פיברוסקאן הינו מכשיר אולטרסאונד מתקדם שבאמצעותו, ניתן להעריך באופן לא פולשני שני מדדים חיוניים של רקמת הכבד-
רמת ההצטלקות או הפיברוזיס של הרקמה וכן גם את רמת הסטאטוזיס, או אחוז ההסננה השומנית בכבד.
מכשיר הפיברוסקאן משתמש במדידה של שני ערכים:
אלסטוגרפיה של הכבד, LSM (Liver Stiffness Measurement)לשם הערכת הפיברוזיס.
ומדד CAP (Controlled Attenuation Parameter) המשמש להערכת אחוז ההסננה
השומנית של הכבד.
בטיחותה ויעילותה של הבדיקה נבחנו במחקרים קליניים רבים והיא אף מומלצת על ידי ארגונים שונים ברחבי העולם, בהם איגודי רפואת הכבד והסכרת בארצות הברית ואירופה.במקרים מסוימים הבדיקה עשויה להחליף את הצורך בביופסיית כבד - פעולה פולשנית המצריכה דיקור של רקמת הכבד.
אוכלוסיות בסיכון
הצטלקות הכבד עלולה להתפתח עקב מגוון רחב של מצבים בריאותיים וללא טיפול מתאים אף להוביל להתפתחות של שחמת הכבד. מצב זה שכיח במטופלים הסובלים ממחלת כבד כרונית כגון: - כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD)
- דלקת נגיפית של הכבד הפטיטיס C, הפטיטיס B - כבד שומני אלכוהולי (ALD) - דלקת כבד אוטואימונית
- שחמת ראשונית של המרה (PBC) - דלקת צלקתית ראשונית של דרכי המרה (PSC) - הפרעה בתפקודי כבד ועוד. אוכלוסיות המצויות בסיכון גבוה במיוחד להתפתחות של שחמת כבד כוללות חולים בסוכרת סוג 2 ואלה שאובחנו כסובלים מהתסמונת המטבולית וכבד שומני. מאחר שמדובר בבדיקה שאינה פולשנית ואינה מערבת סיכון לקרינה, אין הגבלה לביצועה.
הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות אלא מבוצעת ברוב המקרים באופן פרטי בלבד.
אופן ביצוע הבדיקה
לפני הבדיקה
יש להימצא בצום למשך ארבע שעות לפני ביצוע הבדיקה. כמו כן, טרם ביצועה הטכנאי/ת ישאל מספר שאלות על אודות המצב הרפואי.
במהלך הבדיקה
בדיקת פיברוסקאן אורכת מספר דקות ואינה מובילה לרוב לאי נוחות עבור המטופל/ת. הטכנאי/ת יבקש ממך לשכב על הגב וישתמש בג'ל ובמתמר לשם ביצוע הבדיקה.
אחרי הבדיקה
לאחר הבדיקה ניתן להמשיך מיד בשגרת היום. תוצאות יתקבלו לרוב לאחר מספר ימים והפענוח יתבצע על ידי גסטרואנטרולוג.
אזהרות
סיכון: רמת הסיכון בבדיקה נמוכה יחסית
פענוח תוצאות
כאמור, בדיקת פיברוסקאן נועדה כדי לבחון את רמת הפיברוזיס והסטאטוזיס של הכבד. פענוח התוצאות יתבצע על ידי הרופא המומחה תוך התייחסות להיסטוריה הרפואית ומחלות הרקע קיימות.
אליסטוגרפיה משמשת כאמור כדי להעריך את מידת ההצטלקות של הכבד. הערכים מחושבים בקילו פאסקל kPa .
ערכי הנורמה נעים בטווח של 2-7 kPa והתוצאות מתבטאות בטווח של F0-F4.
תוצאה הגבוהה מ-7.5 kPa יכולה להעיד על פיברוזיס מתקדם של רקמת הכבד.
הערכת הסטאטוזיס מתבצעת על-ידי מדד CAP הנמדד בערכי דציבלים למטר dB/m. רמת ההסננה השומנית של הכבד מחולקת גם היא לדרגות חומרה – s0-s3. דרגה גבוהה מעידה על חריגה מערכי הנורמה ומחייבת המשך בירור וטיפול.
חשוב לציין כי ערכי הבדיקה משתנים בהתאם לגורם להצטלקות הכבד ועל כן פענוח התוצאה על ידי הרופא המומחה חשוב במיוחד.
אני סובל מעצירות כבר כמה שנים. אני אוכל הרבה סיבים, שותה מים ואפילו ניסיתי תוספים שונים – אבל הבעיה עדיין חוזרת. איך הרפואה הסינית מסבירה מצב כזה והאם יש דרך אחרת לטפל בזה
שלום רב אלכס,
עצירות כרונית במבוגרים היא הפרעה נפוצה ביותר ומהווה בעיה הסובלים ממנה כ-12-15% מהאוכלוסיה הבוגרת. הסיבות להופעת ההפרעה מגוונות ותלויות בהיבטים משמעותיים כגון מין, גיל, טיפולים תרופתיים, תזונה, מבנה המעי, פעילות גופנית ועוד.
כאמור, תזונה איננה הסיבה היחידה או יותר נכון - הפתרון היחיד להפרעה. גם שימוש יתר בסיבים ללא שתייה מרובה ומתאימה יכולים לבסס את העצירות הכרונית.
ברפואה הסינית, עצירות כרונית נתפסת כביטוי לחוסר איזון פנימי – לא רק בעיה “מקומית” במעי.
זה יכול לנבוע מיובש וחום, מחולשה של מערכת העיכול, או מתקיעות שנוצרת גם בגלל סטרס. לכן, הטיפול מתמקד לא רק בהקלה על היציאה, אלא בהחזרת הזרימה והאיזון לגוף כולו – דרך דיקור, תזונה וצמחי מרפא.
אבחנה מדויקת חשובה הרבה יותר מהתוויית טיפול סימפטומטי בלבד.
בברכה, אסף
בוקר טוב
עברו שנתיים מאז טופלתי עם אנטיביוטיקה נגד הליקובקטור פילורי , ועדיין חווה נפיחות, גזים, עלייה במשקל,כאבי בטן ועצירויות לעיתים .
איך אפשר לדעת אם עדיין הליקובקטר פילורי נמצא אצלי בגוף? ואם כן האם אפשר לטפל ללא אנטיביוטיקה ?
שלום יפעת,
ראשית חשוב להבין האם ישנו עדיין זיהום של הליקובקטר פילורי או שישנה סיבה אחרת לתופעות שאת סובלת מהן. יש לבצע תבחין נשיפה או בדיקת צואה ייעודית להמצאות החיידק. לאחר מכן אפשר יהיה להעריך האם התופעות שאת סובלת מהן מקושרות להמצאות החיידק בגופך. יחד עם זאת, ממליץ מאוד לבדוק ולאבחן את המצב בכדי לטפל בו באופן יעיל ולהפחית את התסמינים שאת סובלת מהם. לשאלתך - ישנם מצבים בהם ניתן לשקול טיפול צמחי תזונתי ואחרים בכדי לטפל בזיהום של הליקובקטר פילורי, אך ראשית יש לקבל מידע יותר מקיף בנושא ממך. חשוב לציין שישנם מקרים המחייבים טיפול אנטיביוטי ללא דיחוי. עם זאת, גם אז יש לטפל בנוסף באופן אשר ישיב את תפקוד הקיבה והרירית שלה לתפקוד תקין ומיטבי. מוזמנת ליצור קשר לפרטים נוספים, אסף
אולגה שלום רב,
נפיחות וגזים מרובים לאחר האכילה עשויים להופיע ממספר גורמים. ברוב המכריע של המקרים מדובר בפירוק לא מיטבי של המזון ותסיסת יתר של סיבים/סוכרים על-ידי חיידקי המעי. ראשית הייתי ממליץ לך להיבדק ע״י רופא גסטרו ו/או ע״י מטפל מומחה בנושא בכדי לשלול מצבים רפואיים שונים. לרפואה הסינית, הן בדיקור והן בכלים נוספים כגון צמחי מרפא, יכולת משמעותית לשפר את תפקוד פעילות העיכול שלך, ואף לסייע בפירוק ובספיגה הנגרמים ע״י תסיסת היתר. חשוב לציין שבשלב הראשון נזקקת עבודה תזונתית משולבת בכדי להפחית את עומס הפעילות המטבולית על מערכת העיכול. מומלצת לפנות אלי לייעוץ אישי בכדי לפתור את בעיית הנפיחות וכאבי הבטן שאת סובלת מהם. אסף
שלום רב ותודה על שאלתך. לחלוטין כן - בתסמונת המעי הרגיז/רגיש מערכת העיכול שלנו מגיבה תנועתית למהלכים שונים המגרים אותה. פעילות זו מתרחשת בעקבות גירוי יתר של מערכת העצבים האנטרית (זו המעצבבת את מערכת העיכול). כאשר אנחנו נחשפים לסטרס קיצוני, כמו במצב מלחמה כשישנה חוויה של אי-יציבות, חשש על חיינו וסביבתנו, ומתח מהפעילות היומיומית שנפגעת, מנגנוני הסטרס פעילים, ויוצרים תנועה לקויה בנפש שלנו - וכאן בדיוק הרפואה הסינית יודעת לאפיין ולטפל בבעיה הזו, של כאב ותנועתיות עודפת עד שלשול או לחילופין קושי בהוצאת הצואה כתוצאה ממתח פנימי. תנועת הצ׳י - האנרגיה החיונית שלנו נפגעת ולא זזה באופן חלק ותקין, נוצרת הצטברות של דם ומתח בשריר, ומשם מתחילה הפרעה מקומית במערכת העיכול שלאורך זמן ״מועברת״ למערכת העצבים ולמוח ומשם, פגיעה לאורך זמן בהתנהגות העיכול הקבועה, גם כאשר חווית המתח חולפת ומנגנון הסטרס נרגע. לשאלות נוספות ואישיות מוזמן.ת לפנות אלי. בריאות טובה, אסף
כבר זמן רב שאני סובלת מתופעה הולכת וחוזרת של אוויר כלוא כמו גרעפס תקוע בבית החזה שעד שמשתחרר זה כואב נלווה לזה גם ריפלוקס. שיניתי תזונה ולקחתי תוספים ואין שינוי. בדיקת גסטרוסקופיה לא מצאה בעיה. ממה זה יכול להיות?
שלום רב לך,
האם ביצעת בדיקות רפואיות לנושא בתחום הגסטרו? יש מספר אפשרויות אבחנתיות למצבך, ממליץ לך לפנות למטפל.ת מוסמך.ת ברפואה סינית המתמחה בגסטרואנטרולוגיה וכן לרופא גסטרו בכדי לאבחן במדויק את הנושא ולהקנות טיפול הולם. בברכה, אסף