נוגדני ציטופלסמה של נויטרופילים (Anti-Neutrophilic Cytoplasmic Antibodies) הם נוגדנים המיוצרים על ידי תאי פלזמה של מערכת החיסון ומכוונים למרכיבים שונים בתאי חיסון אחרים – ניוטרופילים. קיימים שני סוגים עיקריים של נוגדנים אלו – נוגדני pANCA המכוונים לאנזים MPO, ונוגדני cANCA המכוונים לאנזים פרוטאינז 3. הימצאות נוגדנים אלו בדם מקושרת למחלות שונות, אך בעיקר לדלקות אוטואימוניות של כלי דם בינוניים וקטנים (וסקוליטיס). בבדיקה זו ניתן לזהות את שני סוגי הנוגדנים בדם בתור עדות לאותן מחלות[1].
צילום: shutterstock | luchschenF
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי מעבדתי המסייע באבחנה ובמעקב אחר טיפול תרופתי והישנות וסקוליטיס מסוגים מסוימים. הבדיקה משמשת גם להבחנה בין מחלות מעי דלקתיות – קרוהן וקוליטיס כיבית – בדרך כלל במקביל לבדיקת נוגדנים בשם ASCA.[2]
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
הבדיקה משמשת בזיהוי וסקוליטיס מארבעה סוגים עיקריים[1]:
גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (מחלת וגנר גרנולומטוזיס) – משפיעה בעיקר על כלי דם קטנים בסינוסים, בריאות ובכליות.
פוליאנגיטיס מיקרוסקופיים – משפיעה בעיקר על כלי דם קטנים בריאות, בכליות, בעור ובמערכת העצבים.
גרנולומטוזיס אאוזינופילי עם פוליאנגיטיס (מחלת צ'רג-שטראוס) – משפיעה בעיקר על כלי דם קטנים בעור ובריאות ועלולה לגרום לאסתמה.
פוליארטריטיס נודוזה – משפיעה על כלי דם בינוניים באיברים שונים, בהם הלב, הכליות והעור. לרוב אינה מופיעה בריאות.
וסקוליטיס יכולה להופיע עם תסמינים כלליים של חום, תשישות, ירידה במשקל וכאבי מפרקים ושרירים, בנוסף לתסמיני האיברים המעורבים בכל אחת מהמחלות[1].
הבדיקה מסייעת גם באבחנה של קוליטיס כיבית – מחלת מעי דלקתית כרונית, ובהבדלתה ממחלת הקרוהן. קוליטיס כיבית, כמו גם קרוהן, מתאפיינת בתסמיני מעי שונים הכוללים כאבי בטן, התכווצויות, שלשולים, דימום, וכן בתסמיני דלקת כלליים כגון חום וחולשה כללית[2].
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר מופיעים תסמינים המתאימים לאחת מהמחלות המצוינות. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[2].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים1[3].
"הייתה חוויה מאוד חיובית. פרופ יעקב אולך הסביר הכל בסבלנות, ענה על כל השאלות שלי, ונראה שיש לו ניסיון וידע רב בנושא, מה שהקנה תחושת ביטחון והקלה אצלי. אמליץ!"
שלום דר
בחודשים האחרונים אני שם לב שאני סובל לעיתים קרובות משלשולים בשעות הבוקר, בלי קשר ברור למה שאכלתי ערב קודם. לפעמים זה קורה כמה ימים ברצף ואז נעלם לכמה שבועות.
מה יכולה להיות הסיבה לכך, האם יש מצב שאני סובל מרגישות למזון כלשהו ? יש דרך לבחון את זה עצמאית או שכדאי לבצע בדיקות מסוימות כבר בשלב הזה?
תודה מראש.
שלום יוסי, ממליצה לך לרשום במשך שבועיים מה אכלת ביום שלפני שיש שילשול. ניתן למצא לעיתים מענה משותף למזון שאתה לא מעכל היטב. במידה ולא תצליח להגיע למכנה משותף, יש בדיקות נדיפה שניתן לעשות, שיוכלו להצביע על רגישות ללקטוז או פרוקטוז.
