זה מספר שנים אני סובלת מכאב בעקב רגל שמאל. רופא שבדק אמר כי יש לי דלקת בבורסה. מהי הבורסה, והאם הדרך לטפל בה היא לשים מדרסים? ברצוני לציין כי הכאב אינו מרפה גם בשכיבה או בישיבה.

בורסה, או אמתחת בעברית, היא למעשה כיס המכיל נוזל ונמצא מאחורי עצם העקב, כיס זה אחראי לסיכוך. לעיתים הבורסה מודלקת כתוצאה מלחץ של נעליים או בעיות אחרות. מצב זה נקרא בורסיטיס (דלקת אמתחת), והוא גורם לכאבים עזים ברגל. מומלץ לנוח במשך שבוע, להשתמש במשככי כאבים, ולהשתמש בנעליים רחבות מספיק. כמו כן, מומלץ בחום להשתמש במדרסים מתאימים, שכן אלה בולמים את הזעזועים ומפחיתים את הלחץ ואת החיכוך, העשויים לגרום לבסוף לדלקת ולכאבים. תוכלי ללמוד עוד על התופעה כאן: http://www.infomed.co.il/takecare/symp120.asp

בורסיטיס (Bursitis) - הסימפטומים, הבדיקות ודרכי הטיפול

המומחים של Infomed מסבירים:

בורסיטיס הוא מצב דלקתי המתרחש בבורסה. בורסות הן השקים הקטנים ומלאי הנוזלים שמרפדים את העצמות, הגידים והשרירים ליד המפרקים. המיקומים הנפוצים ביותר בהם הדלקת עלולה להתפתח הם בכתף, במרפק ובירך, אך היא יכולה להופיע גם בברך, בעקב ובבסיס הבוהן[1].

ברוב המקרים, בורסיטיס היא מצב זמני החולף תוך מספר שבועות עם טיפול ביתי מתאים, או טיפול רפואי אצל אורתופד או אורתופדית. עם זאת, הדלקת עלולה להגביל את התנועה, אך בדרך כלל לא נגרם עיוות[2].

תמונה: shutterstock | TisforThan

סוגי הברוסיטיס הנפוצים הם[2]:

בגיד אכילס – בדרך כלל נגרמת עקב תמיכה אחורית נוקשה בנעליים, שיוצרת עומס על החלק התחתון של הגיד המחבר את שריר השוק לחלק האחורי של העקב.
בירך - לעתים קרובות נגרמת עקב פציעה, שימוש יתר, חריגות בעמוד השדרה, דלקת פרקים או ניתוח. סוג זה שכיח יותר אצל נשים ואנשים מבוגרים.
במרפק - יכולה להיגרם מפציעה או מלחץ קבוע על המרפק, למשל כשנשענים על משטח קשה.
בברך - עלול להיגרם מחוסר מתיחות לפני פעילות גופנית, שרירים תפוסים, עודף משקל, דלקת פרקים או פציעה.
בפיקת הברך - נפוץ אצל אנשים שמבלים הרבה על הברכיים, כגון אינסטלטורים.

בורסיטיס תסמינים
בגוף האדם יש למעלה מ-150 בורסות. סביר להניח שבורסיטיס תתפתח במפרקים שבהם נעשה שימוש חוזר במשך זמן ממושך, כמו גם במקומות שבהם מופעל לחץ רב[3].

התסמינים הבאים יכולים להצביע על כך שישנה דלקת באחת הבורסות בגוף[4]:

כאבים - בדרך כלל כאב עמום.
האזור רך או חם יותר מהעור שמסביב.
האזור נפוח.
המקום כואב יותר בעת הזזה או לחיצה עליו.
האזור יכול להיות אדום.

לצד כל אלו, חשוב לציין כי כאב הוא התסמין השכיח ביותר. הוא עלול להופיע באופן הדרגתי או להיות פתאומי וחמור. בדרך הכאב מורגש בעת מתיחה או הארכה של המפרק, וייתכן שטווח התנועה יוגבל[5].

במידה ויש חום, הופעה של הבעיה ביותר מאזור אחד, מגלה בהזזת המפרק, כאב שנמשך יותר משבועיים – יש לגשת לרופא בהקדם[5].
סיבות וגורמי סיכון
הגורמים השכיחים ביותר לבורסיטיס הם תנועות חוזרות או הפעלת לחץ גבוה על בורסה מסוימת. סיבות אחרות כוללות פציעה או טראומה, דלקת מפרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית וגאוט [1].

