צילום רחם הוא בדיקת רנטגן שנעשית לרוב במסגרת בירור של בעיה גניקולוגית. בבדיקה מתקבלת פלואורוסקופיה – שיקוף, סדרה של צילומי רנטגן רציפים, המשרטטים את הצורה הפנימית של הרחם ושל החצוצרות. בבדיקת צילום רחם מוחדר צינור דק דרך הנרתיק וצוואר הרחם, ולאחר מכן מוזרק חומר ניגוד לרחם, שבאמצעותו ניתן לקבל תמונה של צבע לבן בצילום הרנטגן. הנוזל, הצבע, עובר לתוך הרחם ולאחר מכן לתוך החצוצרות. אם ישנה חריגה בצורת הרחם - היא תסומן בעזרת הצבע; אם החצוצרה פתוחה, הצבע ימלא אותה בהדרגה. לבסוף הצבע נשפך לחלל האגן, שם הגוף סופג אותו[1].
צילום: shutterstock | April stock
מטרת הבדיקה
לעתים קרובות משתמשים בצילום רחם כדי לראות אם החצוצרות חסומות באופן חלקי או מלא. כמו כן, ניתן בבדיקה זו לראות אם החלק הפנימי של הרחם הוא בגודל ובצורה נורמליים[2].
כדי שאישה תוכל להתעבר, ישנם חלקים רבים בגוף שצריכים לעבוד בצורה תקינה: השחלות צריכות לייצר ביצית מדי חודש (שלב שנקרא ביוץ); הרחם חייב להיות במצב טוב, והחצוצרות חייבות להיות פתוחות.אם אחד מהאיברים החשובים הללו אינו מתפקד כראוי, ייתכן שתהיה בעיה להיכנס להריון. כאשר החצוצרות חסומות, הזרע לא יכול להגיע לביצית או שהביצית המופרית לא תוכל לעבור לרחם. חצוצרות חסומות יכולות לקרות מסיבות שונות[3].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
צילום רחם משמש בעיקר כדי לקבוע אם החצוצרות פתוחות או חסומות. מידע זה עוזר באבחון בעיות פוריות. חצוצרות פתוחות מאפשרות נתיב התעברות - הזרע עובר דרך החצוצרות כדי להפרות ביצית. הביצית המופרית (העובר) עוברת דרך החצוצרות אל הרחם, שם היא יכולה לגדול ולהתפתח לעובר בריא. חצוצרות חסומות, לעומת זאת, מונעות מתהליכים אלו להתרחש ומהוות גורם מוביל לאי פוריות[4].
בנוסף, צילום רחם יכול לספק מידע בנוגע למצבים הבריאותיים הבאים[4]:
לבדוק את ההצלחה של קשירת חצוצרות - לראות אם הליך של קשירת חצוצרות עבר בהצלחה וסגר את החצוצרות כך שלא ניתן להיכנס להריון.
הדמיה נוספת – צילום רחם יכול להראות חריגות ברחם (צלקות בתוך הרחם, צורה לא תקינה של הרחם), לשמש כעזר בתכנון הדמיות נוספות של הרחם והחצוצרות, כגון סונוהיסטרוגרפיה והיסטרוסקופיה, ולספק אבחנה סופית.
הכנות לבדיקה במקרים רבים הנבדקת תבקש לבצע את ההליך במהלך השבועיים הראשונים של המחזור החודשי - לאחר שהווסת האחרון הסתיים אך לפני הביוץ. עיתוי זה מקטין את הסיכוי שהנבדקת תהיה בהריון או בזמן וסת במהלך ההליך[4].
ישנם מקרים בהם יומלץ לקחת אנטיביוטיקה או משככי כאבים ללא מרשם שעה לפני ההליך. יש לשוחח על כך מראש עם הגניקולוג/ית[2].
