בדיקת כרומיום בשתן (CHROMIUM URINE TOXICOLOGY)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

כרום הוא יסוד כימי מתכתי. זוהי מתכת אפורה חלקה המצויה במצב צבירה מוצק בטמפרטורת החדר. זהו מינרל קורט ויש לו תפקיד חשוב בפעילות האינסולין. הוא משמש למניעת קורוזיה בסגסוגת מתכות, וכן כחומר ציפוי, כצבען בעיבוד עור, וכזרז בתהליכים כימיים שונים. בגוף האדם חומר זה משמש לספיגת סוכרים, ולכן הוא מהווה מרכיב חשוב באיזון כמויות האינסולין בגוף. כאשר כרום הוא בעל מטען תלת ערכי (3+) הוא אינו רעיל ואף נצרך ממספר מרכיבי מזון ברמות של 20-35 מיקרוגרם ליום לתפקוד תקין של הגוף. אך כאשר מטענו שש ערכי (6+) הוא רעיל ועלול לגרום לגירוי העיניים, העור והאף, ובמצבים מסוימים לפגיעה עינית, לממאירות ואף למוות[1].

צילום: shutterstock | luchschenF

מטרת הבדיקה

הבדיקה משמשת לאבחון ריכוז הכרום בדם לשם אישוש או שלילת חשש להרעלת כרום הנובעת מכרום שש ערכי (6+) כתוצאה מחשיפה מתמשכת שעלולה לפגוע במספר מערכות שונות בגוף. החשש הגדול הוא מפגיעה עינית, דרמטיטיס (דלקת עורית), כיבי עור וסרטן ריאות [2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

הרעלת כרום העלולה לבוא לידי ביטוי במספר מערכות בגוף:

היפוגליקמיה.
פגיעה במערכת העצבים.
פגיעה במערכת הנשימה וממאירות ריאתית.
פגיעה לבבית.
פגיעה בכבד.
אי ספיקת כליות.
פגיעה במערכת העיכול ובתפקוד הקיבה.
דרמטיטיס-דלקת עורית או כיבי עור[3].

אוכלוסיות בסיכון

[4]

אנשים בעלי שתלים אורתופדיים או דנטליים.
עובדים עם נירוסטה ופלדת אל חלד.
מעבדי עורות.

אופן ביצוע הבדיקה

בבדיקת זו נלקחת דגימת שתן באיסוף שתן במשך 24 שעות, אשר מועברת למעבדה שם היא נבדקת בשיטת ICP-MS. אין צורך להיות בצום לפני ובמהלך הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת להמשך בירור במידת הצורך[5].

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[6]
ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת בערכים של מיקרוגרם לליטר (µg/L). ערך תקין הוא פחות מ-10.

מעל הנורמה
תוצאה גבוהה יכולה להעיד על הרעלת כרום, שעלולה להתבטא בפגיעה במספר מערכות בגוף: היפוגליקמיה, דרמטיטיס (דלקת עורית) או כיבי עור, פגיעה במערכת הנשימה וממאירות ריאתית, פגיעה במערכת העצבים, פגיעה לבבית, פגיעה בכבד, אי ספיקת כליות, פגיעה במערכת העיכול ובתפקוד הקיבה.

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] UPTODATE- Overview of dietary trace elements
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/overview-of-dietary-trace-elements?search=chromium%20toxicity&source=search_result&selectedTitle=2~57&usage_type=default&display_rank=1

[2] United States Environmental Protection Agency. Toxicological review of hexavalent chromium, 1998 https://www.epa.gov/iris (Accessed on January 27, 2009).

[3] Gad SC. Acute and chronic systemic chromium toxicity. Sci Total Environ 1989; 86:149.

[4] Randall JA, Gibson RS. Serum and urine chromium as indices of chromium status in tannery workers. Proc Soc Exp Biol Med 1987; 185:16.

[5] Offenbacher EG, Spencer H, Dowling HJ, Pi-Sunyer FX. Metabolic chromium balances in men. Am J Clin Nutr 1986; 44:77.

[6] United States Environmental Protection Agency. Toxicological review of hexavalent chromium, 1998 https://www.epa.gov/iris (Accessed on January 27, 2009)