גורמי סיכון
כל אחד יכול לפתח בורסיטיס, אבל גורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון[1]:

גיל – הדלקת שכיחה יותר בקרב אנשים לאחר גיל העמידה.
עיסוקים או תחביבים - אם העבודה או התחביב דורשים תנועה חוזרת או לחץ על בורסה מסוימת, הסיכוי לפתח בורסיטיס עולה.
מצבים רפואיים אחרים - דלקת מפרקים שגרונית, גאוט וסוכרת מגבירים את הסיכון לפתח דלקת בבורסה. עודף משקל יכול להגביר את הסיכון לפתח בורסיטיס בירך ובברך.
אבחון ובדיקות
בנוסף לבחינת ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת ובדיקה גופנית, אבחון בורסיטיס יכול לכלול את הבדיקות הבאות[2]:

בדיקות הדמיה - צילום רנטגן, MRI או אולטרסאונד, לצורך בחינה של הרקמות הפנימיות, העצמות ואיברים נוספים.
אספירציה - הליך הכולל שימוש במחט דקה כדי להסיר נוזלים מהבורסה הנפוחה ולבדוק אם הגורם הוא זיהום או מחלה אחרת כגון גאוט.
בדיקות דם - בדיקות מעבדה יכולות לאשר או לשלול מצבים רפואיים אחרים.
סיבוכים אפשריים
במידה ובורסיטיס מטופלת בזמן ובצורה נכונה, הסיכוי לסיבוכים אינו גבוה. עם זאת, במקרים מסוימים עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים[6]:

קרע בבורסה.
אוסטאומיאליטיס (דלקת עצם).
בעיות ריפוי פצעים.
הישנות - גורם הסיכון המשמעותי ביותר להישנות הוא אי התערבות כאשר יש לכך התוויה (14.6% לעומת 80%).
בורסיטיס ספטית (בעלת זיהום חיידקי) כרונית - יכולה להתפתח אם לא נעשה מההתחלה טיפול ראוי. במקרה זה עלולים להתפתח סיבוכים כגון אוסטאומיאליטיס, כאב קבוע, היחלשות רצועות וגידים שבמקרים מסוימים אף עלולים להיקרע.
טיפולים ותרופות
במקרה של בורסיטיס אספטית (ללא זיהום), הנובעת בדרך כלל ממאמץ או מפציעה, ניתן לטפל ולהקל על הבעיה בדרכים הבאות[2] [4]:

מנוחה - לא להזיז את המפרק יותר מדי ולהימנע מפעילויות שמפעילות עליו לחץ.
קרח - להניח בעדינות שקית קרח (או שקית ירקות קפואים) עטופה במגבת על האזור במשך כ-10 דקות בכל פעם. יש לחזור על הפעולה כל כמה שעות במהלך היום.
משככי כאבים - כגון אקמול או איבופרופן, כדי להקל על כל כאב.
תמיכה - להניח כריות נוספות סביב המפרק הפגוע בזמן השינה, כדי להגן ולתמוך בו.
הזרקת סטרואידים לאזור הפגוע כדי להפחית כאב ונפיחות.
שימוש בסד - להגבלת תנועת המפרק הפגוע.

במקרה של בורסיטיס ספטית, הטיפול יכול לכלול[2]:

אנטיביוטיקה.
אספירציה – שאיבת חוזרת ונשנית של הנוזל הנגוע באמצעות מחט.
ניקוז כירורגי והסרה של הבורסה הנגועה.
מניעה
אמנם לא ניתן למנוע את כל סוגי הבורסיטיס, אך ניתן להפחית את הסיכון ואת חומרת ההתלקחויות על ידי שינוי הדרך שבה מבצעים פעולות מסוימות[1]:

מגני ברכיים - ריפוד הברך או הנחת כרית על הרצפה יכולים להפחית את הלחץ על הברכיים.
הרמה נכונה – יש לכופף את הברכיים בעת הרמת משא.
להימנע מהרמת משאות כבדים - משאות כבדים מפעילים לחץ על בורסות מסוימות בגוף. במקום זאת מומלץ לגלגל או לעשות שימוש בעגלה.
לעשות הפסקות תכופות – במקרה של פעילויות חוזרות ונשנות מומלץ לעשות הפסקות.
שמירה על משקל תקין - עודף משקל גורם ללחץ רב יותר על המפרקים.
פעילות גופנית - חיזוק השרירים יכול להגן על המפרקים.
חימום ומתיחה - לפני פעילויות מאומצות יש לבצע חימום ומתיחות כדי למנוע פציעות במפרקים.