מהלך הבדיקה המטופלת ממוקמת מתחת למכשיר פלואורוסקופיה (מצלמת רנטגן). ספקולום מונח בתוך תעלת הנרתיק של המטופלת ולאחר מכן מנקים את צוואר הרחם. בשלב הבא מוחדרת צינורית (קנולה) לתוך פתח צוואר הרחם. הגניקולוגית תמלא בעדינות את הרחם בנוזל המכיל יוד (חומר ניגוד שניתן לראות בצילום הרנטגן) דרך הצינורית. הניגודיות תוצג בצבע לבן בתמונה והיא תראה את הצורה של הרחם כשהנוזל עובר מהצינורית לתוך הרחם ודרך החצוצרות. כאשר חומר הניגוד נכנס לצינורות החצוצרות, הוא צובע אותן ונשפך החוצה בקצוות, אם החצוצרות פתוחות. במקרה שבהן החצוצרות חסומות, הן לא יצבעו בצבע הניגוד. חריגות בתוך חלל הרחם יכולות גם הן להתגלות בצילום רחם, כאשר תנועת הנוזל מופרעת על ידי החריגות. הליך זה אינו נועד להעריך את מצב השחלות או לאבחן אנדומטריוזיס, ואינו יכול לזהות שרירנים הנמצאים מחוץ לחלל רירית הרחם, בחלק השרירי של הרחם, או בחלק החיצוני של הרחם. לעתים קרובות, יהיה צורך שמטופלת תשנה את מיקומה על השולחן במהלך הבדיקה[5].
לאחר הבדיקה לאחר צילום רחם ניתן לחזור מיד לפעילות רגילה. במקרים מסוימים הגניקולוג או הגניקולוגית יעדכנו אם יש צורך להימנע מקיום יחסי מין במשך כמה ימים. הליך צילום רחם כרוך לעיתים בהתכווצויות קלות ברחם למשך כ-5-10 דקות. עם זאת, חלק מהנשים עלולות לחוות התכווצויות במשך מספר שעות. ניתן להקל על תסמינים אלו על ידי נטילת תרופות המשמשות לכאבי מחזור לפני ההליך או בזמן ההתכווצויות[5].
אזהרות
סיכון: צילום רחם נחשב להליך בטוח מאוד. עם זאת, יש קבוצה של סיבוכים מוכרים, חלקם חמורים, המתרחשים בפחות מ-1% מהמקרים[5]:
זיהום - הבעיה החמורה הנפוצה ביותר היא זיהום באגן. מצב זה מתרחש בדרך כלל במקרים בהם המטופלת סבלה ממחלת חצוצרות קודמת (כגון זיהום עבר עקב כלמידיה). במקרים נדירים, זיהום יכול לפגוע בחצוצרות או להוביל להסרתן. יש להתקשר לרופא/ה אם מופיע כאב גובר או חום במהלך שתי היממות שלאחר הבדיקה.
התעלפות - לעיתים רחוקות המטופלת עלולה לקבל סחרחורת במהלך או זמן קצר לאחר ההליך.
חשיפה לקרינה - החשיפה לקרינה מצילום רחם היא נמוכה מאוד. לא הוכח שחשיפה זו גורמת לנזק, גם אם הנבדקת תיכנס להריון מאוחר יותר באותו החודש. אין לעשות צילום רחם אם יש חשד להריון.
אלרגיה ליוד - לעיתים נדירות, לנבדקת עלולה להיות אלרגיה לחומר הניגוד. יש ליידע את הרופא/ה אם ידוע על אלרגית ליוד, לצבעי ניגוד או לפירות ים. במקרה של פריחה בעור, גירוד או נפיחות לאחר ההליך, יש לפנות לרופא/ה.
דימום – כתמי דם מהנרתיק יכולים לפעמים להופיע במשך 1-2 ימים לאחר הבדיקה. יש לעדכן את הרופא/ה במקרה של הופעת דימום כבד.
פענוח תוצאות
בהתאם לממצאים של צילום הרחם, ניתן לתכנן את השלבים הבאים. כך למשל, אם בצילום התגלתה חסימה של החצוצרה, ייתכן כי הגניקולוגית או הגניקולוג ימליצו על הליכים נוספים כגון לפרוסקופיה, כדי להמשיך לאבחן ולטפל בבעיה. לחילופין, ייתכן כי הממצאים יובילו להמלצה על טיפולי פוריות, אשר אינם דורשים שהחצוצרות יהיו פתוחות, כמו במקרה של הפריה חוץ גופית (IVF)[3].
