מתיחת פנים (Face lift Surgery)

• מיני ליפט – מיועד למקרים שבהם קיימת רק מידה קלה של צניחה ורפיון עור. זוהי טכניקה פחות פולשנית המאפשרת הידוק של רקמות פנים עמוקות באמצעות חתכים קצרים יותר, הממוקמים בדרך כלל לאורך קו השיער שמעל האוזן ו/או בקמטים הטבעיים המקיפים את האוזן. דרך החתכים הללו, רקמות סביב הלחיים מורמות ומתהדקות כדי לתקן ולעדן את קו הלסת. בהתאם למקרה, ניתן לבצע הרדמה מקומית או כללית.
• השיטה המסורתית – ניתוח זה נותן מענה רחב יותר לנזקי הזדקנות העור במצבים מתונים עד מתקדמים באזור הפנים והצוואר. בעוד שהניתוח נרחב יותר ממיני מתיחה, והוא כרוך בזמן התאוששות רב יותר, התוצאות דרמטיות יותר. דרך חתכים הממוקמים מאחורי קו השיער, ניתן למקם מחדש את הרקמות העמוקות מתחת לעור ולהסיר עודפי עור שיוצרים קמטים קשים ורפיון.

אחרי הניתוח

לרוב, יש להישאר להשגחה באשפוז עד 24 שעות לאחר ניתוח מתיחת פנים. יש להימנע ממתיחה או מכיפוף צווארי, כמו גם משימוש בשרירי הפנים בימים הראשונים לאחר הניתוח.
החבישה האלסטית תוסר תוך מספר ימים, כתלות בהפסקת הדימומים. ייתכנו שטפי דם תת עוריים מרובים ונפיחות, אשר נספגים בד"כ תוך כשבועיים. במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך.

זמן ההחלמה הכללי הוא לרוב כ-10 ימים. במרבית המקרים אין צורך בהסרת התפרים, שכן מדובר בתפרים נמסים, למעט מקרים של תפרים רגילים או סיכות מתכת.

מתיחת פנים היא הליך מורכב הדורש מיומנות כירורגית יוצאת דופן, אך במרבית המקרים תהליך ההחלמה מהיר. בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות יומיומית רגילה לאחר כשבועיים (פעילות גופנית מאומצת אחרי כ-4 שבועות), ומסגרות זמן אלו הרבה פעמים אף קצרות יותר במקרה של מיני מתיחת פנים. בכל מקרה, לכל מטופל/ת זמן החלמה קצת אחר, ויש להקפיד על ההנחיות המפורטות של הרופא/ה בכל הנוגע לטיפול לאחר הניתוח ועל החזרה לפעילות[4].

שטפי הדם והנפיחות הם נורמליים לאחר הרמת פנים, ושיאם הוא כיומיים לאחר הניתוח. לאחר מכן, מצבם ישתפר בהדרגה, ולאחר כ-10-14 יום כבר יהיה יותר קשה להבחין בהם. למרות שבמקרים רבים קשה להרגיש בנוח לצאת מהבית עם המראה הזה, יש להישמע להנחיות המנתח/ת בנוגע לשימוש באיפור[4].

עם החזרה לשגרה, חשוב במיוחד לשמור על הפנים מפני השמש, שכן עור הפנים פגיע יותר לכוויות במשך מספר שבועות לאחר הניתוח. כמו כן, אי חשיפה לשמש עוזרת לצלקות להחלים בצורה הרבה פחות בולטת[4].

סיכונים

סיכונים כלליים בניתוחים

זיהום בפצע הניתוח - לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום - בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות גם דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם.

צלקות -  צלקות חתך הן קבועות, אך הן מוסתרות על ידי קו השיער או קווי המתאר הטבעיים של הפנים והאוזן. לעתים רחוקות, חתכים יכולים לגרום לצלקות בולטות. אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח. רופא/ה בעל/ת ניסיון יודע להעריך איזה סוג עור יתמודד עם תהליך הריפוי בצורה הטובה ביותר.
סיכוני ההרדמה - לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תיתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).

סיכונים ספציפיים לניתוח מתיחת פנים

פגיעה עצבית - בעצב הפנים (facial nerve) או סעיפיו, אשר יכולה לגרום לנזק תחושתי, או חולשת שרירים שתקשה על הרמת הגבות, החיוך והרמת העפעף.

נפיחות הפנים -  עקב ריבוי הטראומה המקומית באזור עדין, לרוב חולפת תוך שבועיים.

תוצאות הניתוח

לאחר מתיחת פנים המראה הוא צעיר יותר בכמה שנים. תוצאות ניתוח מתיחת פנים מושפעות ממספר רב של גורמים, ובהם גיל המטופל/ת, עובי העור, סוג העור, גמישותו ועוד. עם זאת, כאשר הניתוח נעשה על ידי מנתחת או מנתח פלסטי מנוסה, רוב הסיכוי שהתוצאות ייראו טבעיות, ואף יגרמו לעור המתוח להזדקן עם השנים באופן טבעי. אף על פי ששום דבר לא יכול לעצור את תהליך ההזדקנות[4].

כדי לשמור על תוצאות טובות לאורך שנים, מומלץ לשמור על משקל מאוזן ויציב, שכן תנודות משמעותיות במשקל עלולות לגרום לעור להימתח שוב. כדאי גם לאמץ שגרת טיפוח שתשמור על העור מפני הזדקנות מיותרת, כגון חשיפה ישירה לשמש[4].