ניתוח קיסרי (Cesarean (“C”) Section)
ניתוח קיסרי (לידה לא טבעית) הוא דרך ניתוחית ליילוד אישה בהריון. מדובר בניתוח, שנעשה ע"י ביצוע חתך בטני מעל הרחם ההריוני לצורך הוצאת העובר והשלייה, כתחליף ללידה נרתיקית רגילה.
ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח קיסרי, ע"פ סוג החתך המבוצע: החתך הקלאסי (חתך אנכי עליון), שנעשה במרכז הבטן, והחתך התחתון, שהוא חתך קטן ונמוך יותר, והוא הנפוץ מבין השניים כיום. מקובל אף לסווג ניתוח קיסרי על פי ניתוחים אלקטיביים (שנקבעו מראש) וניתוחי חירום.
ניתוחי חירום הם ניתוחים שלא תוכננו מראש, לרוב עקב לידה שנקלעה לסיבוכים (חוסר התקדמות בלידה, האטות בדופק העובר ועוד).
אינדיקציות רפואיות מקובלות לביצוע ניתוח קיסרי כוללות: הריונות של נשים מבוגרות, עודף משקל רב, מנח לא תקין של העובר בתעלת הלידה (לדוגמא- מצג עכוז), לידות מרובות עוברים, רעלת הריון, ניתוח קיסרי קודם ועוד. יש נשים שמעדיפות ללדת בניתוח קיסרי, על מנת להימנע מכאבי הלידה, על מנת ללדת בתאריך ספציפי רצוי ומסיבות נוספות. ניתוחים קיסריים הופכים נפוצים כיום יותר ויותר, ומדווחים על כ- 25% לידות באמצעות ניתוח קיסרי בישראל בשנת 2009.
הכנה ללידת חתך
הכנה לניתוח קיסרי כוללת ביצוע הרדמה אזורית, שנקראת הרדמה אפידורלית או הרדמה ספינאלית. ההרדמה נעשית מידית לפני הניתוח, ע"י דרך החדרת מחט אל חוט השדרה, לצורך השגת שיכוך כאב וחוסר תחושה מהאזור המותני ומטה.
בנשים בריאות לרוב אין צורך בלקיחת בדיקות כלשהן לפני הניתוח. לעיתים האישה מתבקשת לעבור בדיקת דם לספירה ו/או תפקודי קרישת הדם.
תהליך הניתוח
הרדמה בניתוח קיסרי.
ניתוח קיסרי מבוצע ע"י רופא כירורג. מיד כשתחל ההרדמה לפעול, יבוצע החתך הניתוחי בבטן, כאמור לרוב מדובר בחתך קטן תחתון אופקי בקיר הבטן. תחילה יבוצע החתך בשכבות העור והתת-עור, ובהמשך בשרירי הבטן ובדופן הרחם.
היילוד יוצא במהירות תוך כדי חיתוך חבל הטבור והוצאת רקמת השלייה במלואה. לאחר מכן, יוחל בתפירת דופן הרחם עם תפרים קשיחים עמידים, תפירת דופן הבטן ושרירי הבטן, ותפירת שכבות העור. החתך בעור נסגר לרוב בעזרת סיכות מתכת, ונאטם ע"י חבישה. משך הניתוח לרוב כ-30-40 דק'.
קרע בדופן הרחם - נדיר שקורה עקב ניתוח קיסרי יחיד. הסיכון עולה לאחר מספר ניתוחים קיסריים, ובעיקר בלידת נרתיקית לאחר מספר ניתוחים קיסריים, בשל הלחץ המופעל על הרחם בשל הצירים.
קשיי נשימה ביילוד - נדיר יחסית, נגרם בשל אי ריקון ריאות היילוד מנוזלים, דבר אשר אינו קורה בלידה נרתיקית בשל הלחץ העצום בו מצוי בתעלת הלידה. בשל כך נמצא רופא ילדים בקרבת מקום עם כל לידת קיסרי.
הטיפול אחרי הניתוח
לרוב מומלץ לאישה להישאר בשכיבה למשך 24 השעות הראשונות אחרי ניתוח קיסרי ולהימנע מתנועה מרובה. במידה וישנם כאבים באזור החתך ניתן להקל עליהם ע"י שימוש במשככי כאבים לפי הצורך.
את הסיכות בחתך הניתוחי מוציאים לרוב לאחר כיומיים-שלושה, ואת התפרים לאחר כשבוע.
