בדיקת הורמון גונדוטרופיני שלייתי אנושי (beta Human chorionic gonadotropin)

תשובה: אני בת 36, בשבוע ה-13 של הריון עם תאומים, ומרגישה נורא: אני עייפה מאוד, ישנה המון, סובלת מחולשה רצינית, ומקיאה המון (10-8 פעמים ביום). עשיתי בדיקות דם ואני נורא לחוצה מרמת ה- TSH. אלה התוצאות: TSH 0.17 mIu/l 0,35-5,50 *(......) Free Thyroxine (FT4) 15.0 pmol/l 10,30-19,7.(...*...) Triiodothyronine Free FT3 4.67 pmol/L 3,50-6,50.(...*....) התוצאה בבדיקת ה- TSH היא 0.17 ובבדיקה הקודמת היתה התוצאה 1.36. גם הבדיקות הבאות נמוכות. אולי זה קשור? Urea (B) 16 mg/dl 17-43 *(......) Creatinine (B) 0.4 mg/dl 0,51-0,95 *(......) הערך היחיד שאינו תקין בבדיקות שציינת הוא ה- TSH. ערכי האוראה והקראטינין מעט נמוכים מהנורמה, אך אין זה משפיע על ערכי שאר הבדיקות. TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס. הוא משוחרר מבלוטת יותרת המוח, וגורם לשחרור ההורמונים T3 ו- T4 מבלוטת התריס. עקב מנגנון משוב שלילי, ערכים נמוכים של TSH מצביעים על פעילות יתר של בלוטת התריס. במצב זה ערכי ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס, T3 ו- T4, גבוהים מהרגיל. אחת הסיבות היותר שכיחות ליתר פעילות בלוטת התריס אצל נשים בריאות בהריון, היא רמה גבוהה של HCG. זהו הורמון המופרש בהריון, ונמצא שהורמון זה מחקה את פעילותו של ה- TSH, כלומר מגרה את בלוטת התריס לשחרר הורמונים. בהריון מרובה עוברים ערך ההורמון HCG אף גבוה יותר, ורמת ה- TSH יורדת בהתאמה. במקרה שלך, הערכים רמת ה- T3 ורמת ה- T4 תקינים, ולכן אינך סובלת מפעילות יתר של הבלוטה, מה גם שהתסמינים שאת מתארת אינם התסמינים האופיינים לפעילות יתר: דפיקות לב, ירידה במשקל ועוד. ייתכן שהתסמינים שלך קשורים להריון עצמו. אם הם נמשכים או מתגברים, אמליץ לך לפנות לבדיקת הגינקולוג המטפל וכן לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס. המשך הריון בריא וקל! ד"ר קרן גלרון - אינפומד [06/01/2010]

תשובה: אני בת 31. אובחן אצלי PCO. לקחתי פעם אחת איקאקלומין (2 כדורים ליום) והזקיקים אפילו לא התפתחו מעבר לגודל של 10 מ"מ. עכשיו אני אמורה לקבל זריקות של FSH (את התרופה Gonal F 75). הרופא רשם לי גם פרדניזון 5 מ"ג למשך חודש. אני מאוד חוששת מלקחת את הפרדניזון, במיוחד בגלל תופעות הלוואי שלו. איך זה אמור לשפר את הטיפול? האם אפשר להשיג תוצאה בלי לקחת את התרופה? יש סברה ששילוב פרדניזון בטיפולי IVF משפר את איכות הביציות, וגם מדכא הפרשת הורמונים זכריים (אנדרוגניים) מבלוטת יותרת הכליה (האדרנל). יעילות הטיפול זה אינה חד-משמעית ושנויה במחלוקת בין רופאים שונים. אני מבינה את הדאגה שלך מתופעות לוואי של סטרואידים, אך חשוב לציין כי בנטילה של טבליות אלו במינון נמוך ובמשך תקופה קצרה, הסיכוי נמוך לתופעות לוואי או סיבוכים, שאינם נדירים בנטילה ממושכת של מינון גבוה של סטרואידים מסוג זה. איני יכולה לנבא במקרה שלך אם ניתן להיכנס להריון גם ללא נטילת פרדניזון, מכיוון שאין לי מספיק מידע לגבי מצבך הבריאותי, ולכן אמליץ לך להתייעץ עם הגינקולוג המטפל או לשקול קבלת חוות דעת נוספת. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד [24/01/2010]

תשובה: יש לי כאבי בטן בצד ימין. שללו אפנדיציטיס. אני משתמשת בהתקן למניעת הריון מירנה. הרופא העלה את ההשערה שאולי זה הריון חוץ-רחמי. בדיקת הריון שנעשתה הבוקר העלתה רמת בטא HCG קטנה מ-2 IU/L. האם יש הריון? יש לציין כי בזמן בדיקת הרופא את הבטן בצד ימין יש לי תחושה של קריעה פנימית צורבת (מחר בדיקות בבית החולים...). הריון חוץ-רחמי הוא מצב המצריך בירור מיידי. משאלתך לא ברורה תוצאת בדיקת הדם. אם קיימת עלייה של חלבון בטא HCG, שהוא החלבון המאבחן הריון, המסקנה היא שאת בהריון, ויש צורך לוודא את מיקום שק ההריון (ברחם או מחוצה לו). אם התשובה של רמת החלבון בדם היא שלילית, הדבר שולל הריון, כולל הריון חוץ-רחמי. חשוב לדעת שגם בהריון חוץ-רחמי ישנה עליית בטא HCG. אם התוצאה שלילית, אז אינך בהריון, והסיבות לכאבי בטן ימנית תחתונה יכולות להיות רבות מאד, ממקור מערכת המין, מערכת השתן, מערכת העיכול, השרירים באזור ועוד. לא תיארת ממתי הופיעו הסימפטומים, וכן לא תיארת אילו בדיקות עברת לשלילת אפנדיציטיס. בכל אופן, עלייך להיבדק ע"י גינקולוג לשלילת סיבה גינקולוגית לכאבים, ולאחר מכן להמשיך בירור שיכלול תשאול מלא, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה והדמיה, לפי הצורך. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד [21/02/2007]

תשובה: ערכי הבטא שלך מתאימים לשבוע ה-5. כמו כן, לעיתים יש סטיות והבדלים בין מה ש"אמורים" לראות באולטרסאונד לבין המציאות, וזאת עקב ביוץ מאוחר וסיבות אחרות. יש בהחלט מקום לאופטימיות, ויתכן שבשבוע הבא יראה כבר עובר בתוך השק. בתקווה לבשורות טובות! את מוזמנת לעדכן! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: DCI או D-Chiro-Inositol הוא תוסף נטורופתי היכול לסייע לנשים הסובלות מתסמונת פוליציסטית של השחלות. מצאתי שתוסף זה יכול לעזור עם עמידות לאינסולין, עוזר נגד דיכאון, ומסייע לכבד לפרק שומנים. ככל הידוע לי, התוסף אינו מוכר כרגע כחלק מהטיפול הקונבנציונלי בנשים עם שחלות פוליצסטיות בארץ. יכול להיות שעליך לפנות לנטורופת מומחה לקבלת מידע נוסף וכדי לברר אם ניתן להשיג אותו בארץ. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: הערכים מעט נמוכים, אבל נראה שמדובר בהריון. אני ממליצה לך לחזור על הבדיקה שוב, מכיוון שחשוב מאוד לראות בשלב זה מגמת עלייה בערכי ההורמון, אשר אמורים להכפיל את עצמם כל יומיים-שלושה בהריון תקין. אני מצרפת קישור לתשובה המכילה את ערכי ההורמון בשלבי ההריון השונים: http://www.infomed.co.il/questions/q_071307_4.asp

תשובה: לפי בדיקות הדם האלה לא ניתן לדעת האם את בהריון או לא. ניתן לאשר או לשלול הריון באחת הדרכים הבאות: בדיקת שתן ביתית הנעשית בערכה שאותה ניתן לרכוש בבתי המרקחת. בדיקת דם של רמת ההורמון HCG . בדיקת אולטרסאונד אצל רופא הנשים. בתוצאות הבדיקות שלך רמת הפרולקטין גבוהה. הסיבות האפשריות לכך רבות. רמת ההורמון הזה עולה, בין היתר, גם בזמן הריון, אך זה לא אומר שאת בהכרח בהריון. תוכלי למצוא מידע על הסיבות לרמת פרולקטין גבוהה כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_102008_6.asp

תשובה: נכון שעובר גדול (בעיקר עם ראש גדול) "מדליק נורה אדומה" ומעלה את החשד לסוכרת הריונית. אך לרוב, אם כל הבדיקות שביצעת תקינות (כולל רמת הסוכר בשתן לאחרונה), נראה שאין סיבה לדאגה. לרוב לא מבצעים בדיקת העמסת סוכר בשלב זה. ייתכן מאוד שהעלייה של משקלך קשורה דווקא לצבירת נוזלים שמאפיינת את סוף ההריון. רעלת הריון מתבטאת בפרמטרים של לחץ דם גבוה וחלבון בשתן, כך שאת יכולה להיות רגועה, זה ממש לא המקרה שלך. שיהיה בהצלחה, או אולי כבר מזל טוב! רק בריאות! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: בהריון תקין ניתן לזהות שק הריון תוך-רחמי בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית (עם מתמר שמוחדר לנרתיק) כבר בשבוע ה-5 של ההריון, כאשר תוצאת בדיקת ההריון היא מעל 1500 יחידות. בשבוע ה-6 או ה-7 להריון ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית גם עובר עם דופק. במקרים של הריון חוץ-רחמי, ברוב המקרים לא ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם (מלבד במצבים חריגים בהם ישנו הריון בחצוצרה וברחם בו זמנית - הריון הטרוטופי). לעומת זאת, ניתן לעיתים לזהות את שק ההריון בחצוצרה. לעיתים ניתן לזהות נוזל חופשי המעיד על דימום בחלל הרחם ולעיתים אפילו דופק עוברי בחצוצרה. ייתכן כי במקרה שלך מדובר בהריון חוץ-רחמי, אך העדות באולטרסאונד אינה חד-משמעית. נצפה שק הריון ברחם, אך לא ציינת אם נצפה שק הריון גם בחצוצרה, ואם היתה עדות לנוזל חופשי. מצד שני, אין עדות לדופק עוברי (מה שיכול להיות עדיין נורמלי בשבוע ה-6) וכן התסמינים מתאימים למצב כזה. לצערי, אין לי כרגע המלצות כיצד לפעול מלבד להמתין לבדיקה הבאה, וכמובן לעקוב אחר התסמינים. אם הדימום מתחזק או כאבי הבטן גוברים, פני לבדיקת גינקולוג. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: בדיקת פרופיל הורמונלי צריכה להיעשות אחרי 3 שעות עירות. שעות העירות משמעותיות רק כאשר מעוניינים בערכים של פרולקטין, ואין משמעות למספר שעות העירות לגבי יתר הפרמטרים. לגבי האחרים חשוב רק במחזור החודשי שבו בוצעה הבדיקה. הערכים שהתקבלו בבדיקת הדם שלך יכולים להעיד על ביוץ קודם. בכל מקרה, עקב הרקע המורכב שלך, עלייך לחזור אל הרופא המטפל על מנת לשקול כיצד להתקדם. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד