בדיקת פיברוסקאן (Fibroscan)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

ד"ר רוני רוזן רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה ורופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי וולפסון 073-7752888

פיברוסקאן הינו מכשיר אולטרסאונד מתקדם שבאמצעותו, ניתן להעריך באופן לא פולשני שני מדדים חיוניים של רקמת הכבד-
רמת ההצטלקות או הפיברוזיס של הרקמה וכן גם את רמת הסטאטוזיס, או אחוז ההסננה השומנית בכבד.

מכשיר הפיברוסקאן משתמש במדידה של שני ערכים:
אלסטוגרפיה של הכבד, LSM (Liver Stiffness Measurement) לשם הערכת הפיברוזיס.
ומדד CAP (Controlled Attenuation Parameter) המשמש להערכת אחוז ההסננה
השומנית של הכבד.

בטיחותה ויעילותה של הבדיקה נבחנו במחקרים קליניים רבים והיא אף מומלצת על ידי ארגונים שונים ברחבי העולם, בהם איגודי רפואת הכבד והסכרת בארצות הברית ואירופה.במקרים מסוימים הבדיקה עשויה להחליף את הצורך בביופסיית כבד - פעולה פולשנית המצריכה דיקור של רקמת הכבד.

אוכלוסיות בסיכון

הצטלקות הכבד עלולה להתפתח עקב מגוון רחב של מצבים בריאותיים וללא טיפול מתאים אף להוביל להתפתחות של שחמת הכבד.
מצב זה שכיח במטופלים הסובלים ממחלת כבד כרונית כגון:
- כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD)
- דלקת נגיפית של הכבד הפטיטיס C, הפטיטיס B
- כבד שומני אלכוהולי (ALD)
- דלקת כבד אוטואימונית
- שחמת ראשונית של המרה (PBC)
- דלקת צלקתית ראשונית של דרכי המרה (PSC)
- הפרעה בתפקודי כבד ועוד.
אוכלוסיות המצויות בסיכון גבוה במיוחד להתפתחות של שחמת כבד כוללות חולים בסוכרת סוג 2 ואלה שאובחנו כסובלים מהתסמונת המטבולית וכבד שומני. מאחר שמדובר בבדיקה שאינה פולשנית ואינה מערבת סיכון לקרינה, אין הגבלה לביצועה.
הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות אלא מבוצעת ברוב המקרים באופן פרטי בלבד.

אופן ביצוע הבדיקה

לפני הבדיקה

יש להימצא בצום למשך ארבע שעות לפני ביצוע הבדיקה. כמו כן, טרם ביצועה הטכנאי/ת ישאל מספר שאלות על אודות המצב הרפואי.

במהלך הבדיקה

בדיקת פיברוסקאן אורכת מספר דקות ואינה מובילה לרוב לאי נוחות עבור המטופל/ת. הטכנאי/ת יבקש ממך לשכב על הגב וישתמש בג'ל ובמתמר לשם ביצוע הבדיקה.

אחרי הבדיקה

לאחר הבדיקה ניתן להמשיך מיד בשגרת היום. תוצאות יתקבלו לרוב לאחר מספר ימים והפענוח יתבצע על ידי גסטרואנטרולוג.

אזהרות

סיכון: רמת הסיכון בבדיקה נמוכה יחסית

פענוח תוצאות

כאמור, בדיקת פיברוסקאן נועדה כדי לבחון את רמת הפיברוזיס והסטאטוזיס של הכבד. פענוח התוצאות יתבצע על ידי הרופא המומחה תוך התייחסות להיסטוריה הרפואית ומחלות הרקע קיימות.

אליסטוגרפיה משמשת כאמור כדי להעריך את מידת ההצטלקות של הכבד. הערכים מחושבים בקילו פאסקל kPa .
ערכי הנורמה נעים בטווח של 2-7 kPa והתוצאות מתבטאות בטווח של F0-F4.
תוצאה הגבוהה מ-7.5 kPa יכולה להעיד על פיברוזיס מתקדם של רקמת הכבד.

הערכת הסטאטוזיס מתבצעת על-ידי מדד CAP הנמדד בערכי דציבלים למטר dB/m. רמת ההסננה השומנית של הכבד מחולקת גם היא לדרגות חומרה – s0-s3. דרגה גבוהה מעידה על חריגה מערכי הנורמה ומחייבת המשך בירור וטיפול.
חשוב לציין כי ערכי הבדיקה משתנים בהתאם לגורם להצטלקות הכבד ועל כן פענוח התוצאה על ידי הרופא המומחה חשוב במיוחד.