במידה ואין תופעות לוואי מיוחדות אחרי לידת חתך אין מניעה כי האישה תשוחרר לביתה כבר לאחר כ-48 שעות מהניתוח. מומלץ לשוב לפעילות גופנית רגילה באופן הדרגתי בלבד.
שייך לתחום: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה
שאלות ותשובות
- בדיקה וגינלית שנעשתה בשבוע ה-15 להריון מצביעה על GBS. האם אנטיביוטיקה כעת, בשבוע ה-20, הכרחית? האם זה לא מסוכן לעובר? האם ייתכן שה- GBS יעבור כתוצאה מטיפול? הבנתי שלפני הלידה, או במהלכה, נותנים אנטיביוטיקה. האם במצב זה העובר מוגן לחלוטין? או שעדיין י
- ילדתי את שני ילדי בניתוחים קיסריים. את הבכור בשל היפרדות שיליה בניתוח חירום קיסרי. את השנייה לפני ארבע שנים, אז היה עלי לבחור בין שתי אפשרויות - בלון או ניתוח קיסרי - בשל הגעתי לשבוע 41 מבלי לפתח תהליך לידה. אני בהריון בשבוע ה-28 ומתלבטת כיצד ללדת את
- אני אמא לשלושה ילדים בריאים שנולדו בניתוחים קיסריים בשל האטה בתנועות וירידה בדופק בסוף הריון. לפני כחודשיים, בשבוע ה-26 של ההריון הרביעי, בשל היעדר תנועות של העובר, התגלה עובר ללא דופק ונאלצתי לעבור ניתוח קיסרי רביעי. בבטן היו הידבקויות רבות ודימום,
- ההריון הראשון שלי הסתיים בניתוח קיסרי עקב רעלת הריון חמורה. נולדה ילדה בריאה. כיום היא בת שנתיים. על מהלך הניתוח נכתב: חתך עור רוחבי חתך תת עורי רוחבי פסיה רוחב חתך הרחם לרוחב בסגמנט תחתון האם אוכל ללדת בלידה וגינלית?
- מה הסיכויים שאישה הנושאת את נגיף ההרפס באיבר המין תלד בלידה טבעית ולא בניתוח קיסרי?
- ילדתי לפני כחודש בניתוח קיסרי (לידה שלישית). במהלך הניתוח נוצר קרע בשלפוחית השתן (עקב הידבקות לרחם בעקבות ניתוח קיסרי קודם). בבי"ח נאמר לי שלא יהיו השלכות לכך בעתיד. האם נכון? האם עלי להיות במעקב אצל אורולוג?
- עד כמה מהר ניתן לחזור לפעילות גופנית מאומצת אחרי ניתוח קיסרי?
- ילדתי בניתוח קיסרי לפני שישה ימים ועודני סובלת מאוד מכאבים בתפר. דומה כי הכאב מחריף בחלוף הימים. זאת, למרות שהתפר נראה תקין, איני סובלת מדימום או מסיבוך אחר נראה לעין. שאלתי היא, האם עליי לפנות לבית החולים? כמה זמן עוד איאלץ לאלחש הכאבים בטיפות או
- אני בת 46. עברתי ניתוח בטן לכריתת רחם בשל מיומה גדולה שגרמה לכאבים חזקים. יומיים לאחר הניתוח התגלה שטף דם פנימי נרחב שנוקז ידנית. ההמוגלובין ירד רק מעט, קיבלתי אוגמנטין לשבוע ולא נדרשה התערבות נוספת. כיום, 40 יום אחרי הניתוח, לאחר שנרא
- אני בת 33, בהריון ראשון, בשבוע ה-32. לפני ההריון עשיתי צילום רחם עקב קשיי כניסה להריון, והממצא היה "רחם קשתי עד דו-קרני". העוברית עדיין מתהפכת די הרבה, ממצג ראש לעכוז, והרבה פעמים אני מרגישה שהיא במנח מאוזן. אני מרגישה גם את ראשה וגם את תנו
מאמרים בנושא ניתוח קיסרי


למרות שנטען שנגיף הקורונה אינו מסוכן יותר לנשים בהריון או לעובר, בחודשים האחרונים מצטברות עדויות בארץ ובעולם על נשי... לכתבה המלאה


כשליש מהמומים המתגלים במהלך ההריון הם מומי לב. מעקב תכוף במהלך ההריון חיוני לשם מעקב אחר התפתחותו, משמעותו לבריאות ... לכתבה המלאה