לידת עכוז היא מצב בו כפות הרגליים או הישבן של העובר ממוקמים בפתח היציאה מהנרתיק - ראשו של התינוק קרוב לחזה של האם והחלק התחתון שלו ליד הנרתיק. רוב התינוקות יזוזו באופן טבעי כך שראשם ימוקם לצאת ראשון מהנרתיק במהלך הלידה. מצג עכוז נפוץ בתחילת ההיריון, אולם רוב התינוקות יעברו לתנוחת ראש עד שבוע 36, שכן זהו המנח הבטוח ביותר ללידה[1].
עכוז שלם - הישבן ממוקם כלפי מטה בעוד שהרגליים מקופלות וכפות הרגליים ליד הישבן.
עכוז פרנק – הישבן ממוקם כלפי מטה בעוד שהרגליים צמודות ישר כלפי מעלה מול הגוף, וכפות הרגליים ליד הראש.
עכוז רגליים - אחת מכפות הרגלים או שתיהן מצביעות כלפי פתח הנרתיק ומקדימות את שאר הגוף.
לידת עכוז תסמינים
ההיריון בלידת עכוז לא משתנה. לידת עכוז אינה גורמת ליותר או לפחות בחילות והקאות או תסמיני היריון אחרים. עם זאת, קיימת נטייה להרגיש את הבעיטות נמוך יותר בבטן. במקרים מסוימים יורגש ראש התינוק - מעין נפיחות קשה מתחת לצלעות[4].
סיבות וגורמי סיכון
קשה לדעת בדיוק מדוע מתרחשים הריונות עכוז, אך ישנן סיבות שונות לכך שהתינוק ממקם את עצמו בצורה לא נכונה ברחם. הנה כמה מן הסיבות וגורמי הסיכון[5]:
ברחם יש יותר מדי או מעט מדי מי שפיר, כלומר לתינוק יש מקום נוסף להסתובב בו או שאין לו מספיק נוזלים להסתובב.
לאישה יש רחם בעל צורה לא תקינה או שיש לה סיבוכים אחרים, כגון שרירנים ברחם.
לאישה יש שליית פתח (שליה נמוכה) – מיקום השלייה נמוך ומפריע בפתח היציאה.
אבחון ובדיקות
רופאת נשים תוכל לזהות לידת עכוז. האבחון יכול להתבצע על ידי בדיקה גופנית של הבטן באמצעות תמרוני לאופולד – שיטות המאפשרות לאמוד את מיקום ומנח העובר. עם הבדיקה הזו בדרך כלל תשולב בדיקת אולטרסאונד. אם באולטרסאונד אובחן מצג עכוז, ייאסף מידע ספציפי על סוג העכוז, מידת הכיפוף של ראש העובר, משקל העובר המשוער, נפח מי השפיר, מיקום השליה וסקירה אנטומית של העובר (אם לא נעשתה בעבר)[6].
בלידת עכוז הגוף יוצא ראשון וראשו של התינוק יוצא אחרון. במצב זה קיים סיכוי שגוף התינוק לא יפתח מספיק את צוואר הרחם כדי לאפשר לראש לצאת בקלות, וכך גדל הסיכון שראשו או כתפיו של התינוק יתקעו בעצמות האגן של האם.
בעיה נוספת שעלולה לקרות במהלך לידת עכוז נרתיקית היא צניחה של חבל טבור, אשר יכול להחליק לתוך הנרתיק לפני הלידה. אם חבל הטבור יימחץ ויופעל עליו לחץ בזמן הלידה, הדבר עלול להפחית את זרימת הדם והחמצן דרך חבל הטבור אל התינוק.
גרסה קפלית חיצונית - במקרים מסוימים גניקולוג או גניקולוגית ינסו להפוך באופן ידני את העובר ולשנות את המנח ממצב של עכוז למצב שהראש למטה. אם שיטה זו עובדת והיא נעשית לפני תחילת הצירים, ייתכן שיהיה ניתן ללדת לידה נרתיקית.
תרגילים – ניתן להתייעץ עם הרופא/ה לגבי עשיית תרגילים ותנוחות מסוימות שיש לעשות בבית. אלה עשויים לעזור להפוך את העובר. אין מחקרים שמוכיחים שזה עובד, אבל אם זה נעשה בפיקוח רופא/ה זה לא מזיק ואף עשוי לעבוד.
ניתוח קיסרי - אם העובר עדיין במצב עכוז בסמוך לתאריך הלידה, ברוב המקרים יומלץ על לידה קיסרית מתוכננת, שנחשבת לטיפול הבטוח ביותר.
לידה נרתיקית - במקרים נדירים, לידת עכוז קיסרית עלולה שלא להיות מומלצת או לא אפשרית, לדוגמה אם הצירים והפתיחה מתקדמים מהר מדי. במקרים אלו לידה נרתיקית יכולה להיות האפשרות היחידה.
רוב התינוקות שנולדים בלידת עכוז הם בריאים ואין להם בעיות לאחר הלידה.
"הגעתי לטיפול עם קצת חששות שיצליח ואחזור לשיגרה, דר' לוי גיל בנועם דיבורו הסביר לי את התהליך הניתוחי, אני ככ שמחה שהוא עשה זאת בהצלחה ,ביקר אותי בחדר אחרי הפעולה ונתן הנחיות של חזרה לשיגרה ,המון המון תודה"
שלום רב בת 65 וסת אחרונה לפני 10 שנים לפני למעלה מחודש, התחלתי להשתמש במדבקות עקב תסמינים בלתי פוסקים של המנופאוזה.הכל מצויין ,רק מידי שבועיים יש לי הםרשה דמית קלה מאד למשך יום וזה נפסק. חוויתי כבר פעמיים.קראתי שזה תקין והבנתי גם מהי הסיבה ההורמונלית. ,האם זה אמור לחלוף?
שלום רב שמי עינת, בת 53. בשנה האחרונה מחזורים לא סדירים עם תופעות קשות של גיל המעבר (עייפות, מצב רוח ירוד, יובש בנרתיק, ועוד). התחלתי לקחת פמוסטון 1/10 אך ההשפעה של הפרוגסטרון קשה והמחזורים החודשיים מעיקים מאוד. הוצע לי להחליף לפמוסטןן רציף 1/5 אך חוששת שנטילה קבועה של פרוגסטרון לא תיטיב עימי. היא עדיף התקן תוך רחמי בשילוב אסטרוגן או אולי ליטול אסטרוגן ופרוגסטרון אחת לשלושה חודשים (long cycle)? אשמח לייעוץ. תודה רבה.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה התייעצות בנושא הורמונים לשלב פרי מנפאוזה
לכל אחת מהשיטות שבחרת יתרונות וחסרונות - באופן אישי מעדיפה את המירנה - גם נותן מענה לדימומים לא סדירים וכבדים גם בטוח לשד - וגם מגן בצורה מיטבית על הרחם - אבל זה צריך להתאים לך. מציעה לדון עם הרופא המטפל ולתפור את הטיפול שהכי נכון עבורך
היי. בת 55, מחזור מלא אחרון לפני חצי שנה. מאז כמדי פעם יש דימום קל אבל לא קרוב למחזור. חזרתי.עכשיו מהרופא, גם היום היה לי מעט דם. בבדיקה התגלה שיש לי רירית רחם מעובה 10.7, אין זרימת דם ויש זקיק וכנראה שארית פעילות הורמונאלית. קיבלתי לשבוע duphaston וצריכה לחזור לביקורת. אשמח לחוות דעת אני לחוצה מאוד מהביקור. תודה🙏
פרופיל הורמונלי התבצע בזמן מחזור האחרון ובדיקת האולטרסאונד רחם שחלות התבצע 13 ימים לפני המחזור האחרון בדיקות פרופיל הורמונלי מלפני כמה ימים: שם הבדיקה ESTRADIOL (E-2) תוצאה 143 pmol/L שם הבדיקה TSH תוצאה 4.550 mIU/L שם הבדיקה LH תוצאה 7.20 IU/L שם הבדיקה FSH תוצאה 13.80 IU/L שם הבדיקה PROLACTIN תוצאה 353.3 mIU/L שם הבדיקה PROGESTERONE תוצאה 4.0 nmol/L תוצאות בדיקת אולטרסאונד רחם שחלות עדכני : רחם: אורך 44 מ"מ עובי 36 מ"מ רוחב 50 מ"מ מרקם תקין עובי רירית הרחם 6 מ"מ שחלות: ימנית אורך 30 מ"מ רוחב 20 מ"מ הערות גודל ומראה תקין זקיק מוביל בודד שמאלית אורך 30 מ"מ רוחב 16 מ"מ הערות גודל ומראה תקין זקיק מוביל בודד דוגלס ללא נוזל באגן השאלה האם זה פוריות טובה ? זה לא נחשב עדיין פרה גיל מעבר? מחזורים סדירים כל חודש כמו שעון 🙏
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
אולטרסאונד וגינלי 
ניתוח קיסרי צרפתי 
הפלות חוזרות 
תשובת מומחה עליה במשקל 
