מעקב נפרולוגי וזריקות בינוקריט

שלום רב יאנה , ותודה על השאלה. מטבע הדברים אענה תשובה עקרונית. אנמיה או המוגלובין נמוך היא תופעה מאוד שכיחה במחלות כליה כרונית. לאנמיה במחלת כליה כרונית, יכולות להיות סיבות רבות – בין השאר גם חוסר בחומרי הגלם הדרושים ליצירת כדוריות הדם האדומות. חומרים כגון ברזל, חומצה פולית וויטמין B12. ועל כן השלב הראשון הוא לבדוק האם יש חוסרים ובאם אכן קיימים להשלים את החוסרים במתן של תוספים. רופא המשפחה יכול לשלוח בדיקות למחסני ברזל (ברזל טרנספרין ופריטין) ,רמות ויטמין B12 ורמות חומצה פולית. - מדובר בבדיקת דם פשוטה וכאמור באם קיים חסר הצעד הראשון הוא להשלים את החסרים. אם קיים חסר ברזל מתן ברזל דרך הפה או דרך הוריד בעירוי בהתאם לחומרתו. אם חסר B12 ניתן להשלים החסרים בכדורים או בזריקה לשריר. ואם חסרה חומצה פולית להשלים החסר בכדורים. באשר לזריקת הבינוקריט. מדובר בתחליף תרופתי להורמון שמופרש על ידי הכליה אשר נקרא אריתרופויטין. האריתרופייטין מתפקד כמו מנהל העבודה של יצור ההמוגלובין במח העצם. במחלות כליה כמו שלך , הפרשת ההורמון עלולה לרדת ואז עלולה להתפתח אנמיה או ירידה ברמת ההמוגלובין בדם. בשוק קיימים תכשירים שונים של טיפול הורמונלי תחליפי לארתרופויטין. דוגמאות לתכשירים הקיימים בארץ: אראנספ, רקורמון, וגם בינוקריט. ככלל יעד ההמוגלובין עבור מטופלים עם מחלת כליה כרונית הינו בין 10-11.5 גרם%. הטיפול בזריקות אלו ניתן למטופלים רק כאשר רמת ההמוגלובין בדם יורדת מ10גרם% ונותרת נמוכה מערך זה , גם כשהשלמנו את כלל החסרים באבני הבניין באם היום קיימים. מאחר שההמוגלובין שלך הינו 10.8 גרם% אין אינדיקציה לטיפול בזריקות אריתרופייטין בשלב זה. אני כן ממליץ להשלים בדיקה למחסני ברזל רמות B12 חומצה פולית ותפקודי תריס , (כאמור בדיקת דם שרופא המשפחה יכול להזמין עבורך( ואם נדרש תיקון של חסר מסויים להשלים אותו. אני מאחל לך בריאות שלמה. יובל