דלקות נישנות בדרכי השתן

תשובה: מומחה במחלות זיהומיות

תשובה: ממכתבך נשמע תסכול, ואכן מדובר במצב לא נעים ומתסכל, אבל התעודדי, יש פתרונות. אם מותר לך כעת, מבחינה רפואית, לקיים יחסי מין מלאים, צריך בעצם לטפל "רק" בתחושת הפחד שלך, וכן בכאבים הכרוכים בחדירה. לצורך כך תוכלי להעזר בשיטת הביופידבק. על יד שיטה זו, תוכלי ללמוד להרפות את שרירי הנרתיק, ולהשתחרר מהפחד המלווה אותך. כמו כן מומלץ לעבוד עם סרוגייט או מטפל מיני המתמחים בבעיות מסוג זה, ורצוי לשלב בין השיטות. חשוב מאוד לא להתייאש. הרתיעה שלך מובנת והגיונית בהחלט, אך בד בבד עם התקדמות הטיפול, אני בטוחה שתצליחי להשתחרר מעט ולהתקדם שלב אחר שלב, עד שתוכלי להגיע למגע מיני משוחרר ומהנה, והכי חשוב - נטול כאבים או פחדים. שיהיה בהצלחה, ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: ב 50%- 30 מהתינוקות עם דלקות חוזרות בשלפוחית השתן יש ריפלוקס, שמשמעותו מעבר הפוך של שתן מהשלפוחית דרך השופכנים ולמעלה לכליות. ציסטוגרפיה היא בדיקת הבחירה לריפלוקס, כך שהיא מומלצת בנוסף לאולטרסאונד. כיוון שריפלוקס מהווה גורם סיכון לדלקות בשלפוחית ולמעורבות של הכליות בזיהום, נהוג לתת טיפול מונע באנטיביוטיקה לתקופות ממושכות, בילדים עם אפיזודות חוזרות של דלקות בשלפוחית השתן. טיפול אנטיביוטי לתקופה ארוכה אינו מומלץ בדרך כלל, אלא שבמקרה זה הוא בהחלט מומלץ וחשוב כדי לשמור מפני זיהום שיפגע בכליות ויגרום לצלקות בלתי הפיכות ולירידה בתפקוד הכלייתי. לפרטים נוספים- http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/summary/vesico/vesico.htm

תשובה: IC היא דלקת אינטרסטיציאלית של שלפוחית השתן. הדלקת מופיעה, ככל הנראה, בשל פגיעה מסויימת בשכבת ההגנה המכסה את רירית השלפוחית, כך שכתוצאה מפגיעה זו חומרים רעילים ומזיקים מגרים את האזור, וגורמים לדלקת. הסימפטומים שאת מתארת מתאימים לדלקת בדרכי השתן, לדלקת אינטרסטיציאלית, או אולי אף לבעיות גינקולוגיות, כמו אנדומטריוזיס, דלקות, ועוד. אבחון IC הוא אבחון המתבצע בשלבים. בשלב הראשון יש לקחת תרבית, אחר כך יש לשלול פתולוגיות אחרות, כמו בעיות כלייתיות, בעיות גינקולוגיות (אנדומטריוזיס), מחלות המועברות על ידי יחסי מין ועוד. בשלב האחרון, מבצעים בדיקת ציסטוסקופיה (הבדיקה לא מבוצעת תמיד, תלוי בתוצאות השלבים הקודמים). התרופה אלמירון היא תרופה שיש לגביה מחלוקת, ולכן השימוש בה אסור בארץ. דרכי הטיפול בבעיה הן רבות ומגוונות. ישנן תרופות לנטילה דרך הפה (ביניהן תרופות נוגדות דיכאון שנמצאו יעילות עקב האפקט נוגד הדלקת שלהן), ישנן תרופות שמוחדרות ישירות אל תוך השלפוחית (DSMA, BCG), וישנם גם טיפולים המשלבים גירוי עצבי אלקטרוני. הטיפול מותאם לחולה ולמצב הספציפי. אינני יודעת מהי דרגת החומרה של הדלקת שלך, ולכן לא אוכל לענות לשאלה על הנזק שתגרום ההמתנה, אבל לא מומלץ להזניח את העניין, וכדאי בהחלט לטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד