ב-10 השנים האחרונות אני מתמודדת עם בולימיה, ובנוסף עם OCD, חרדה ודיכאון. לאחרונה המצב הדכאוני החמיר, ואני גם לא ישנה יותר משלוש או ארבע שעות ביום. איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? להלן רשימה של תרופות שידוע לי עליהן. imipramine (Tofranil) desipramine (Norpramin) fluoxetine (Prozac) sertraline (Zoloft) paroxetine (Paxil) naltrexone naloxone איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? קיבלתי מרשם ללוסטראל ולפבוקסיל, והבחירה ביניהן נותרה בידי. מה מהם עדיף עבורי? אילו נקודות חשובות יש בהשוואה ביניהם?

הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ואין תרופה אחת מומלצת. התרופה שיש איתה הכי הרבה ניסיון ומחקרים שהוכיחו יעילות, היא פריזמה או פרוזק. היתרון של לוסטראל הוא שזו תרופה ממשפחת ה- SSRI, שאין לה הרבה תופעות לוואי, שהיא נוחה לנטילה מבחינת המינון היומי, וחשוב מאד - אינה גורמת להשמנה. פלובוקסאמין יכולה להיות יותר יעילה לגבי המרכיב הכפייתי, ואם ה- OCD מפריע לך באופן משמעותי - הייתי מתחילה עם פבוקסיל, עם עלייה מהירה יחסית עד למינון המקסימלי (300 מ"ג ליום ואף יותר מכך). גם פבוקסיל אינה גורמת להשמנה, וגם אינה גורמת באופן מיוחד לבעיות שינה. להיפך, עם השיפור בדיכאון ובחרדה, סביר להניח שתחושי שיפור בשינה. בנוסף לתרופות אלה, שהן מקבוצת ה- SSRI, גם תרופות ממשפחת ה- SNRI יעילות לשילוב הבעיות שאת סובלת מהן. בהחלט שווה לנסות את התרופה אפקסור בהקשר זה, אם פבוקסיל או לוסטראל לא יביאו לשיפור. לגבי התרופות הראשונות ברשימה ששלחת, השייכות לקבוצת הטריציקלים, אני לא ממליצה עליהן מהסיבה שיש לקבוצה זו יותר תופעות לוואי, כולל השמנה, וזה עלול לפגוע בהתקדמותך להחלמה. לסיום, כפי שכתבתי בתחילת תשובתי, הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ולדעתי, הטיפול התרופתי חייב להיות בשילוב עם טיפול פסיכותרפי פרטני או קבוצתי, או לפחות יחד עם השתתפות בקבוצת תמיכה, למשל הקבוצות של אכלני-יתר-אנונימיים (OA), שיש בהן בדרך כלל גם נשים עם בולימיה. מרפאות בארץ שכדאי לפנות אליהן לקבלת ייעוץ יותר מדויק ולקבלת מידע לגבי טיפולים פרטניים וקבוצתיים הן המרפאות הייעודיות להפרעות אכילה בבתי החולים רמב"ם, הדסה י-ם ותל השומר. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

אבקש עזרתכם: רוצה לשאול על התרופה ארימידקס ותופעות הלוואי שלה.

ארימידקס הוא טיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי, בנשים לאחר גיל הפוריות. התרופה יעילה רק במקרים שבגידול יש קולטנים לאסטרוגן. האסטרוגן גורם לגידול לשגשג, ותרופה זו חוסמת את השפעתו, ע"י הפרעה לאנזים בשם ארומטאז שעוזר לייצור של אסטרוגן פעיל לאחר גיל הפוריות. התרופה עוזרת אם כן לעצור התפתחות גידולי שד וגרורות של סרטן שד, ומגדילה את שיעור התגובה שלו לטיפול כימי. תופעות הלוואי הן דמויות גיל המעבר, בשל העובדה שהוא מוריד מאוד את רמת הורמוני המין הנשיים- עייפות, גלי חום, בחילות, כאבי ראש, כאבי גב, כאבי עצמות ויובש בנרתיק. לפרטים נוספים-

לבני בן ה-14 מצאו עקבות דם בצואה ובדיקת הפרזיטים יצאה שלילית. עד לקבלת תור לרופא הילדים אני די לחוצה. על מה זה יכול להעיד ומה ניתן לעשות? זו הפעל השלישית בחודשיים שזה קורה לו.