היסטרוסקופיה היא בדיקה שבאמצעותה ניתן לראות את חלל הרחם. כמו כן ניתן לבצע במהלכה פעולות בתוך חלל הרחם. מכיוון שאת מתארת דימומים וככל הנראה שארית של הריון בחלל הרחם, מטרת הבדיקה היא לאשר את החשד ולרוקן את חלל הרחם מן השארית. זוהי פרוצדורה מקובלת.
ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
מה שמגביר את הסיכון לסרטן הוא נגיף ה- HPV, לאו דווקא הימצאות הקונדילומה. יש למעלה ממאה זנים של נגיף הפפילומה, ודווקא נגיפי הפפילומה הגורמים לקונדילומה כנראה פחות מסרטנים מהנגיפים שאינם גורמים לתופעות קליניות ברורות. נגיף זה אכן עשוי להגביר את הסיכוי לסרטן גם בגברים, בעיקר סרטן פי הטבעת. יש מעט דיווחים על סרטן הפין בעקבות הנגיף, אבל כנראה שזה נדיר יחסית. בכל מקרה של קונדילומה, רצוי לעבור בדיקה רפואית על מנת לשלול קונדילומות באתרים אחרים.
החיסון אינו מאושר כעת לשימוש בגברים (מלבד באוסטרליה) אולם הוא ניתן באישור מיוחד (המכונה טופס 29ג) שאפשר לקבלו גם בארץ.
אם הקונדילומה שבה וחוזרת אכן יש לבדוק נוגדנים ל- HIV על מנת לבדוק שמערכת החיסון שלך לא נפגעה כתוצאה מנגיף זה. ייתכן שהמשחה אלדרה תביא לריפוי אם מערכת החיסון שלך תקינה.
בדיקות לזיהוי הזן של הנגיף בגברים נעשות כעת רק בתל השומר, במסגרת מחקר קליני. לפרטים נוספים אתה יכול להתקשר לטלפון 035304937 ולבקש לדבר עם ד"ר איציק לוי.
קונדילומה אכן עשויה להגביר את הסיכוי להידבקות במחלות מין אחרות, כולל HIV. כנראה שבלחיצת יד אי אפשר להעביר את הנגיף, אך במגע של הפין עם עור או רירית רגישה כן.
אם יש קונדילומה במעלה השופכה אפשר לבדוק רק על ידי החדרת צינור, פרוצדורה שאותה יכול לעשות אורולוג.
בברכה
ד"ר איציק לוי רופא בכיר
המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני
מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני
כאשר אומרים שהפלה באמצעות כדורים לא הצליחה, זה אומר שעדיין נשארה רקמת הריון ברחם. הגרידה מתבצעת על מנת להוציא את רקמת ההריון שנותרה. בשלב זה של הגרידה כבר אין עובר חי ברחם.
תפקיד הכדורים הוא להפסיק את ההריון, על כל מה שמשתמע מכך.
ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לאחר נטילת פוסטינור אופייני שמופיעים דימומים קלים ושיבושים במחזור החודשי, כולל הקדמת הווסת. מה שאת מתארת אופייני, ולא צריכה להיות סיבה לדאגה. אבל מכיוון שפוסטינור לא מגן מפני הריון, אם את ממשיכה לקיים יחסי מין אחרי נטילת פוסטינור, את צריכה להמשיך לקחת גלולות כרגיל או להשתמש באמצעי מניעה אחרים ולא לחכות למחזור הבא.
בברכה
ד"ר יעקב אולך - אינפומד
דלקת של רירית הרחם (Endometritis) היא מחלה זיהומית המהווה בדרך כלל חלק ממחלה דלקתית של האגן (Pelvic Inflammatory Disease) או בקיצור PID. PID יכולה לערב את כל אברי הרבייה העליונים של האישה: רירית הרחם, החצוצרות, השחלות והרקמות הסמוכות. הסיבה השכיחה ביותר להידבקות במחלה היא חיידקים החודרים לגוף האישה בזמן מגע מיני, ולכן הנפגעות העיקריות במחלה הן נשים צעירות ופעילות מינית (בארה"ב מעל למיליון נשים בשנה חוות אפיזודה של PID, רובן בנות עשרה). צורות אחרות של הידבקות במחלה תיתכנה, והן כוללות זיהום משני להפלה מכשירנית, ללידה וגינלית ולניתוח קיסרי. כמו"כ תיתכן הדבקה משנית לשימוש בהתקן תוך רחמי - בעיקר בימים הראשונים לאחר החדרתו. המזהמים השכיחים הם חיידקים מסוג כלמידיה וגונוראה והטיפול הוא אנטיביוטי. ללא טיפול דלקת של חלל הרחם ואברי האגן עשויה להסתבך בהצטלקות אברי הרבייה וחלל הרחם ולגרום לחוסר פוריות, הריון חוץ רחמי, כאב כרוני באגן וסיבוכים נוספים. הדרך להימנע מהמחלה היא שימוש בקונדום בעת קיום יחסי מין, פרטנר קבוע, בדיקה שנתית אצל גינקולוג ועירנות לגבי הופעת תסמינים כגון: חום, כאבי בטן תחתונה, הפרשה וגינלית, כאבים בקיום יחסי מין ודימום בין מחזורים. [17/12/2001]
צילום רחם נקרא בלועזית: hysterography: היסטרוס - רחם, גרפיה - יצירת תמונה. לרוב נעשה הצילום על מנת לשלול בעיות מכניות שמפריעות לכניסה להריון. הבדיקה עצמה קצרה ומלווה בתחושת אי נוחות קלה: היא מבוצעת על ידי רופא ורנטגנולוג, ובמהלכה מוזרק חומר ניגוד אל תוך חלל הרחם על מנת שאפשר יהיה לראות את הרחם ואת החצוצרות.
חשוב מאוד לא לקיים יחסי מין מיום קבלת המחזור ועד לביצוע הבדיקה. לאחר הבדיקה יכולים להופיע כאבים קלים, ועל כן כדאי להשתמש במשככי כאבים במידת הצורך.
בהצלחה!
ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומדלאינדקס רופאים בנושא בדיקות אולטראסאונד
הידבקות היא סוג של צלקת בתוך הרחם, הנגרמת עקב הפלות חוזרות או ניתוחים שונים בחלל הרחם, כולל ניתוחים קיסריים. הידבקויות יכולות לגרום למחזור דליל או להפסקת המחזור ולקשיים בכניסה להריון, והן מעלות את הסיכוי להפלות.
מצב זה מאובחן בעיקר על ידי היסטרוסלפינוגרפיה - צילום רחם וחצוצרות. בדרך כלל מסירים הידבקויות בפעולה כירורגית. בין 40% ל-80% מהנשים נכנסות להריון לאחר הסרת ההידבקויות.
הזמן הדרוש כדי להיכנס להריון משתנה מאישה לאישה. הרחם צריך לבנות את עצמו מחדש, והדבר לוקח זמן.
שיהיה בהצלחה!
ד"ר יעקב אולך - אינפומד
הי. בחירת מין יילוד שלא באמצעות אישור וועדה לבחירת מין והפריה חוץ גופית אינה באמת אפקטיבית. לא הייתי מסתמך על שום אופציה משום שבכל מקרה הסיכויים הם סביב 50%.
היי , אני אחרי 5 ימים של לקיחת לטרוזול בהמלצת הרופא, כבר מאתמול יש לי כאבי ביוץ והפרשות לבנות השאלה אם לקיחת לטרוזול יכולה לגרום לביוץ להקדין? אני רק ביום ה10 מחר מתחילה מעקב זקיקים. תודה
אנו מטופלי פוריות בגלל ריכוז נמוך של בעלי. עשינו החודש הזרעה עם גונאל 7 ימים ואוביטרל. רירית 11 7 זקיקים מתוכם 2 של 18 ועוד אחד 16 שאולי בייץ. בגלל שאני סובלת מדימומים אחרי הביוץ הרופא נתן לי תמיכה 2 נרות פרוגסטרון ביום. היום יום 10 מההזרעה התחיל דימום חלש ובהיר...הנפיחות בבטן ירדה אך החזה עדיין נפוח וכואב.
