אמוניה (NH3) היא מולקולה המורכבת מהיסודות חנקן ומימן, אשר מגיעה לגוף מהמזון בעזרת חיידקי מעי, כמו גם נוצרת בגוף בתגובות של חומצות אמינו ובתהליך הנקרא דה-אמינציה, בו משוחררת מולקות אמוניה מאחד מבסיסי ה-DNA. בכבד ישנו מעגל בשם מעגל האוריאה, שתפקידו העיקרי הוא להפוך מולקולות אמוניה שמצטברות בגוף לאוריאה (שתנן) בעזרת הכליות. חומר זה מופרש בשתן וכך נמנעת הצטברות יתר של אמוניה, אשר עלולה לגרום למספר מחלות ותופעות לא רצויות בגוף האדם כגון בלבול והירדמות, ובמקרים חמורים יותר אף להפרעות התפתחותיות ולפגיעה מוחית[1].
צילום: shutterstock
מטרת הבדיקה
בדיקת רמות האמוניה בדם ובשתן יכולה להעיד על פגיעה בתפקודי הכבד והכליות, זיהומים או פגמים מטבוליים שונים, זיהוי מוקדם של רמות גבוהות של אמוניום וטיפול בו, יכול למנוע החמרה משמעותית ואף פגיעה בלתי הפיכה[2].
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות המעבדה במבחנת ספירת דם. יש לשים את הבדיקה על קרח ולשלוח אותה במהירות למעבדה למניעת המוליזה (פירוק של כדוריות הדם האדומות). לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות[4]. יש להיות בצום ב-8 השעות שלפני הבדיקה ולהימנע מעישון ומפעילות גופנית בשעות אלו לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה[4]. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[4].
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקות דם או שתן רגילות. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמה בדיקת אמוניה בדם נמדדת בפלזמת הדם בערכים של מיקרוגרם לדציליטר (µg/dl), כאשר הערך התקין הוא 19-60. בדיקת אמוניה בשתן מבוצעת באיסוף שתן במשך 24 שעות בערכים של מיליאקוויולנט ליום meq/d)), כאשר הערך התקין הוא 30-50.[5].
תוצאה מעל הנורמה יכולה להעיד על אנצפלופתיה כבדית, עישון, דימום גסטרואינטסטינלי, תסמונת ריי (REYE), שחמת כבד, אי ספיקת כליות, חסימה/זיהום בדרכי השתן, זיהומים שיכולים לגרום לאלח דם (ספסיס), שאנט פורטוסיסטמי של הדם, הזנה תוך ורידית, הרעלת סליצילטים, פגמים מטבוליטיים מולדים בשלבי מעגל האוריאה, טיפול תרופתי בתרופות משתנות, נרקוטיות, חומצה ולפרואית, ברביטורטים, אלכוהול, מחלה המוליטית של היילוד בתינוקות[3].
תוצאה מתחת לנורמה יכולה להעיד על טיפול בלקטולוז או טיפולים אנטיביוטיים - קנמיצין, נאומיצין, טטרציקלין[3].
"ברצוני להביע את הערכתי הרבה לד״ר גיא שטויר על טיפול מקצועי, רגיש ואמפתי. לאורך כל המפגש הוא הסביר בצורה ברורה את המצב הרפואי ואת דרך הטיפול, גילה סבלנות, הקשבה ורוגע שהפחיתו משמעותית את הלחץ. ד״ר שטויר שילב בין מקצועיות גבוהה לבין יחס אנושי ומכיל, ונתן תחושה שיש על מי לסמוך. ממליצה בחום."
"עברתי תהליך אצל ד״ר רז ואני יכולה להגיד בלב שלם שהוא אחד הרופאים המקצועיים, האכפתיים והזמינים ביותר שפגשתי. הוא ליווה אותי לאורך כל הדרך, ענה בסבלנות על כל שאלה, נתן תחושת ביטחון מלאה והיה זמין בכל רגע שהייתי צריכה. המקצועיות שלו מורגשת בכל צעד, והגישה האנושית שלו פשוט מרגיעה ומחזקת. ממליצה עליו בחום רב לכל מי שמחפשת רופא אמין, מקצועי ותומך"
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
אי ספיקת כליות 
חומצת שתן 