על פי סיפורך, ישנה בעיה חוזרת אצל בנך. דם בצואה יכול להצביע על הרבה מאוד דברים, ביניהם פצע או פיסורה בפי הטבעת, טחורים מדממים, מחלות מעיים דלקתיות ועוד. אני ממליצה לכם לגשת לרופא הילדים ובנוסף גם לגסטרואנטרולוג ילדים לבדיקה. אם ישנו פצע או פיסורה - גשו לכירורג ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

ברצוני לקבל הסבר לתשובת בדיקת MRI שעבר בני, בן 28, בברך ימין: בצמוד לרצועה הצולבת האחורית נראית מסה של רקמה רכה בממדים 35x13x16 מ"מ. המסה בעלת סיגנל מוארך, לא הומוגנית עם האדרה בגדוליניום. מוקד של כונדרומלציה, פטלה סחוסית באורך 15 ס"מ בפסט הלטרלי. בסיכום: תהליך תופס מקום תוך-פרקי צמוד ל- PCL. אבחנה מבדלת בין סוגים שונים של תהליכים מזנכימלית - GCT באה בחשבון. דרושה אבחנה היסטולוגית.

בדיקת ה- MRI העלתה ממצא המתאים לגידול, שפיר או אחר, בתוך הברך בחלקה האחורי. בנוסף נמצא מוקד של שינוי בסחוס הפיקה. כפי שנכתב בסיכום, הממצא המשמעותי הוא הממצא האחורי, המצריך התייחסות דחופה מצד הרופא המטפל, ויש המלצה לביצוע ביופסיה של הממצא. הייתי ממליץ על פנייה לאורתופד או לרופא המשפחה ללא דיחוי. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

אינפומד
תרופות
מיקונאזול

מיקונאזול

נוגדי פטריות, נוגדי פטריות ממשפחת azole | Miconazole

מתאים לטיפול ב:

פטרייה בנרתיק (קנדידה)
פטריה

ללא צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

דקטרין Daktarin

לרכישה אונליין
דקטרין ג'ל Daktarin Oral Gel

לרכישה אונליין
פיטריון Pitrion

לרכישה אונליין
פונגידרם Fungiderm

לרכישה אונליין

המומחים של Infomed מסבירים:

מיקונאזול הינה תרופה נוגדת פטריות הנפוצה בשימוש עוד משנות ה-70. זיהומים של העור יכולים להופיע על הידיים, הרגליים, האוזן החיצונית, הגוף או המפשעה, כולל פטרת של כף הרגל, שפשפת ופריחה בקפלי הגוף.

נגעים רבים על הגוף הם מדבקים ועל כן יש להקפיד בהגיינה אישית, כדי למנוע הדבקה
התרופה מופיעה בתכשירים לעור לטיפול בזיהומי טינאה של העור, בעיקר בכפות הרגליים ובמפשעה, גם לציפורניים, וכן בג'ל לטיפול בנגעים בחלל הפה, ובמערכת העיכול העליונה. פעילות התרופה היא על-ידי השמדת הפטריות שגורמות לדלקת וכן על ידי קטילת כמה סוגים של חיידקים שקשורים אליהן, שגם הם נמצאים לפעמים באזורים הנגועים.

בטיפול מקומי תופעות הלוואי אינן שכיחות.

אישה סובלת מעור אדמומי ומגורה ביד, מיקונאזול תרופה נוגדת פטריות

צילום: shutterstock | pumatokoh

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קרם, ג'ל לשימוש בפה- לאחר הארוחות.
תדירות וזמן נטילה
זיהומי עור: פעמיים ביום.
טווח המינון

מבוגרים: זיהומי עור: כמות מספקת לכיסוי העור הנגוע והאזור שמסביבו. משך טיפול מקובל בקרם: 2-6 שבועות. במקרה היעדר שיפור יש להתייעץ עם הרופא.

תחילת ההשפעה
תוך 2-7 ימים.
משך ההשפעה
תוך 2-7 ימים.
מנה שנשכחה
יש להשתמש במנה הבאה כנדרש.
הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו .גם אם התסמינים נעלמו, הזיהום המקורי עשוי עדיין להיות קיים, והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. ייתכן גירוי בעור. במקרה בליעה, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- דקטקורט | Daktacort
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
לא צפויה השפעה.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא בהריון ובעת תכנונו טרם השימוש בתרופה.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש בתרופה. תינוקות וילדים בטיפול בג'ל לפה- מעל גיל 6 חודשים.
קשישים
לא צפוי שינוי בטיפול.
דווח לרופא במקרה של
- תגובה אלרגית לתרופה זו בעבר
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

נדיר להיתקל בתופעות לוואי עם תכשירים לטיפול מקומי. גירוי באזור המריחה אינו שכיח.
לטיפול בפטרת הפה, שכיחות תופעות לוואי של יובש בפה, בחילה, הקאה, אי נוחות בפה, טעם תכשיר משונה בפה.

תופעות לוואי לא שכיחות: תחושת צריבה בעור, תגובות מקומיות באזור המטופל, חום, גירוד, שינוי בצבע העור, דלקת עור, היפופיגמנטציה של העור, חום באזור המריחה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור שימוש שאינו חיצוני: ייתכנו שינויי מינון בשל השימוש המשולב בתרופות.

ציסאפריד: תיתכן ירידה בפירוק התרופה על ידי מיקונאזול, ועלייה בריכוזו בדם. עלולות להופיע תופעות של רעילות לבבית ושינויים ברישום החשמלי של הלב. אין לתת את שתי התרופות הללו יחד.

אמפוטריצין B: עלול לעכב את פעולתו נוגדת הפטריות של מיקונאזול.

ציקלוספורין, פניטואין: ייתכן עיכוב פירוקם, עלייה בריכוזיהם בדם ובתופעות הלוואי.

נוגדי קרישה, לדילול הדם: ייתכן חיזוק ההשפעה על קרישת הדם וסכנה לדימומים.

תרופות להורדת רמת סוכר

תרופות להורדת לחץ דם ולבעיות לב ממשפחת חוסמי סידן.

תרופות להורדת כולסטרול כמו לובסטטין וסימבסטטין.

תרופות לטיפול בחרדה ובהפרעות שינה.

תרופות המטפלות בבעיות קצב לב

תרופות לטיפול בנגיף האיידס, כמו מעכבי פרוטאז.

תרופות מסוימות לטיפול בסרטן כמו בוסולפן.

ציקלוספורין, טקרולימוס, סירולימוס- הניתנות לאחר השתלת איברים.

פניטואין וקרבמזפין- לטיפול באפילפסיה.

השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לעור ומין

עור ומין

ד"ר הלנה מרטינז

4.8

( 139 חוות דעת )

"5"

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר בועז גבאי

5.0

( 4 חוות דעת )

"ד״ר גבאי היה נעים, מקצועי וקשוב- מקצוען ובן אדם!!!"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עור ומין

ד"ר קרלוס אידסס

5.0

( 7 חוות דעת )

"בנאדם טוב"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לעור ומין>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: ב-10 השנים האחרונות אני מתמודדת עם בולימיה, ובנוסף עם OCD, חרדה ודיכאון. לאחרונה המצב הדכאוני החמיר, ואני גם לא ישנה יותר משלוש או ארבע שעות ביום. איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? להלן רשימה של תרופות שידוע לי עליהן. imipramine (Tofranil) desipramine (Norpramin) fluoxetine (Prozac) sertraline (Zoloft) paroxetine (Paxil) naltrexone naloxone איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? קיבלתי מרשם ללוסטראל ולפבוקסיל, והבחירה ביניהן נותרה בידי. מה מהם עדיף עבורי? אילו נקודות חשובות יש בהשוואה ביניהם?

