דלג לתוכן

אפלרנון (Eplerenone)

בריאות הלב וכלי הדם
2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • חוסמי קולטנים לאלדוסטרון, יתר לחץ דם,   לטיפול שייך לקבוצת חוסמי קולטנים לאלדוסטרון, יתר לחץ דם, לטיפול

שמות מסחריים

  • Inspra אינספרה Inspra
  • Eplerenone Inovamed אפלרנון אינובמד Eplerenone Inovamed

אפלרנון היא תרופה הפועלת על-ידי חסימת הקולטנים בגוף להורמון אלדוסטרון וכתוצאה מכך חלה ירידה בספיגה מחדש של נתרן ומים למחזור הדם. אפלרנון ניתנת לבדה או בשילוב תרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם

ניתן לטיפול בחולים הסובלים מהפרעות בתפקוד החדר השמאלי בלב ואי ספיקה לבבית בעקבות אוטם שריר הלב שאירע לאחרונה, שהתחילו טיפול בספירונולקטון תוך שבועיים מהאירוע החריף ופיתחו תופעות לוואי משמעותיות לטיפול, כגון גינקומסטיאה חמורה.

יש למדוד רמות אשלגן בדם לפני התחלת הטיפול, במהלך השבוע הראשון לטיפול וחודש לאחר תחילתו, כמו גם לאחר שינוי במינון.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות: 25 מ"ג, 50 מ"ג.

תדירות וזמן נטילה

פעם או פעמיים ביום.

טווח המינון

לטיפול ביתר לחץ דם: מתחילים ב- 50 מ"ג פעם ביום ואז ניתן לעלות ל 100 מ"ג ביום. (במידה ונוטלים תרופות אחרות המשפיעות על הכבד מתחילים ב-25 מ"ג ביום). לטיפול באי-ספיקת לב: מתחילים ב-25 מ"ג פעם ביום ועולים בהדרגה תוך 4 שבועות ל-50 מ"ג. המינון יקבע, בין היתר, עפ"י ניטור של רמות אשלגן בסרום.

תחילת ההשפעה

יכולים לעבור 4 שבועות עד לאפקט מלא.

משך ההשפעה

אין מידע.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת את המנה שנשכחה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק נטילת התרופה אלא בהוראת רופא.

מינון עודף

סימני מינון עודף כוללים בין היתר:  לחץ דם נמוך- בא לידי ביטוי בתחושת סחרור, סחרחרות, טשטוש ראייה, חולשה, אובדן הכרה חמור. ייתכן מצב היפרקלמיה -רמות גבוהות של אשלגן בדם- בא לידי ביטוי בעוויתות שרירים, שלשול, בחילה, סחרחורת וכאב ראש.  יש לפנות לעזרה רפואית.

אזהרות

תזונה

אין ליטול ביחד עם מיץ אשכוליות. יש ליטול עם אוכל במידה ויש גירוי במערכת העיכול.

הריון

לא נראו השפעות טרטוגניות בניסויים בבע"ח, אך אין מספיק מחקרים בנשים בהריון. יש להשתמש רק אם התועלת הפוטנציאלית גדולה מהסיכון לעובר. (B)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

לא מומלץ מתחת גיל שש שנים, אלא בהמלצה רפואית. לא קיים מידע לגבי בטיחות ויעילות השימוש בילדים ומתבגרים. (אינספרה)

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • היפרקלמיה
  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • סוכרת או אי סבילות לסוכרים

תופעות לוואי

תופעת הלוואי העיקרית היא היפרקלמיה - מצב המתבטא בבחילות, שלשולים ועייפות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות מקבוצות מעכבי ACE וחסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2: עלולים להגביר את הסיכון להיפרקלמיה. יש להשתמש בזהירות ולנטר רמות אשלגן בדם. 

משתנים משמרי אשלגן, ויטמינים או מלחים המכילים אשלגן: יש להימנע משילוב מאותה הסיבה. 

משפעלי אנזימים בכבד: כגון תרופות אנטי-אפילפטיות, ריפמפיצין והיפריקום - יגרמו להפחתת השפעת התרופה.

מעכבי אנזימים בכבד: כגון תרופות אנטי-פטרייתיות ממשפחת ה- azole , מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס, אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, איזוניאזיד, תרופות לטיפול בדיכאון מקבוצת SSRI's, וארפארין, ווראפאמיל - יגרמו להגברת השפעת התרופה. 

NSAID: עלולים להפחית את יכולת הורדת לחץ הדם של התרופה. 

ליתיום: עלולה להיגרם עליה בריכוזה בסרום. יש לנטר רמות ליתיום.

השפעת שימוש ממושך

אין מידע. יש לנטר רמות אשלגן, קריאטינין, כולסטרול וטריגליצרידים בסרום. יש לעקוב אחר תיפקודי כבד וכליות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר ליאור פרל
ד"ר ליאור פרל קרדיולוגיה
ד"ר רפאל רוסו
ד"ר רפאל רוסו קרדיולוגיה
ד"ר יונתן קוגן
ד"ר יונתן קוגן קרדיולוגיה

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתור לב

בניהולו של ד"ר גבריאל גרינברג
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו