קרישיות יתר

Hypercoagulabilty

המומחים של Infomed מסבירים:

קרישיות-יתר היא מצב שבו יש גורמים מלידה ו/או נרכשים המחישים חסימה על ידי פקקת (באמצעות קרישי דם) בכלי דם עורקיים וורידיים וכן גורמים להפלות נישנות או למות העובר. בתהליך קרישת הדם משתתפים גורמים מאיצים (Procoagulants) וגורמים מעכבים (Inhibitors of coagulation).

חוסר מלידה בגורמים המעכבים את קרישת הדם:

- חוסר בחלבונים C, S, ו-Antithrombin III.
- חוסר פעילות של חלבון C משופעל עקב נוכחות החלבון Factor V Leiden.

גורמים מולדים המאיצים את קרישת הדם:

- נוכחות המוטציה G 20120 A ב-DNA של החלבון Prothrombin ועקב כך קרישת הדם מואצת.
- רמה גבוהה של הומוציסטאין בדם, עקב המוטציה C677T ב-DNA של האנזים מתילן טטרהידרו פולט רדוקטזה (MTHFR).
- דיספיברינוגנמיה (פעילות לקויה של חלבון הנסיוב פיברינוגן).

גורמים מולדים המפריעים לפעילות המסת קרישי דם:

- חוסר בחלבון פלסמינוגן (ההופך לפלסמין על ידי האנזים TPA המיוצר ומופרש מתאי דופן העורקים, הפלסמין ממיס קרישי דם).
- חוסר ב-TPA.

גורמים נרכשים לקרישיות-יתר:

- מחלות רקמת החיבור ובעיקר זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic lupus erythematosus)
- תסמונת הנוגדנים כנגד פוספוליפידים
- מחלות ממאירות
- חבלה
- המצב לאחר ניתוחים
- מחלות מאילופרוליפרטיביות
- רמה גבוהה של שומנים בדם (היפרליפידמיה)
- אי-ספיקה בלב
- חוסר תנועתיות (שכיבה ממושכת במיטה במשך ימים)
- גיל קשיש
- תסמונת נפרוטית
- צמיגות גבוהה בדם (לדוגמה במחלה פוליציתמיה ורה)
- ואסקוליטיס או מחלת Bechet
- רמה גבוהה של פיברינוגן בפלסמת הדם
- מחלת Buerger

רופאים בתחום

כירורגיה

ד"ר עיסאם ראבי

4.9

( 26 חוות דעת )

"בוקר טוב אתמול הגעתי לדר עיסאם רופא שקיבל אותנו בסבר פנים נעימות בדק אותי ישב איתנו והסביר ונתן לנו להבין לפרטי פרטים מענה שלא קיבלתי בכלל בביתחולים ולא ברופא של קופת חולים שמחה שאמשיך את הטיפול אצלו מרגישה שאני בידים טובות ממליצה בחום המון תודה"

קראו עליי עוד

תזונה ודיאטה

ד"ר אילנה דריאל

5.0

( 9 חוות דעת )

"לאחר בדיקת גסטרו שהמליצה על ניתוח ותרפות ביולוגיות , אילנה בהתה תפריט כולל תוספי מזון, הסבירה הקשיבה, ליוותה במשך שנים , כך שויתרתי על הניתוח ו 6 שנים אחרי מרגיש מצוין, רק בתנאי שמקפיד על כל ההנחיות של אילנה, כמו קסם."

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר יהונתן שפירא

4.8

( 22 חוות דעת )

"יצאתי בהרגשה שסוף סוף מישהו מנסה להבין באמת את הבעיה והמקור שלה בצורה מקצועית נגישה ונעימה"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בעקבות מקרים של הירדמות הפנים ויד שמאל בהריון ולאחר הלידה, שעברו בהצלחה, פניתי לנוירולוג, ובבירור קרישיות יתר נמצא PCR MTHFR הומוזיגוט. בייעוץ אצל המטולוג נקבע כי עלי להימנע מתכשירים הורמונליים, לקחת Tricardia פעם ביום, ואספירין בזמן הריון בלבד.
תשובה: נטילת גלולות אינה גורמת לאי-פריון. לעיתים, נטילה רצופה ומומשכת יכולה להוביל למספר מחזורים שאינם ביוציים מייד לאחר הפסקת הנטילה, אך מכיוון שאת טוענת שבייצת, לא נראה שזהו המצב אצלך. ממצא קרישיות היתר אינו אמור להשפיע על סיכויי הכניסה להריון. העניין מחייב רק מעקב ומשנה זהירות במהלך ההריון, כפי שהוסבר על ידי ההמטולוג. אינני יודעת כמה זמן את מנסה להרות, אך דעי שהזמן הממוצע לכניסה להריון עומד על כ-7 חודשים. אני ממליצה לך להמשיך ולנסות, ובהמשך, אם לא יעלה הדבר בידכם, גשי לרופא הנשים לבירור. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם חולת לופוס יכולה ליטול גלולות למניעת הריון מסוג סרזט - גלולה שמכילה רק פרוגסטרון?
תשובה: נטילת גלולות למניעת הריון אינה מומלצת לחולות לופוס כיוון שחלק מביטויי המחלה הם קרישיות יתר, וזו אחת מתופעות הלוואי של גלולות. כמו כן נמצא שאצל חולות לופוס עשויים להופיע נוגדנים לאסטרוגן, מה שמעלה את הסיכון לפקקת עורקים וליצירת קרישי דם. עם זאת, עדיין לא הוכח קשר ישיר בין נטילת גלולות לבין התלקחות המחלה, ועל כן יש לבחון כל מקרה לגופו. לגבי נטילת גלולות המכילות רק פרוגסטרון, למרבית החולות מותר לקחת אותן, אבל אך ורק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל שמכיר את ביטויי המחלה אצל כל חולה באופן אישי. מידע נוסף על אמצעי מניעה לחולות לופוס תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_082106_12.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אמי בת 45 ויש לה תסחיף ריאתי. בבדיקה גנטית התגלה פקטור 5 ליידן. עשיתי גם בדיקה גנטית, והתגלה שגם אני נשאית של פקטור 5 ליידן ושל APC resistance, חשד להטרוזיגוט. מה זו הבדיקה הזאת?
תשובה: נשאות של פקטור 5 ליידן APC resistance הטרוזיגוטיות היא מצב של סיכון לקרישיות יתר. זה אומר כי יש לך סיכוי יותר גבוה להיווצרות קרישי דם ולהפלות חוזרות. פקטור 5 ליידן הוא מצב בו גורם הקרישה פקטור 5 עובר שינוי אשר מונע את קשירת פרוטאין C, שהוא בעצם ה"בלם" של פקטור זה. כתוצאה מכך, פרוטאין C אינו יכול לעצור את פעילות פקטור 5, ולכן ישנו מצב של קרישיות יתר - תרומבופיליה. הטרוזיגוטיות לפקטור 5 ליידן אינה נחשבת למחלה אלא לגורם סיכון לקרישיות יתר. גם ההיסטוריה המשפחתית שלך מהווה גורם סיכון. אמליץ לך לפנות להמטולוג על מנת להתייעץ איתו לגבי אם כדאי לך ליטול טיפול מניעתי או טיפול בזמן כניסה להריון וכדומה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 33. ברצוני לדעת אם הבדיקות שלי תקינות: iron 92 ferritin 17 חומצה פולית 10 pt inr 0.95 pt sec 10.4 pt% 100
תשובה: קרישת הדם טובה מאוד, הערכים תקינים, וכך גם רמת החומצה הפולית. רמת הברזל בדם תקינה, אבל רמת הפריטין (המשקף את מאגרי הברזל בגוף) נראית נמוכה, אבל ערכי הנורמה משתנים בין מעבדות שונות. ערך של 17 עשוי ליפול בגבול הנורמה במעבדות מסויימות. ככלל, הערך נמוך ומשקף הידללות של מאגרי הברזל בגוף, והדבר המצריך התייחסות. יש לבדוק מהי הסיבה לכך (חוסר ברזל במזון, מצב לאחר לידה, דימום רב בזמן המחזור החודשי ועוד). ניתן להתחיל עם תזונה עשירה בברזל ולעקוב אחר השינוי במדדים, ובמידת הצורך ניתן לקחת כדורי ברזל. יש להיות במעקב הרופא המטפל. ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >