התרופה מכילה שילוב שני חומרים בעלי אפקט של שיכוך כאב. (אורפנדרין הוא גם בעל פעילות אנטי כולינרגית). בשימוש ממושך עולה הסיכון לנזק לכבד, ויש לעקוב.
יעיל לטיפול ב:
התרופה מיועדת לשיכוך כאבי שרירים.
הנחיות חשובות:
התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12 שנים.
במידה ופותחו תופעות עוריות מנטילה קודמת של תרופה המכילה פרצטמול, אין ליטול שוב, מחשש לתופעות עוריות חמורות.
מתי אסור להשתמש בתרופה:
• במקרה של רגישות לפרצטמול או אורפנדרין או למרכיבי התרופה האחרים. • בחולים עם גלאוקומה, מחלה בוושט, חסימת מעיים, חסימת דרכי השתן, בלוטת ערמונית מוגדלת או מחלת חולשת שרירים (מיאסתניה גרביס).
פרמקוקינטיקה:
אורפנדרין: זמינות ביולוגית גבוהה, מופרש ע"י פעילות הכליה. פרצטמול: זמינות ביולוגית גבוהה, עובר מטבוליזם בעיקר בכבד, מופרש ע"י פעילות הכליה.
דגשים למשתמש:
אם אין הקלה בכאבים תוך 5 ימים, למרות השימוש בתרופה, יש לפנות לרופא.
יש לעדכן את כלל הרופאים, כולל רופאי שיניים, וכן רוקחים- צוות רפואי מטפל בנטילת תרופה זו.
יש לעדכן מיידית רופא במקרים של מחלה קשה כולל ליקוי כלייתי חמור או אלח דם, תת תזונה, אלכוהוליזם כרוני, נטילה בנוסף של פלוקלוקסצילין (אנטיביוטיקה). יש לעדכן בשל הסיכון למצב חמור הנקרא חמצת מטבולית (אי תקינות בדם ובנוזלי הגוף), שדווח במצבים האלה.
תשומת לב לסימנים אפשריים לחמצת מטבולית: קשיי נשימה חמורים עם נשימה עמוקה ומהירה, נמנום, תחושת בחילה והקאות.
נטילת התרופה עלולה לגרום ליובש בפה. להקלה זמנית ניתן להעזר במסטיק ללא סוכר או בסוכריות, להמיס קרח בפה או להשתמש בתחליף רוק. יובש ממושך, מחייב פנייה לרופא השיניים.
בתקופת טיפול ממושך בתרופה זו או בטיפול במינונים גבוהים יש לערוך בדיקות דם, שתן ותפקודי כבד.
במקרה של תופעות לוואי עוריות בעבר, בשל שימוש בתכשירים המכילים פראצטמול, אין ליטול תכשירים המכילים פראצטמול, כדי שלא יגרמו שוב תופעות עוריות חמורות.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, לבליעה. ניתן לחצות. ניתן ליטול עם אוכל.
תדירות וזמן נטילה
לפי הוראות רופא.
מקובל: 1-2 טבליות, 2-3 פעמים ביום.
מינון מקסימלי מקובל: 2 טבליות, 3 פעמים ביום.
טווח המינון
פרצטמול 500 מ"ג, אורפנדרין 30 מ"ג- בכל טבליה.
מינון מקסימלי, 6 טבליות ליום.
מנה שנשכחה
יש ליטול כשנזכרים, בתוך כשעה מזמן המנה הנשכחת. מעבר לכך- יש לדלג על המנה, ולקחת את המנה הבאה בזמנה הרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אינה בעייתית.
מינון עודף
יש לפנות באופן מיידי לרופא/חדר מיון בשל הסיכון להתפתחות נזק חמור לכבד. גם אם ההרגשה הכללית טובה, טיפול מיידי הוא חיוני. סימנים של מנת יתר כוללים כאבי בטן, בחילה והקאה, שלשול, אובדן תיאבון, נפיחות, הזעה מוגברת, כאב או רגישות בבטן העליונה וייתכן שהם לא משקפים את מידת הנזק שנגרם לכבד.
אחסון
מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
לא נמצאה מגבלה.
אלכוהול
אין לצרוך אלכוהול - שתיית אלכוהול בזמן השימוש בתרופה עלולה להגביר את הסיכון לפגיעה בכבד. שתיית אלכוהול תוך כדי שימוש בתרופה זו עלולה להגביר אירועים של תופעות לוואי או חומרתן כמו ישנוניות.
נהיגה
השימוש בתרופה זו עלול לגרום, במטופלים מסויימים, לראייה מטושטשת או ישנוניות. יש לבחון את השפעתה טרם הנהיגה.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא. בהריון וכן בעת תכנונו.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא. בהנקה ובעת תכנון הנקה.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12 שנים.
ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מרדים בדבר נטילת תרופה זו. כולל בטיפולי שיניים.
דווח לרופא במקרה של
רגישות לתרופה או למזון
ליקוי בתפקוד הלב, הכבד, הכליה
תסמונת גילברט
חוסר באנזים G6PD
התמכרות לאלכוהול
רגישות לאספירין או לתרופות נוגדות דלקת אחרות או למשככי כאבים
תזונה לקויה
אסטמה
צהבת גם בעבר
נטילת תכשירים אחרים המכילים פראצטמול
מצב רפואי אחר
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
במקרה של תופעות לוואי הבאות יש להפסיק נטילת התרופה, ולפנות מייד לרופא:
אם מופיעות תגובות אלרגיות חריפות (כמו פריחה בעור, גרד, התנפחות של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון, העלולים לגרום לקושי בבליעה או בנשימה, לחץ או/ו צפצופים בחזה).
מחלות עור חריפות שהסימנים שלהן יכולים להיות: אודם, פריחה, שלפוחיות, פגיעה עורית נרחבת.
קוצר נשימה.
עייפות או חולשה חריגות.
פצעים, כיבים או כתמים לבנים על השפתיים או בפה.
כאבי עורי, פריחות אדומות, שלפוחיות ופצעים על העור, קילוף של העור, שיעול וחום.
אם מופיעים סימנים של שינויים במערכת הדם (כמו דימומים חריגים , עייפות מתמשכת, חבורות, התפתחות דלקות ביתר קלות- כמו דלקת גרון).
בעיות נשימה. סביר יותר שיקרו אם קרו בעבר בעת נטילת משככי כאבים אחרים כמו איבופרופן ואספירין.
בחילה, ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון והצהבה של העיניים והעור.
כאבי בטן, כאבי שרירים או מפרקים, הצהבה של העור, שתן כהה או צואה בצבע חום בהיר.
כאב בחזה.
דופק מהיר, נשימה שטחית מהירה, בלבול, אובדן תיאבון, תחושת עייפות רבה, ישנוניות.
יש לפנות לרופא בהופעת תופעות הלוואי הבאות: דופק מהיר או דפיקות לב, הזעה, עילפון, ירידה בלחץ הדם, כאב בעיניים, הזיות, קשיי נשימה, פריחה, יובש בפה, התכווצויות או כאבים בבטן או בקיבה, ראייה מטושטשת, בלבול, עצירות, קושי במתן שתן, ישנוניות, בחילה, חמצת מטבולית- מצב חמור שיכול להפוך את הדם לחומצי יותר, בחולים עם מחלה קשה המשתמשים בתרופה זו.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. בייחוד התרופות:
תרופות הרגעה ומשרות שינה.
אלכוהול.
תרופות לאפילפסיה - פניטואין, קרבמזפין.
תרופות למניעת קרישת דם.
תרופות מסוג נוגדי דלקת, לא סטרואידים.
תרופות המשפיעות על התרוקנות הקיבה כמו מטוכלורפרמיד, פרופנתלין או דומפרידון נוגדי דיכאון ומשככי כאבים נרקוטיים.
תרופות אשר ממריצות ייצור אנזימי הכבד, כמו ריפמפיצין, ברביטורטים.
כלורמפניקול- אנטיביוטיקה.
פרובנציד- לטיפול בשגדון.
כולסטיראמין- להורדת רמות כולסטרול בדם
פלוקלוקסצילין (אנטיביוטיקה)- עקב סיכון חמור להפרעות בדם ובנוזלי הגוף, הפרעה הנקראת חמצת מטבולית, ומחייבת טיפול דחוף.
זידובודין לטיפול בנגיף הכשל החיסוני האנושי- איידס.
תרופות מסוימות עשויות להפריע למוסקול ולהשפיע על אופן פעולתה כולל: פנותיאזינים המשמשים לטיפול בהפרעות רגשיות ונפשיות חמורות, תרופות המשמשות להקלה על התכווציות או על עוויתות בבטן.
השפעת שימוש ממושך
יש לערוך בדיקות דם, שתן, תפקודי כבד וכליה.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
"ביקור הבית של דקטור בן יוסף היה לאמא שלי חולת אלצהיימר. זהו ביקור הבית השני של הרופא אצלה. דוקטור בן יוסף הוא רופא מקצועי מאוד. אדיב, רגיש למצבה, מכבד מאוד וגם לאחר סיום הביקור הוא זמין לנו (המשפחה) בכל עת שנחפוץ. ממליץ עליו בחום"
"לאחר החמרה בכאבי הראש של הילדה ומאחר והתור לנוירולוג שנקבע לנו בקופת החולים היה לעוד חצי שנה, ניסיתי לקבוע תור פרטי לד"ר גנלין. פניתי אל הדוקטור על מנת לברר אם התבטלו לה תורים קיימים. הדוקטור הבחינה בלחץ שלי וקיבלה אותנו במהירות בזמנה החופשי. קיבלנו את כל הזמן הנדרש. מוערך מאוד. ממליצה מאוד."