האם זה אומר שהטיפול נכשל?מה הסיכויים עם נתונים כמו שלנובטיפולי הזרעות בכלל?
קשה לדעת אם נכשל. בצעי בדיקת הריון בדם עוד 3 ימים.
לגבי סיכויי הצלחה - תלוי בהרבה גורמים-למשל הגיל שלך ונתוני הזרע
הוסף תגובה
המשך
אני12/11/2015 | 16:00
אני בת 26.בעלי בן 27
למעט הכמות שאר הפרמטרים תקינים
ניסינו שנה טבעי, הזרעה אחת ללא הורמונים ועכשיו אחת עם.
מה דעתך המקצועית?האם זה בזבוז זמן ההזרעות?
התמידה באנדומטרין לא אמורה למנוע את הדימומים האלן שלא בזמן?
אם יש פחות או יותר מ-10 מליון תאי זרע בתנועה במנה יש מקום לבצע 3 הזרעות עם הורמונים לפני מעבר להפריה חוץ גופית. אם הכמות קטנה מחמישה מליון לכו ישר להפריה.
אנדומטרין בהזרעות בדרך כלל לא ממש משנה. בדכ אם יש דימומים זה לא בשל חוסר פרוגסטרון אלא פשוט כי העובר לא משתרש.
הוסף תגובה
אולך לך יש תשובה שעוד לא שמעתי?
אני15/11/2015 | 11:17
אנחנו בגבול ה-10 מיליון...
לגבי הדימומים, גם ללא תמיכה וגם כשנטלתי גלולות היו לי דימומים בין מחזוריים כך שזה לא יכול להיות קשור להשרשה. מה גם שלפעמים הדימומים הם מס' ימים בודדים לאחר סיום הווסת. הייתי אצל כמה וכמה רופאים ולאף אחד אין תשובה מה הסיבה של הדימומים הללו. אני שומרת נידה ולכן התופעה הזו מאוד מפריעה לי לקיים אורך חיים וזוגיות נורמלית. אשמח לדעת מה החוות דעת המקצועית שלך?אני לא פוליציסטית, ביוץ תקין,מחזור סדיר, רירית סדירה כלל הבדיקות כולל ביופסיה מצואר הרחם ופרופיל הורמונלי תקינות..לדעת חלק מהרופאים "כשתיכנסי להריון הכל יסתדר" השאלה היא האם התופעה לא מקשה על קליטה?
קצת בלתי אפשרי לתת תשובה ברמת הפורום הזה עדיף פגישה פרונטלית.
בכל מקרה אם זה מצב הזרע לאחר 3 מחזורי הזרעות עם הורמונים הייתי עובר להפריה חוץ גופית. יתכן ששם גם הדימומים יפתרו.
הוסף תגובה
הזרעה
אנה 24/02/2023 | 22:49
היי עשיתי הזרעה לפני 12 ימיים באלה סגל בראשון לציון הכל היה טוב עכשיו יש לי דימום האם אפשר לדעת אם זה הריון או לצערי מחזור ..???
שלום, אני ביום ה13 לאחר הזרעה והבוקר גיליתי שיש לי מעט דימום חום בהיר וקצת תחושת אי נעימות בבטן התחתונה. והאמת שלפי התאריך הווסת שלי צריכה להתחיל בעוד מספר ימים. מה כדאי לעשות? זה נורא מבלבל לא יודעת אם זה ווסת או הריון
שלום!
אני מנסה כבר כמה חודשים להכנס להריון,
הפסקתי נובה רינג לפני כמה חודשים, וגם הפסקתי הנקה לפני חודש בערך
ומאז המחזורים נהיו יחסית צפופים, ירד מ29 יום ל-27 ואז ל25
אני שומרת טהרה וככל הנראה הביוץ מתרחש ב-7 נקיים
עשיתי בדיקות דם כל פעם ביום הטבילה או אחרי כדי לדעת מה המצב, במקביל הרופאה נתנה לי אסטרופם אך עדיין לא השתמשתי
כי רציתי לתת קצת לגוף להתאזן לבד, כי בדרך כלל המחזורים אצלי הם בסביבות 30 יום,
מצרפת תוצאות של 2 בדיקות דם מהחודשים האחרונים אשמח לשמוע את חוות דעתך
זה בחודש יוני 6.2025 - בוצע ביום ה-14 למחזור:
ESTRADIOL (E-2) 496 pmol/L
LH 4.10 IU/L
PROGESTERONE 39.0 nmol/L
וזה בחודש יוני 07.2025 - בוצע ביום ה-15 למחזור:
ESTRADIOL (E-2) 893 pmol/L
LH 4.70 IU/L
PROGESTERONE 33.4 nmol/L
האם חל שיפור? האם זה נראה שאולי אורך המחזור התארך קצת?
באיזה מבין הבדיקות אני יותר קרובה לביוץ,
כי אני רואה שערך הפרוגסטרון הוא די זהה בשתיהם אבל בחודש יוני עשיתי את הבדיקה ביום ה-14 ובחודש יולי עשיתי את הבדיקה ביום ה-15
אני פשוט רוצה לבדוק האם חל שיפור ואולי לתת לגוף להתאזן לבד
תודה רבה
בשתי הבדיקות רמות הפרוגסטרון מעל 30 דבר שמרמז שהביוץ היה לפחות יומיים-שלושה לפני שנבדק. ברמות האלה אי אפשר לדעת באמת מתי הביוץ. צריך לבצע מעקב יותר מדוקדק ויותר מוקדם.
הוסף תגובה
שאלה נוספת
רחל22/07/2025 | 18:18
תודה על המענה
1. בהתחשב בזה שהערכים די קרובים ב-2 הבדיקות אבל הבדיקה נעשתה בהפרש של יום
האם אפשר להבין מזה שהביוץ בחודש יולי התרחש ביום יותר מאוחר
או שזה לא משנה מה הערך ואי אפשר לדעת על פי זה?
2. אני מצרפת את התוצאות של הבדיקה בחודש מאי את הבדיקה עשיתי ביום ה-16 שזה היה יום אחרי טבילה
ESTRADIOL (E-2) 488 pmol/L
LH 6.00 IU/L
PROGESTERONE 58.4 nmol/L
הווסת הגיעה כשבוע ויומיים בדיוק אחרי הבדיקה הנל אז אני מסיקה שהיא היתה כ-5 ימים אחרי הביוץ
האם לפי הערכים של חודש מאי, יוני ויולי ניכר שיפור?
מה מומלץ במצב הזה לחכות שהגוף יחזור לעצמו (עברתי לידה, הנקה שבה לא הופיע ווסת מעל שנה, ואחרי זה אמצעי מניעה הורמונליים)
או לקחת אסטרופם?
אני מעדיפה טבעי, אבל מעונינת לדעת אם ניכר שיפור לפי הבדיקות דם
תודה רבה
אי אפשר לדעת באמת.
הדרך היחידה לדעת בצורה מדוייקת היא לבצע מעקב זקיקים פלוס בדיקת דם מהיום ה-10 למחזור כל יומיים. כך תוכלי לראות את הזקיק גדל ולזהות בדיוק מתי הביוץ ביחס לטבילה.
במידה והוא לפני הטבילה הכי יעזור לך - נטילת אסטרופם אם אין אצלך מניעה רפואית בנטילתו.
הוסף תגובה
אסטרופם
רחל23/07/2025 | 09:56
הבנתי תודה רבה
לגבי נטילת האסטרופם
הרופאה אמרה לי לקחת אחד ביום של 2 מ"ג עד ליום לפני הטבילה
אבל שמעתי שיש שיטות אחרות יותר יעילות ויותר עובדות בשטח
כמו 2 ליום מהיום השני לווסת ועד תחילת שבעה נקיים,
או לקיחה של גלולה ראשונה מאחרי 24 שעות מאז שהתחילה הווסת ואז ע=כל 8 שעות, סה"כ 6 כדורים
איזה דרך אתה ממליץ לקחת?
דבר שני האם כל מה שקרה לגוף שלי זה בגלל הנוברינג? או אולי בגלל ההנקה הממושכת?
האם יש סיכוי שהוא יחזור להיות כמו שהיה בעבר מחזורים של 30 יום?
תודה ממש ממש מועיל לי