את האנצפלופתיה הכבדית מדרגים על פי החומרה מ-0 עד 4 כאשר 0 זה מצב בו אין סימפטומים בכלל ו-4 זה תרדמת ללא תגובה אפילו לכאב. הסימפטומים המופיעים כוללים:

•    ריח נשימה פירותי מתקתק.

•    שינוי בדפוס השינה.

•    שינו באורח החשיבה.

•    בלבול קל.

•    נטייה לשכוח דברים.

•    שינויים באישיות ובמצב הרוח.

•    ירידה בכושר הריכוז.

•    פגיעה בשיפוט.

•    החמרה בכתב היד או קושי בביצוע פעולות עדינות עם הידיים.

ובמצבים קשים יותר:

•    תנועות לא נורמאליות דמויות רעד של הידיים (asterxis)

•    חוסר שקט ועוררות יתר עד לכדי פרכוסים.

•    חוסר התמצאות.

•    התנהגות לא נאותה עם שינויים קיצוניים באישיות.

•    דיבור איטי ולא מובן.

•    תנועות איטיות ומגושמות.

•    בשלב סופי- תרדמת עמוקה.

הסימפטומים יכולים להופיע באופן חריף בגלל הפרעה ספציפית ולחלוף או שהם יכולים להיות כחלק ממחלה כרונית של הכבד ולהחמיר באיטיות.
סובלים מתסמינים של הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד? אל תשארו עם הספק, פנו להתייעצות עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
סיבות וגורמי סיכון
ההפרעה נגרמת בעקבות מחלה הפוגעת בתפקוד הכבד או מצב הגורם לכך שהדם "עוקף" את הכבד ולא עובר סינון דרכו. הגורם הישיר שיוצר את האנצפלופתיה אינו ברור באופן ודאי אך קיימות מספר תיאוריות שמסבירות את המצב. באופן תקין הכבד יודע להפוך חומרים רעילים שמיוצרים על ידי הגוף או מגיעים אליו מבחוץ (כמו תרופות למשל) לחומרים שאינם רעילים אותם ניתן להפריש מהגוף דרך הכליה אל השתן. כאשר הכבד פגוע חומרים רעילים אלו מצטברים בגוף וגורמים לפגיעה במערכות השונות ובמיוחד במוח.

אחד החומרים הרעילים שמצטברים בגוף וידוע שקיים קשר ישיר בין רמתם הגבוהה לבין הופעת האנצפלופתיה הוא האמוניה. האמוניה מיוצרת על ידי הגוף בתהליך פירוק החלבונים ובעזרת הכבד היא הופכת למולקולה פחות רעילה שמופרשת בשתן- שתנן. תיאוריה נוספת תולה את האנצפלופתיה בהצטברות של חומר אחר המשפיע על המוח – GABA.

מצבים שונים בנוסף למחלת הכבד מחמירים את האנצפלופתיה:

-    התייבשות.
-    ארוחה המכילה כמות גדולה של חלבונים.
-    הפרעות בריכוז האלקטרוליטים שונים ובמיוחד אשלגן בעקבות הקאות או שימוש במשתנים.
-    דימום במערכת העיכול.
-    זיהומים.
-    הפרעה בתפקוד הכליות.
-    רמות חמצן נמוכות.
-    תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית כמו ברביטורטים או בנזודיאזפינים.

רוצים להבין מה גורם להתפרצות הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד? זה הזמן להתייעץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
אבחון ובדיקות
בבדיקה של החולה ישנם מספר מבחנים קלאסיים שעושים על מנת לבדוק אנצפלופתיה:

Asterixis- החולה מתבקש להושיט את ידיו בצורה ישרה קדימה כשהאצבעות כלפי מעלה וגב כף היד לכיוון החולה מתיחה של כף היד לכיוון הפנים ושחרור תוביל למספר רב של קפיצות ורעידות.

ירידה בפעילות הקוגנטיבית- החולה מתבקש לבצע פעולה הדורשת תכנון כמו חיבור מספרים על פי הסדר בקו או ציור של כוכב והחולה מתקשה בביצוע הפעולה.

בנוסף יש הופעה של סימנים כלליים של מחלת כבד כמו צהבת ומיימת.

בדיקות מקיפות יותר כוללות:

ספירת דם לזיהוי אנמיה, הדמיה של הראש בעזרת CT או MRI וEEG לשלילה של פגיעה מוחית אחרת, תפקודי כבד בדם, רמות של: אמוניה, קריאטינין אוריאה ואלקטרוליטים בדם.

קראו עוד: בדיקות דם - תפקודי כבד; פענוח בדיקות מעבדה של תפקודי כבד
רוצים לעבור אבחון מדויק להפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד? קבעו תור למומחה כבר עכשיו. לחיפוש תור למומחה
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים שמופיעים בעקבות האנצפלופתיה הם בצקת מוחית ונזק קבוע למוח עד למצב של הרניאציה של המוח. בנוסף ישנה עליה בסיכון לסבול מאלח דם, אי ספיקת כליות, כשל נשימתי והפרעה בתפקוד המערכת הקרדיווסקולרית.

חוששים מתופעות נלוות או סיבוכים של הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד? אל תחכו שהמצב יחמיר, קבעו תור לרופא מומחה. לחיפוש תור למומחה
טיפולים ותרופות
אנצפלופתיה כבדית הינה מצב חירום המחייב אשפוז בבית החולים. הצעד הראשון בטיפול הוא בגורם שהצית את האנצפלופתיה עכשיו, אם זה דימום במערכת העיכול יש לעצור את הדימום באופן מהיר, לרוקן את המעי משאריות דם בעזרת משלשלים ולהרוג את חיידקי המעי שמייצרים את האמוניה בעזרת אנטיביוטיקה מסוג נאומיצין. גם במצבים כמו אי ספיקת כליות, זיהום חריף ובהפרעות בריכוז האלקטרוליטים בדם יש לטפל באופן מיידי.

במצבים של תרדמת יש צורך בטיפול נשימתי תומך ובשמירה על לחץ דם תקין.

מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
מניעה
בראש ובראשונה יש להימנע ממצבים הגורמים למחלות כבד ובראשם שימוש בסמים ושתיית אלכוהול. במידה והופיעה מחלת כבד יש לטפל בה בשלב מוקדם ככל האפשר.

כאשר כבר יש מצב חריף של הכבד המניעה מתמקדת בתזונה דלת חלבון שתמנע את העליה בריכוז האמוניה בדם לעיתים עד לכדי הצורך בהזנה תוך ורידית מיוחדת. בנוסף צריך להימנע משימוש בתרופות המפורקות על ידי הכבד וכן תרופות היוצרות אמוניה כמו סותרי חומצה שונים.

רוצים להפחית סיכויים להידבקות או למנוע חזרה של הפרעה מוחית עקב הפרעה בתפקוד הכבד? פנו לייעוץ עם מומחה בתחום. לחיפוש תור למומחה