בורסיטיס הוא מצב דלקתי המתרחש בבורסה. בורסות הן השקים הקטנים ומלאי הנוזלים שמרפדים את העצמות, הגידים והשרירים ליד המפרקים. המיקומים הנפוצים ביותר בהם הדלקת עלולה להתפתח הם בכתף, במרפק ובירך, אך היא יכולה להופיע גם בברך, בעקב ובבסיס הבוהן[1].
ברוב המקרים, בורסיטיס היא מצב זמני החולף תוך מספר שבועות עם טיפול ביתי מתאים, או טיפול רפואי אצל אורתופד או אורתופדית. עם זאת, הדלקת עלולה להגביל את התנועה, אך בדרך כלל לא נגרם עיוות[2].
בגיד אכילס – בדרך כלל נגרמת עקב תמיכה אחורית נוקשה בנעליים, שיוצרת עומס על החלק התחתון של הגיד המחבר את שריר השוק לחלק האחורי של העקב.
בירך - לעתים קרובות נגרמת עקב פציעה, שימוש יתר, חריגות בעמוד השדרה, דלקת פרקים או ניתוח. סוג זה שכיח יותר אצל נשים ואנשים מבוגרים.
במרפק - יכולה להיגרם מפציעה או מלחץ קבוע על המרפק, למשל כשנשענים על משטח קשה.
בברך - עלול להיגרם מחוסר מתיחות לפני פעילות גופנית, שרירים תפוסים, עודף משקל, דלקת פרקים או פציעה.
בפיקת הברך - נפוץ אצל אנשים שמבלים הרבה על הברכיים, כגון אינסטלטורים.
בורסיטיס תסמינים
בגוף האדם יש למעלה מ-150 בורסות. סביר להניח שבורסיטיס תתפתח במפרקים שבהם נעשה שימוש חוזר במשך זמן ממושך, כמו גם במקומות שבהם מופעל לחץ רב[3].
התסמינים הבאים יכולים להצביע על כך שישנה דלקת באחת הבורסות בגוף[4]:
כאבים - בדרך כלל כאב עמום.
האזור רך או חם יותר מהעור שמסביב.
האזור נפוח.
המקום כואב יותר בעת הזזה או לחיצה עליו.
האזור יכול להיות אדום.
לצד כל אלו, חשוב לציין כי כאב הוא התסמין השכיח ביותר. הוא עלול להופיע באופן הדרגתי או להיות פתאומי וחמור. בדרך הכאב מורגש בעת מתיחה או הארכה של המפרק, וייתכן שטווח התנועה יוגבל[5].
במידה ויש חום, הופעה של הבעיה ביותר מאזור אחד, מגלה בהזזת המפרק, כאב שנמשך יותר משבועיים – יש לגשת לרופא בהקדם[5].
סיבות וגורמי סיכון
הגורמים השכיחים ביותר לבורסיטיס הם תנועות חוזרות או הפעלת לחץ גבוה על בורסה מסוימת. סיבות אחרות כוללות פציעה או טראומה, דלקת מפרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית וגאוט[1].
גורמי סיכון כל אחד יכול לפתח בורסיטיס, אבל גורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון[1]:
גיל – הדלקת שכיחה יותר בקרב אנשים לאחר גיל העמידה.
עיסוקים או תחביבים - אם העבודה או התחביב דורשים תנועה חוזרת או לחץ על בורסה מסוימת, הסיכוי לפתח בורסיטיס עולה.
מצבים רפואיים אחרים - דלקת מפרקים שגרונית, גאוט וסוכרת מגבירים את הסיכון לפתח דלקת בבורסה. עודף משקל יכול להגביר את הסיכון לפתח בורסיטיס בירך ובברך.
אבחון ובדיקות
בנוסף לבחינת ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת ובדיקה גופנית, אבחון בורסיטיס יכול לכלול את הבדיקות הבאות[2]:
בדיקות הדמיה - צילום רנטגן, MRI או אולטרסאונד, לצורך בחינה של הרקמות הפנימיות, העצמות ואיברים נוספים.
אספירציה - הליך הכולל שימוש במחט דקה כדי להסיר נוזלים מהבורסה הנפוחה ולבדוק אם הגורם הוא זיהום או מחלה אחרת כגון גאוט.
בדיקות דם - בדיקות מעבדה יכולות לאשר או לשלול מצבים רפואיים אחרים.
סיבוכים אפשריים
במידה ובורסיטיס מטופלת בזמן ובצורה נכונה, הסיכוי לסיבוכים אינו גבוה. עם זאת, במקרים מסוימים עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים[6]:
קרע בבורסה.
אוסטאומיאליטיס (דלקת עצם).
בעיות ריפוי פצעים.
הישנות - גורם הסיכון המשמעותי ביותר להישנות הוא אי התערבות כאשר יש לכך התוויה (14.6% לעומת 80%).
בורסיטיס ספטית (בעלת זיהום חיידקי) כרונית - יכולה להתפתח אם לא נעשה מההתחלה טיפול ראוי. במקרה זה עלולים להתפתח סיבוכים כגון אוסטאומיאליטיס, כאב קבוע, היחלשות רצועות וגידים שבמקרים מסוימים אף עלולים להיקרע.
טיפולים ותרופות
במקרה של בורסיטיס אספטית (ללא זיהום), הנובעת בדרך כלל ממאמץ או מפציעה, ניתן לטפל ולהקל על הבעיה בדרכים הבאות[2][4]:
מנוחה - לא להזיז את המפרק יותר מדי ולהימנע מפעילויות שמפעילות עליו לחץ.
קרח - להניח בעדינות שקית קרח (או שקית ירקות קפואים) עטופה במגבת על האזור במשך כ-10 דקות בכל פעם. יש לחזור על הפעולה כל כמה שעות במהלך היום.
משככי כאבים - כגון אקמול או איבופרופן, כדי להקל על כל כאב.
תמיכה - להניח כריות נוספות סביב המפרק הפגוע בזמן השינה, כדי להגן ולתמוך בו.
הזרקת סטרואידים לאזור הפגוע כדי להפחית כאב ונפיחות.
שאלה: זה מספר שנים אני סובלת מכאב בעקב רגל שמאל. רופא שבדק אמר כי יש לי דלקת בבורסה. מהי הבורסה, והאם הדרך לטפל בה היא לשים מדרסים? ברצוני לציין כי הכאב אינו מרפה גם בשכיבה או בישיבה.
תשובה: בורסה, או אמתחת בעברית, היא למעשה כיס המכיל נוזל ונמצא מאחורי עצם העקב, כיס זה אחראי לסיכוך. לעיתים הבורסה מודלקת כתוצאה מלחץ של נעליים או בעיות אחרות. מצב זה נקרא בורסיטיס (דלקת אמתחת), והוא גורם לכאבים עזים ברגל. מומלץ לנוח במשך שבוע, להשתמש במשככי כאבים, ולהשתמש בנעליים רחבות מספיק. כמו כן, מומלץ בחום להשתמש במדרסים מתאימים, שכן אלה בולמים את הזעזועים ומפחיתים את הלחץ ואת החיכוך, העשויים לגרום לבסוף לדלקת ולכאבים. תוכלי ללמוד עוד על התופעה כאן: http://www.infomed.co.il/takecare/symp120.asp
שלום, עשיתי דיקור לטיפול פוריות לפני החזרה ביום רביעי 31.12 ב2.1 בבוקר הרגשתי סחרחורת בקימה כנל 3.1 היום 4.1 נשכבתי על הרימפה כששיחקתי עם הילד ושוב הייתה סחרחורת זה בעיקר בשכיבה ובקימה, לא מבינה מה קורה פה
הייי.. קשה קצת להגיד בדיוק על מה מדובר וכמובן שכדאי להתייעץ גם עם רופא. ארגיע ואגיד שלא נשמע שיש לזה קשה לטיפול שעשית בדיקור אך כמובן שבכל מצב שכזה חשוב גם לבדוק עם המדקר/ת ולו רק כדי אולי לשלב עוד טיפולים לחיזוק באם צריך. סביב הליכים כמו החזרות יש לפעמים כמה ימים בהם הגוף קצת יותר חדש. מעבר לנפילת מתח שיכולה להיות או מזג האוויר הקר שמעמיס, עצם התהליך, השימוש בהורמונים סביבו (אם היה) וכו' יכולים להתיש. הייתי ממליץ ראשית להתייעץ עם הרופא/ה אצלו/ה את מטופלת כדי לעדכן על המצב ולשמוע מהם. מעבר לכך להתייעץ עם המטפל/ת ולעדכן. יתכן וטיפול נוסף יכול לסייע ולהחזיר את האיזון או - יתכן ותקבלי המלצות לתזונה ופעילות שיעזרו לך להתחזק.
שלום מה ההבדלים בין דיקור סיני ליפני? הן מבחינת האבחון? מה מאבחן יותר טוב? והן מבחינת הטיפול? ומה מהם מתאים יותר לבעיה של עמו"ש צווארי עם הקרנה וכאב בשכמה ובכתף ובזרוע שמאל? (נראה כמו כאב עצבי). ומה מהם יותר מתאים לשחרור שרירים נוקשים ותפוסים? קשור כנראה לבעיה בעמו"ש צווארי. תודה רבה
היי ארז :) דיקור הוא כלי בו מכניסים מחטים דקות לנקודות שונות בגוף להן יש השפעה רפואית עפ"י אותו המודל הרפואי. מה שהופך את הדיקור ל"סיני" או "יפני" הוא בדיוק זה - ההפעלה שלו עפ"י מודל רפואי מסויים שמדבר על מיקום הנקודה, תפקודה, איך צריך לדקור אותה ומתי. המודל עצמו דיי דומה בבסיס אך כן קיימים מבחינת האיבחון והטיפול הבדלים. איני עוסק ברפואה יפנית אז לא אוכל לפרט יותר מידי אך מהכרותי קיים דגש ברפואה היפנית על אבחנת בטן. איבחון זה קיים גם ברפואה הסינית אך הוא שונה מעט. מבחינת מי מאבחן יותר טוב - כאן אין עדיפות לגישה אלא יותר למטפל ולנסיון שלו. כנ"ל לגבי טיפול ותוצאותיו. ספציפית לגבי הבעיה שפירטת, אני עוסק הרבה בטיפול בכאב ולכן אגיד שמנסיוני חשוב לשלב כלי טיפול עבור בעיה זו ולהוסיף גם תרגילים ותנועה. פחות משנה אם זה סיני או יפני כאמור, זה תלוי מטפל, אבל חשוב לעבוד גם עם הדיקור וגם עם כלים אחרים. אם יפני אז שיאצו ואם סיני אז טווינא למשל. תוכל לקרוא קצת על כלי הטיפול הסינים וצורת האיבחון באתר שלי כאן - www.tomtcm.com
יצא לי בדיקה ביתית חיובי להריון, אני נמצאת ביום ה32 למחזור (מאז הווסת האחרונה). טמפרטורת חום השחר שלי הייתה 36.89 מעלות ברוב השלב הלוטאלי, ואז ביומיים האחרונים היא ירדה ל36.73 ו36.68. בדרך כלל כשיש ירידה זה מעיד על רמות נמוכות של פרוגסטרון (שעות המדידה של הטמפרטורה הנמוכה יותר הייתה גם מוקדמת יותר). האם יש סיבה לחשש מבחינת תקינות ההריון?
הייי :) ראשית אפתח ואומר שבדיקת חום השחר, למרות שיכולה לתת מידע ומומלצת במהלך טיפולים (סינים למשל) ככלי מעקב, היא אינה בדיקה מאוד מדוייקת ויכולה להיות מושפעת מהמון גורמים וסיבות (למשל שעת מדידה אחרת כפי שרשמת). לכן, למרות המתח והרצון כבר לקבל תשובה, הדבר הבטוח ביותר הוא להמתין לבדיקת הדם. אוסיף ואגיד שירידה בטמפ' לא בהכרח מראה על איזו בעיה או עניין גם אם המדידה עצמה הייתה מדויקת (אם כן הייתה באותן השעות ובדיוק באותו המצב). חום השחר יעיל בעיקר בהוספת ידע על המחזור כולו לאורך זמן. מאחל הרבה הצלחה! לעוד מידע על "חום שחר" מוזמנת להכנס לאתר שלי - www.tomtcm.com
שלום. עשיתי היום דיקור בפעם הראשונה. לאחר הוצאת המחטים, ירד דם באיזור של כמה מהדקירות . המדקר ניקה עם פד ואכוהול. האם זה מסוכן? יכול להתפתח ככה זיהום? יש לציין שטרום הטיפול לא בוצע חיטוי. מה הם התסמינים שעלי לשים לב למקרה שיתפתח זיהום? והאם זה מקובל שיהיה דם בנקודות הדיקור?
היי עדי. ראשית ארגיע ואומר שכן - הגיוני בהחלט שלפעמים יהיה דימום קל מחלק מהנקודות. המחט נכנסת אל תוך הגןף ולמרות שהיא דקה מאוד ועדינה מאוד, לפעמים יש פגיעה בכלי דם קטן ויכולה להיות טיפת דם אחת או שתיים. נשמע שהמטפל שלך ניהל את המצב בצורה נכונה והפעיל מעט לחץ עם צמר גפן על האיזור (אין צורך להשתמש באלכוהול בהכרח). לגבי חיטוי לפני, עקרונית נהוג לחטא אם האיזור עם מעט אלכוהול לפני הדיקור אך אני יודע שמטפלים רבים היום לא נוהגים כך כיוון שנמצא שהעניין לא באמת נחוץ. אני משער שאותו מטפל נוהג כך מהסיבה הזו. הסיכון לזיהום במקום הדיקור הוא אפסי. הופעה של דם לא מעידה עליו או קשורה אליו כך שמהבחינה הזו את יכולה להיות רגועה. אני כן מציע שבכל שאלה, ובטח בכאלו שעולות לך ומטרידות אותך, תפני ותבקשי לשוחח עם המטפל שלך. התפקיד שלו הוא להתוות את תהליך הטיפול וללוות אותך בצורה בטוחה בתוכו - אני בטוח שהוא ישמח לענות על חששות אלו ולהפיג אותם. בהצלחה ותרגישי טוב!
אני עוברת טיפול בדיקור. אחרי 8 טיפולים ללא הטבה משמעותית. היום עברתי טיפול בלקטרו אקופונקטורה. עם החמרה בסימפטומים לאחר הטיפול הראשון.האם זה אומר שהגוף מגיב טוב יותר דווקא לטיפול מסוג זה ? תודה
היי אליסה :) לא ציינת עבור מה את מטופלת ולכן קשה לתת תשובה חד משמעית. אגיד כך - עקרונית, ברוב המצבים, אין ממש החרמה אחרי טיפול שנובעת מהמחטים עצמן.. ז"א, לפעמים יש החמרה אם לאדם קשה לשכב לאורך זמן או שהיה לו כאב מהמחטים אבל הטיפול עצמו הוא לרוב עדין מאוד ולא אמור לייצר החמרה. עם זאת, במקרים מסויימים, בטח כשמדובר בבעיות כאב, לפעמים ניתן לראות שגירוי מסויים יוצר תגובה מסויימת והחמרה זמנית בתסמינים, לעיתים כחלק דווקא מתהליך תיקון טוב יותר. אינני יודע אם זה המצב אצלך כיוון ששוב, זה מאוד תלוי עבור מה הטיפול ומה נעשה בו. מוזמנת ליצור קשר באופן פרטי כדי שתוכלי להרחיב קצת מעבר ונתייעץ כדי להבין בדיוק על מה מדובר.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
איבופרופן (נורופן, איבופן, אדקס) 
צילום רנטגן 
כאבי צוואר, צוואר תפוס 
תשובת מומחה 
