מיפוי שומות

ערוץ המלנומה

4 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
מאמרים

מהו מיפוי שומות

מיפוי שומות הוא בדיקה רפואית לא פולשנית הנעשית על ידי רופאה או רופא עור, שבה מתעדים באופן שיטתי ומדויק את כל השומות והנגעים על פני העור של כל הגוף, לצורך מעקב והשוואה לאורך זמן. המטרה היא לזהות שינויים קלים מאוד במבנה, בצבע או בגודל של שומות, ולבחון אם קיים סיכון לסרטן העור, ובעיקר למלנומה.[1]

מהו מיפוי שומות ממוחשב

במיפוי שומות ממוחשב מצולמות תמונות דיגיטליות ברזולוציה גבוהה של כל השומות והנגעים על פני העור, בעזרת מערכת מתקדמת שמספקת תצפית ב-360 מעלות, ובכך מייצרת מפת שומות ונגעים של הגוף. בעזרת טכנולוגיה מתקדמת ניתן לנתח את הממצאים ולהשוות אותם לאורך זמן, כדי לזהות שינויים חשודים לפני שמופיעים תסמינים. שיטה זו מאפשרת מעקב שיטתי ומדויק ואבחון מוקדם, והיא מפחיתה את הצורך בביופסיות[2].

ההבדל בין מיפוי שומות רגיל לממוחשב

מיפוי שומות רגיל מתבצע לרוב באמצעות בדיקה חזותית של העור ולעיתים בעזרת דרמוסקופ ידני, שבו הרופא/ה מזהה, מתעד/ת ומעריך/ה שומות על סמך ראייה מקצועית וניסיון. הבדיקה יכולה לכלול צילום, אך לרוב היא אינה כוללת מערכת מעקב דיגיטלית מסודרת לאורך זמן. מיפוי שומות ממוחשב, לעומת זאת, משלב צילום דיגיטלי מדויק ומוגדל יותר (כולל שימוש בדרמוסקופ דיגיטלי) עם מערכות מתקדמות המאפשרות תיעוד, השוואה ומעקב ממוחשב של שומות לאורך זמן. במערכות המתקדמות יותר משולבת גם בינה מלאכותית, שמסייעת בזיהוי שינויים חשודים שלא תמיד נראים לעין רגילה[3].

למי מיועדת בדיקת מיפוי שומות

[4]
הבדיקה מיועדת לאנשים המעוניינים או צריכים לעקוב אחר שומות ונגעים, ובפרט אנשים בעלי סיכון מוגבר להתפתחות סרטן עור. היא מתאימה גם למי שרוצה תיעוד אישי וממוחשב של מצב העור לאורך זמן - לצורך מעקב עצמי או מעבר בין מטפלים.

יתרונות מיפוי שומות דיגיטלי

[5]

מאפשר לזהות שומות חדשות או שינויים בשומות קיימות.
תורם לגילוי מוקדם של מלנומה ובכך מעלה את הסיכוי להחלמה.
יעיל לאנשים עם מספר רב של שומות שמתקשים לעקוב אחריהן.
מאפשר מעקב מבוסס תמונות לאורך זמן ולא רק על סמך זיכרון של הרופא/ה או המטופל/ת.

גילוי מוקדם של סרטן העור

מיפוי שומות דיגיטלי מאפשר גילוי מוקדם של סרטן העור ובמקרה של מלנומה, גילוי בשלב מוקדם מאפשר טיפול יעיל וסיכוי גבוה מאוד להחלמה. זהו אחד מהיתרונות המרכזיים של הבדיקה.

מעקב יעיל לאורך זמן

מיפוי שומות דיגיטלי מתעד את מראה השומות בתמונות באיכות גבוהה, והשוואתן נעשית בביקורות עתידיות (בדרך כלל כל 6–12 חודשים). כך ניתן לזהות האם הופיעו שומות חדשות, או אם שומה קיימת שינתה גודל, צבע או צורה - גם אם השינוי קטן מאוד.

דיוק באבחון

הצילום המקיף והמאובטח מאפשר לבצע אבחון המבוסס השוואה אובייקטיבית. במקום להסתמך רק על זיכרון או על תיעוד בכתב, התמונות הדיגיטליות מספקות בסיס מדויק לבדיקה קלינית.

אוכלוסיות בסיכון

קבוצות בסיכון גבוה

אנשים עם מספר רב של שומות (עשרות ומעלה) או בעלי שומות גדולות.
אנשים בהירי עור שנכווים בקלות בשמש.
מי שחוו כוויות שמש חמורות או היו חשופים לשמש באופן ממושך.
אנשים עם היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן עור.
אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה

במידה והמטופל/ת נמצא/ת באחת מקבוצות הסיכון המצוינות לעיל.
במידה והופיעו שומות חדשות או ששומה קיימת השתנתה בגודל, בצבע, בצורה או בתחושה (גירוד או דימום, למשל).

אופן ביצוע הבדיקה

כיצד מתבצעת בדיקת מיפוי שומות?

[6]

הבדיקה כוללת צילום של כל פני העור, לצורך תיעוד ומעקב אחר נגעים ושומות. התמונות נשמרות ומאפשרות השוואה לאורך זמן, הן על ידי הרופא/ה והן על ידי המטופל בבדיקות עצמיות.

שלבי הבדיקה

בדיקה גופנית – כולל בדיקת עור מלאה ובחינת הצורך במיפוי שומות.
צילום– באמצעות מצלמה ייעודית, לתיעוד מדויק של כל הנגעים.
ביקורת– בדיקה חוזרת לאיתור נגעים חדשים או שינויים בהתאם להמלצת הרופא/ה.
קבלת התמונות –קבלת עותק של התמונות על דיסק און קי או CD.
בדיקה עצמית חודשית בבית – עם או בלי שימוש בתמונות כהשוואה.
בדיקה שנתית אצל רופא/ת עור – להשוואת התמונות לאורך זמן.

צילום כל גופי

במהלך הבדיקה מתבצע תיעוד של כל הגוף (Total Body Photo) לצורך זיהוי ומעקב אחר כלל השומות והנגעים.

דרמוסקופיה דיגיטלית

כאמור, מיפוי שומות דיגיטלי או ממוחשב מתמקד בצילום ברזולוציה גבוהה של העור הכללי. בבדיקה זו נעשה שימוש בדרמוסקופ דיגיטלי ובמחשב לצורך עיבוד נתונים.

השוואת תמונות לאורך זמן

זהו חלק מהותי במיפוי שומות, מאחר שהתמונות משמשות מקור להשוואה עתידית, גם בבדיקות עצמיות וגם אצל רופא/ת העור, כדי לאתר שינויים חשודים מוקדם ככל האפשר.

הכנה לבדיקת מיפוי שומות

המלצות לפני הבדיקה[7]

מומלץ לבצע בדיקה עצמית מראש ולהציג נקודות חשודות לרופא/ה.
יש להימנע מכל שיזוף או שימוש בצבע שיזוף כשבוע עד שבועיים לפני הבדיקה כדי לא לשנות את צבעי השומות ולהקשות על ההערכה.
יש להגיע ללא לק מהציפורניים כדי לאפשר בדיקה של הציפורניים בכפות הידיים והרגליים.
יש להגיע ללא איפור לפני הבדיקה כדי לא להסתיר נגעים באזור הפנים.

מה להביא לבדיקה

במידת הצורך, יש להביא מסמכים רלוונטיים קודמים, כגון צילומים, תוצאות בדיקות או הערכות רפואיות.

עלויות ומסגרות הטיפול

כיסוי ביטוחי וקופות חולים

בדיקת מיפוי שומות כלולה בסל הבריאות וניתנת לביצוע באמצעות טופס 17. בדיקת מיפוי שומות ממוחשבת אינה כלולה בסל הבריאות.

מרכזים רפואיים המבצעים מיפוי שומות

קיימים עשרות מרכזים רפואיים ורופאי/ות עור אשר מבצעים מיפוי שומות. למיפוי שומות סטנדרטי מומלץ לפנות לקופת החולים. במקרה של מיפוי שומות ממוחשב, ניתן לפנות למכונים או לרופאים/ות פרטיים בכל הארץ.

תדירות מומלצת לביצוע מיפוי שומות

המלצות למעקב תקופתי

אחת לשנה - אם לא זוהו שומות חשודות בבדיקה הקודמת.
אחת ל-3 עד 6 חודשים או בהתאם להמלצת הרופא/ה - אם נמצאו שומות חשודות שדורשות מעקב.

סימנים מחשידים בשומות שכדאי לשים לב אליהם

[8]

אי סימטריה - חצי אחד של השומה אינו זהה לחצי השני.
גבול - גבולות לא סדירים, משוננים, מטושטשים או עם בליטות לא שגרתיות.
צבע - שומה עם גוונים מרובים (2–3 גווני חום שונים), או צבעים חריגים כמו כחול, אפור, אדום, שחור או לבן.
קוטר - קוטר העולה על 6 מ"מ (בערך גודל מחק של עיפרון), אם כי מלנומות יכולות להיות גם קטנות יותר.
שינוי - כל שינוי, לרבות גודל, צבע, צורה, מרקם, הופעת דימום או הפרשה – נחשב לאזהרה מרכזית.

סימנים נוספים

שומה חדשה לגמרי - הרבה מהמלנומות מתחילות כשומות חדשות.
שומה שמגרדת, מדממת או מפרישה נוזל – במיוחד אם זה קורה ללא גירוי ברור.
שומה שנראית שונה מהשומות האחרות בגוף.
שומות אטיפיות – אלה שומות בעלות מראה חריג שלרוב אינן מסוכנות, אך אם יש הרבה מהן הסיכון למלנומה עולה.