שלום יוסי, ממליצה לך לרשום במשך שבועיים מה אכלת ביום שלפני שיש שילשול. ניתן למצא לעיתים מענה משותף למזון שאתה לא מעכל היטב. במידה ולא תצליח להגיע למכנה משותף, יש בדיקות נדיפה שניתן לעשות, שיוכלו להצביע על רגישות ללקטוז או פרוקטוז.
שלום,
אני בן 47 ובביקור אצל רופא אא"ג נאמר לי שיש לי נזלת אחורית ועליית חומציות מהקיבה (REFLUX).
מיד לאחר התחלת לקיחת אומפרדקס עשיתי בדיקות דם בהם היו לי ערכים נמוכים מהטווח בקלציום וPLT - (מעולם לא קרה בעבר). בנוסף הרגשתי שהראייה שלי קצת הושפעה לאחר לקיחת התרופה. תופעות לוואי אלו מזוהות עם תרופה זו.
מה עליי לעשות? האם יש פתרונות חלופיים?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה
אופציות אחרות מלבד אומפרדקס עקב תופעות לוואי
שלום דני,
אני ממליצה לבקש להחליף את האומפרדקס. ישנן מספר תרופות אחרות שיכולות לעזור ללא תופעות לוואי. בנוסף, חשוב מאוד להמנע ממזונות חומציים וחריפים. ולהמנע מאכילה לפני השינה. כל אלה יעזרו להקטין באופן ניכר את תופעת הרפלוקס.
שלום ד"ר
אני מתמודד כבר תקופה עם בעיה מתמשכת במערכת העיכול של נפיחות, כאבי בטן אחרי אוכל ותחושת עייפות שנלווית לזה. ניסיתי לשנות תפריט, להוציא מאכלים חשודים, אבל זה לא ממש פתר את הבעיה.
קראתי קצת על רגישות למזון ומחלות דלקתיות של דרכי העיכול, ואני מתחיל לחשוש שאולי מדובר במשהו מעבר לרגישות רגילה.
אשמח לדעת מה ניתן לעשות בשלב הזה האם יש בדיקות מומלצות כדי להתחיל בירור מסודר, והאם יש אפשרות להגיע אליך לבדיקה במרפאה?
תודה מראש.
שלום אייל, בהמשך לתאור שלך, ממליצה להתייעץ עם רופא גסטרו, ולהמשיך בברור רפואי כדי לשלול מחלה דלקתית.
בדיקות צואה יכולות לעזור בהבנת הבעיה, וכן התאמת תזונה מדויקת יותר לצרכים כרגע.
אשמח לעזור.
ניתן לתאם פגישה במרפאה. תוכל למצא פרטים נוספים באתר. בהצלחה ובבריאות מלאה.
איך אפשר לזהות אם תסמינים חוזרים במערכת העיכול נובעים מרגישות למזון או מבעיה במעי עצמו?
אני חווה תסמינים חוזרים כמן נפיחות, כאבי בטן, גזים ולעיתים גם שלשולים או יציאות לא סדירות. זה קורה בעיקר אחרי אכילה, אבל לא הצלחתי עדיין לזהות דפוס ברור או מאכל מסוים שגורם לזה.
האם ייתכן שמדובר ברגישות למזון (כמו גלוטן או לקטוז) או שיכול להיות שמדובר בבעיה כלשהי או מצב אחר במערכת העיכול?
אודה לתשובת הד"ר.
שלום רב, השאלה טובה מאוד והתשובה יותר מורכבת. בעיקרון כשיש בעיה תפקודית של המעי, עושים אלימינציה של מחלות ואז עוברים לבדוק את נושא התגובות השליליות למזון.
הבעיה היא בדיוק כפי שציינת, שהפרעות כמתואר יכולות להיות קשורות לקושי בעיכול, מחלה דלקתית, הפרעה בחיידקי המעיים , מחסורים אנזימים ועוד. זיהוי הבעיה הוא חלק משמעותי מאד.
השימוש בממתיקים מלאכותיים ובעיקר ממתיקים כהליים, מייצר לעיתים גזים מרובים.
מלטיטול, אריטריטול, קסיליטול ודומיהם, נוטים לתסוס במעי ולייצר גזים.
בנוסף, תהליך של לעיסת מסטיק גורר הכנסת אוויר למעי שגם היא משפיעה על כמות הגזים במעי.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
וסקוליטיס
קולונוסקופיה
תשובת מומחה
רגישות באה והולכת