תשובה: הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ואין תרופה אחת מומלצת. התרופה שיש איתה הכי הרבה ניסיון ומחקרים שהוכיחו יעילות, היא פריזמה או פרוזק. היתרון של לוסטראל הוא שזו תרופה ממשפחת ה- SSRI, שאין לה הרבה תופעות לוואי, שהיא נוחה לנטילה מבחינת המינון היומי, וחשוב מאד - אינה גורמת להשמנה. פלובוקסאמין יכולה להיות יותר יעילה לגבי המרכיב הכפייתי, ואם ה- OCD מפריע לך באופן משמעותי - הייתי מתחילה עם פבוקסיל, עם עלייה מהירה יחסית עד למינון המקסימלי (300 מ"ג ליום ואף יותר מכך). גם פבוקסיל אינה גורמת להשמנה, וגם אינה גורמת באופן מיוחד לבעיות שינה. להיפך, עם השיפור בדיכאון ובחרדה, סביר להניח שתחושי שיפור בשינה. בנוסף לתרופות אלה, שהן מקבוצת ה- SSRI, גם תרופות ממשפחת ה- SNRI יעילות לשילוב הבעיות שאת סובלת מהן. בהחלט שווה לנסות את התרופה אפקסור בהקשר זה, אם פבוקסיל או לוסטראל לא יביאו לשיפור. לגבי התרופות הראשונות ברשימה ששלחת, השייכות לקבוצת הטריציקלים, אני לא ממליצה עליהן מהסיבה שיש לקבוצה זו יותר תופעות לוואי, כולל השמנה, וזה עלול לפגוע בהתקדמותך להחלמה. לסיום, כפי שכתבתי בתחילת תשובתי, הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ולדעתי, הטיפול התרופתי חייב להיות בשילוב עם טיפול פסיכותרפי פרטני או קבוצתי, או לפחות יחד עם השתתפות בקבוצת תמיכה, למשל הקבוצות של אכלני-יתר-אנונימיים (OA), שיש בהן בדרך כלל גם נשים עם בולימיה. מרפאות בארץ שכדאי לפנות אליהן לקבלת ייעוץ יותר מדויק ולקבלת מידע לגבי טיפולים פרטניים וקבוצתיים הן המרפאות הייעודיות להפרעות אכילה בבתי החולים רמב"ם, הדסה י-ם ותל השומר. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אבקש עזרתכם: רוצה לשאול על התרופה ארימידקס ותופעות הלוואי שלה.

תשובה: ארימידקס הוא טיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי, בנשים לאחר גיל הפוריות. התרופה יעילה רק במקרים שבגידול יש קולטנים לאסטרוגן. האסטרוגן גורם לגידול לשגשג, ותרופה זו חוסמת את השפעתו, ע"י הפרעה לאנזים בשם ארומטאז שעוזר לייצור של אסטרוגן פעיל לאחר גיל הפוריות. התרופה עוזרת אם כן לעצור התפתחות גידולי שד וגרורות של סרטן שד, ומגדילה את שיעור התגובה שלו לטיפול כימי. תופעות הלוואי הן דמויות גיל המעבר, בשל העובדה שהוא מוריד מאוד את רמת הורמוני המין הנשיים- עייפות, גלי חום, בחילות, כאבי ראש, כאבי גב, כאבי עצמות ויובש בנרתיק. לפרטים נוספים-
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לבני בן ה-14 מצאו עקבות דם בצואה ובדיקת הפרזיטים יצאה שלילית. עד לקבלת תור לרופא הילדים אני די לחוצה. על מה זה יכול להעיד ומה ניתן לעשות? זו הפעל השלישית בחודשיים שזה קורה לו.

תשובה: על פי סיפורך, ישנה בעיה חוזרת אצל בנך. דם בצואה יכול להצביע על הרבה מאוד דברים, ביניהם פצע או פיסורה בפי הטבעת, טחורים מדממים, מחלות מעיים דלקתיות ועוד. אני ממליצה לכם לגשת לרופא הילדים ובנוסף גם לגסטרואנטרולוג ילדים לבדיקה. אם ישנו פצע או פיסורה - גשו לכירורג ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ברצוני לקבל הסבר לתשובת בדיקת MRI שעבר בני, בן 28, בברך ימין: בצמוד לרצועה הצולבת האחורית נראית מסה של רקמה רכה בממדים 35x13x16 מ"מ. המסה בעלת סיגנל מוארך, לא הומוגנית עם האדרה בגדוליניום. מוקד של כונדרומלציה, פטלה סחוסית באורך 15 ס"מ בפסט הלטרלי. בסיכום: תהליך תופס מקום תוך-פרקי צמוד ל- PCL. אבחנה מבדלת בין סוגים שונים של תהליכים מזנכימלית - GCT באה בחשבון. דרושה אבחנה היסטולוגית.

תשובה: בדיקת ה- MRI העלתה ממצא המתאים לגידול, שפיר או אחר, בתוך הברך בחלקה האחורי. בנוסף נמצא מוקד של שינוי בסחוס הפיקה. כפי שנכתב בסיכום, הממצא המשמעותי הוא הממצא האחורי, המצריך התייחסות דחופה מצד הרופא המטפל, ויש המלצה לביצוע ביופסיה של הממצא. הייתי ממליץ על פנייה לאורתופד או לרופא המשפחה ללא דיחוי. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >