בדיקת הורמון גונדוטרופיני שלייתי אנושי (beta Human chorionic gonadotropin)

תשובה: אני בת 36, בשבוע ה-13 של הריון עם תאומים, ומרגישה נורא: אני עייפה מאוד, ישנה המון, סובלת מחולשה רצינית, ומקיאה המון (10-8 פעמים ביום). עשיתי בדיקות דם ואני נורא לחוצה מרמת ה- TSH. אלה התוצאות: TSH 0.17 mIu/l 0,35-5,50 *(......) Free Thyroxine (FT4) 15.0 pmol/l 10,30-19,7.(...*...) Triiodothyronine Free FT3 4.67 pmol/L 3,50-6,50.(...*....) התוצאה בבדיקת ה- TSH היא 0.17 ובבדיקה הקודמת היתה התוצאה 1.36. גם הבדיקות הבאות נמוכות. אולי זה קשור? Urea (B) 16 mg/dl 17-43 *(......) Creatinine (B) 0.4 mg/dl 0,51-0,95 *(......) הערך היחיד שאינו תקין בבדיקות שציינת הוא ה- TSH. ערכי האוראה והקראטינין מעט נמוכים מהנורמה, אך אין זה משפיע על ערכי שאר הבדיקות. TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס. הוא משוחרר מבלוטת יותרת המוח, וגורם לשחרור ההורמונים T3 ו- T4 מבלוטת התריס. עקב מנגנון משוב שלילי, ערכים נמוכים של TSH מצביעים על פעילות יתר של בלוטת התריס. במצב זה ערכי ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס, T3 ו- T4, גבוהים מהרגיל. אחת הסיבות היותר שכיחות ליתר פעילות בלוטת התריס אצל נשים בריאות בהריון, היא רמה גבוהה של HCG. זהו הורמון המופרש בהריון, ונמצא שהורמון זה מחקה את פעילותו של ה- TSH, כלומר מגרה את בלוטת התריס לשחרר הורמונים. בהריון מרובה עוברים ערך ההורמון HCG אף גבוה יותר, ורמת ה- TSH יורדת בהתאמה. במקרה שלך, הערכים רמת ה- T3 ורמת ה- T4 תקינים, ולכן אינך סובלת מפעילות יתר של הבלוטה, מה גם שהתסמינים שאת מתארת אינם התסמינים האופיינים לפעילות יתר: דפיקות לב, ירידה במשקל ועוד. ייתכן שהתסמינים שלך קשורים להריון עצמו. אם הם נמשכים או מתגברים, אמליץ לך לפנות לבדיקת הגינקולוג המטפל וכן לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס. המשך הריון בריא וקל! ד"ר קרן גלרון - אינפומד [06/01/2010]

תשובה: בהריון תקין ניתן לזהות שק הריון תוך-רחמי בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית (עם מתמר שמוחדר לנרתיק) כבר בשבוע ה-5 של ההריון, כאשר תוצאת בדיקת ההריון היא מעל 1500 יחידות. בשבוע ה-6 או ה-7 להריון ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית גם עובר עם דופק. במקרים של הריון חוץ-רחמי, ברוב המקרים לא ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם (מלבד במצבים חריגים בהם ישנו הריון בחצוצרה וברחם בו זמנית - הריון הטרוטופי). לעומת זאת, ניתן לעיתים לזהות את שק ההריון בחצוצרה. לעיתים ניתן לזהות נוזל חופשי המעיד על דימום בחלל הרחם ולעיתים אפילו דופק עוברי בחצוצרה. ייתכן כי במקרה שלך מדובר בהריון חוץ-רחמי, אך העדות באולטרסאונד אינה חד-משמעית. נצפה שק הריון ברחם, אך לא ציינת אם נצפה שק הריון גם בחצוצרה, ואם היתה עדות לנוזל חופשי. מצד שני, אין עדות לדופק עוברי (מה שיכול להיות עדיין נורמלי בשבוע ה-6) וכן התסמינים מתאימים למצב כזה. לצערי, אין לי כרגע המלצות כיצד לפעול מלבד להמתין לבדיקה הבאה, וכמובן לעקוב אחר התסמינים. אם הדימום מתחזק או כאבי הבטן גוברים, פני לבדיקת גינקולוג. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: מתי בדיוק נלקחה הבדיקה? האם עברת בדיקת שקיפות עורפית? Beta-HCG הוא הורמון בדם המצביע על הריון. תוצאות בדיקת הריון יכולות להינתן כתוצאות איכותיות (כלומר חיובית או שלילית) או כמותיות (ריכוז החלבון בדם). הריכוז של החלבון בדם מצביע על השלב בהריון, אם כי קר באופן גס ולא מדויק. ריכוז גבוה עלול להצביע על תסמונת דאון. אם הערך שהתקבל בבדיקת דם הוא ב- mIU/ml אז הבדיקה היא בגדר הנורמה לשבוע ה-5, אך אכן גבוהה לשבוע ה-4. אני מציעה להמשיך לעקוב אחר הערכים, לעבור בדיקת US אם לא עברת בדיקה כזאת ולהמשיך את המעקב אחר התפתחות ההריון. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: קודם כל בשעה טובה על ההריון. רחם קשתי עד דו-קרני יכול לגרום לקשיים בקליטת ההריון ובמהלכו, ויכול גם להשפיע על המנח (אורכי, רוחבי) ועל המצג של העובר (ראש, עכוז). כל עוד העוברית מרגישה טוב ברחם (אם הבדיקות תקינות, כולל אולטסאונד ומוניטור בהתאם לצורך), אין סיבה לדאגה. זה בסדר שהיא בתנועה וסביר שהיא תשנה תנוחות. בדרך כלל לקראת סוף ההריון העוברים כבר פחות מסוגלים לשנות תנוחות, מפאת גודלם, וכן בשל כמות מי השפיר. קשה לקבוע בדיוק מתי הם כבר לא יתהפכו, ועל כן אני ממליצה בינתיים להמשיך להנות מההריון ולתת לטבע לעשות את שלו. ייתכן מאוד שבקרוב, העוברית שלך תמצא את המצג הנוח לה ביותר, ואז תוכלי לדעת מהן האופציות שלך ללידה טבעית. חשוב לציין שאם המצג יהיה מצג עכוז (כלומר אם העכוז של העוברית יהיה החלק המוביל), הלידה תצטרך להיעשות בניתוח קיסרי. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: יש לי כאבי בטן בצד ימין. שללו אפנדיציטיס. אני משתמשת בהתקן למניעת הריון מירנה. הרופא העלה את ההשערה שאולי זה הריון חוץ-רחמי. בדיקת הריון שנעשתה הבוקר העלתה רמת בטא HCG קטנה מ-2 IU/L. האם יש הריון? יש לציין כי בזמן בדיקת הרופא את הבטן בצד ימין יש לי תחושה של קריעה פנימית צורבת (מחר בדיקות בבית החולים...). הריון חוץ-רחמי הוא מצב המצריך בירור מיידי. משאלתך לא ברורה תוצאת בדיקת הדם. אם קיימת עלייה של חלבון בטא HCG, שהוא החלבון המאבחן הריון, המסקנה היא שאת בהריון, ויש צורך לוודא את מיקום שק ההריון (ברחם או מחוצה לו). אם התשובה של רמת החלבון בדם היא שלילית, הדבר שולל הריון, כולל הריון חוץ-רחמי. חשוב לדעת שגם בהריון חוץ-רחמי ישנה עליית בטא HCG. אם התוצאה שלילית, אז אינך בהריון, והסיבות לכאבי בטן ימנית תחתונה יכולות להיות רבות מאד, ממקור מערכת המין, מערכת השתן, מערכת העיכול, השרירים באזור ועוד. לא תיארת ממתי הופיעו הסימפטומים, וכן לא תיארת אילו בדיקות עברת לשלילת אפנדיציטיס. בכל אופן, עלייך להיבדק ע"י גינקולוג לשלילת סיבה גינקולוגית לכאבים, ולאחר מכן להמשיך בירור שיכלול תשאול מלא, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה והדמיה, לפי הצורך. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד [21/02/2007]

תשובה: לפי בדיקות הדם האלה לא ניתן לדעת האם את בהריון או לא. ניתן לאשר או לשלול הריון באחת הדרכים הבאות: בדיקת שתן ביתית הנעשית בערכה שאותה ניתן לרכוש בבתי המרקחת. בדיקת דם של רמת ההורמון HCG . בדיקת אולטרסאונד אצל רופא הנשים. בתוצאות הבדיקות שלך רמת הפרולקטין גבוהה. הסיבות האפשריות לכך רבות. רמת ההורמון הזה עולה, בין היתר, גם בזמן הריון, אך זה לא אומר שאת בהכרח בהריון. תוכלי למצוא מידע על הסיבות לרמת פרולקטין גבוהה כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_102008_6.asp

תשובה: DCI או D-Chiro-Inositol הוא תוסף נטורופתי היכול לסייע לנשים הסובלות מתסמונת פוליציסטית של השחלות. מצאתי שתוסף זה יכול לעזור עם עמידות לאינסולין, עוזר נגד דיכאון, ומסייע לכבד לפרק שומנים. ככל הידוע לי, התוסף אינו מוכר כרגע כחלק מהטיפול הקונבנציונלי בנשים עם שחלות פוליצסטיות בארץ. יכול להיות שעליך לפנות לנטורופת מומחה לקבלת מידע נוסף וכדי לברר אם ניתן להשיג אותו בארץ. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: אני בת 31. אובחן אצלי PCO. לקחתי פעם אחת איקאקלומין (2 כדורים ליום) והזקיקים אפילו לא התפתחו מעבר לגודל של 10 מ"מ. עכשיו אני אמורה לקבל זריקות של FSH (את התרופה Gonal F 75). הרופא רשם לי גם פרדניזון 5 מ"ג למשך חודש. אני מאוד חוששת מלקחת את הפרדניזון, במיוחד בגלל תופעות הלוואי שלו. איך זה אמור לשפר את הטיפול? האם אפשר להשיג תוצאה בלי לקחת את התרופה? יש סברה ששילוב פרדניזון בטיפולי IVF משפר את איכות הביציות, וגם מדכא הפרשת הורמונים זכריים (אנדרוגניים) מבלוטת יותרת הכליה (האדרנל). יעילות הטיפול זה אינה חד-משמעית ושנויה במחלוקת בין רופאים שונים. אני מבינה את הדאגה שלך מתופעות לוואי של סטרואידים, אך חשוב לציין כי בנטילה של טבליות אלו במינון נמוך ובמשך תקופה קצרה, הסיכוי נמוך לתופעות לוואי או סיבוכים, שאינם נדירים בנטילה ממושכת של מינון גבוה של סטרואידים מסוג זה. איני יכולה לנבא במקרה שלך אם ניתן להיכנס להריון גם ללא נטילת פרדניזון, מכיוון שאין לי מספיק מידע לגבי מצבך הבריאותי, ולכן אמליץ לך להתייעץ עם הגינקולוג המטפל או לשקול קבלת חוות דעת נוספת. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד [24/01/2010]

תשובה: ערכי הבטא שלך מתאימים לשבוע ה-5. כמו כן, לעיתים יש סטיות והבדלים בין מה ש"אמורים" לראות באולטרסאונד לבין המציאות, וזאת עקב ביוץ מאוחר וסיבות אחרות. יש בהחלט מקום לאופטימיות, ויתכן שבשבוע הבא יראה כבר עובר בתוך השק. בתקווה לבשורות טובות! את מוזמנת לעדכן! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: ממליצים לבצע בדיקת מי שפיר היא כאשר ישנו יחס קטן מ- 1:380. על פי המלצה זו ניתן המימון של קופת חולים לבדיקה. ישנם שינויים קלים ברף בין קופה לקופה (ישנן קופות שממנות את הבדיקה מיחס של 1:500). מכיוון שאת צעירה והיחס שנמצא אצלך אינו גבוה, אני ממליצה לך לפנות לייעוץ גנטי על מנת לקבל החלטה אם לעשות בדיקה או לא. את יכולה להתייעץ גם עם הרופא המטפל. הבדיקה שביצעת מראה על סיכוי העובר להיות חולה בתסמונת דאון. בראיה כוללת של כל הבדיקות שצירפת, ישנה סטייה בערך אחד כפי שציינת, וערך זה אינו סוטה באופן משמעותי מהנורמה. חשוב להזכיר ולזכור כי ערכי יחסות נמוכים אינם מצביעים באופן חד-משמעי על עובר חולה, הם פשוט מאפשרים לנו להמשיך ולבחון באופן מדוייק יותר את העובר. אני מצרפת קישור למאמר שמסכם בבהירות את משמעות הבדיקה ותוצאותיה. http://www.leida.co.il/page.asp?id=99054