מתיחת ירכיים (thigh lift)

הכנות לניתוח

בפגישה עם המנתח/ת לפני הניתוח יש לבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת. כמו כן, תעשה בדיקה גופנית כדי לקבוע את כשירות המטופל/ת לניתוח. מומלץ לתאם ציפיות בצורה המדויקת ביותר שאפשר עם המנתח/ת[5].

במקרים מסוימים יש לבצע את ההכנות הבאות לפני הניתוח[5]:

• לרדת במשקל או לבצע שינוי באורח החיים כדי להבטיח את התוצאות הטובות ביותר ולמזער את הסיכוי לסיבוכים. יש להיות במשקל יציב במשך תקופה ארוכה לפני הניתוח.
• להפסיק לעשן לפני הניתוח כדי לאפשר ריפוי טוב יותר לאחריו.
• להימנע מתרופות מסוימות כגון אספירין, תרופות אנטי דלקתיות מסוימות ותוספי תזונה שעלולים לגרום לדימום מוגבר. יש להתייעץ על כך עם הרופא/ה ולא להפסיק ללא אישור.

מהלך הניתוח 

בתחילת הניתוח יסומן אזור הירכיים שבו יעשו החתכים, ולאחר מכן יוזרק חומר הרדמה, לרוב מדובר בהרדמה כללית[6].

בשלב ראשון ייעשה חתך באזור המפשעה או הישבן ויוסרו כל עודפי השומן והעור לאורך הירך הפנימית או החיצונית. מיקום החתך תלוי בסוג הניתוח שעליו הוחלט מראש. במקרים מסוימים יהיה צורך גם בשאיבת שומן כדי להסיר עודפי שומן, בהתאם לדרישות האישיות של המטופל/ת[6].

בסוף הניתוח נמתח העור ומוחזר לאזור הטבעי שלו, ונתפרים החתכים. אותה הפעולה תתבצע גם על הירך השנייה[5].

ישנן שתי טכניקות למתיחת ירכיים, המתייחסות לאזורים שונים בירכיים. סוג הניתוח תלוי בכמות ובמיקום של עודפי העור והשומן ובתוצאות הרצויות של המטופל/ת. סוגי הניתוחים הם6 [7]:

• מתיחת ירך פנימית – נחשבת לניתוח פחות מורכב ממתיחת ירכיים חיצונית. בהליך זה מבצעים הסרת עודפי עור ושומן בחלק העליון של הירך הפנימית לצורך מראה מוצק יותר. הליך זה יוצר צלקת אופקית מהמפשעה ועד הברך.
• מתיחת ירך חיצונית - מדובר בהליך מורכב יותר, הכולל בדרך כלל עיצוב מחדש של הישבן והירכיים החיצוניות והסרה של רקמות נוספות. בהליך זה יתבצע חתך בקפל מתחת לישבן ועד לברך. מתיחת ירכיים חיצוניות כרוכה בצלקות נרחבות יותר, והעור צפוי להיות פחות אלסטי לאחר הניתוח. חשוב לשמור על המשקל כדי להשיג תוצאות לאורך זמן.

בחלק מהמקרים ניתן לבצע מתיחת ירכיים ספירלית (Spiral Thigh Lift), המאפשרת לטפל בעודפי עור בכמה אזורים של הירך במסגרת ניתוח אחד. שיטה זו כוללת חתך המשתרע מאזור הישבן לכיוון המפשעה, מה שמאפשרת לעצב מחדש את חלקה הקדמי, האחורי, הפנימי והחיצוני של הירך. הבחירה בשיטה זו תלויה בפיזור עודפי העור ובמבנה האנטומי של המטופל או המטופלת [12].

רוב ניתוחי מתיחת ירכיים נמשכים 2-3 שעות, לעיתים הם יכולים להימשך זמן רב יותר.

אחרי הניתוח

במקרים מסוימים יש צורך להישאר לילה באשפוז, במקרים אחרים ניתן ללכת הביתה כבר ביום הניתוח. חשוב לדאוג לנוכחות של מלווה נוסף/ת – הן לצורך הגעה הביתה והן לצורך שהייה בלילות הראשונים בבית[5].

במידה וישנו צינור ניקוז במקום הניתוח, יש להקפיד על הנחיות ריקון הנקזים כמה פעמים ביום ולעקוב אחר כמות הנוזלים שיוצאת. הנקזים מוסרים בדרך כלל לאחר כמה ימים, כתלות בכמות הנוזלים שיוצאת, בפגישת המעקב אצל הרופא/ה[8].

בנוסף לנקזים, תונח על החתך תחבושת, כדי לשמור על האזור נקי ומוגן. בנוסף, יש ללבוש בגד לחץ אלסטי שנועד להפחית את הנפיחות ולספק תמיכה לעור כשהוא מתאחה. יש להקפיד ללבוש את הבגד בהתאם להחלטת הרופא/ה, כמו גם להחליף תחבושות בהתאם להנחיות[8].
 
כאב עלול להופיע לאחר הניתוח. במקרה זה מומלץ ליטול משככי כאבים. אם הכאב קיצוני או ממושך, יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי. כמו כן, צפויים להופיע שטפי דם ונפיחות[8].

בימים הראשונים לאחר הניתוח יש לנוח. אסור ליטול אספירין או תרופות אנטי דלקתיות מסוימות. כדי למנוע שיעול ודימום, לא מומלץ לעשן ולא לשתות אלכוהול במשך חמישה ימים לאחר הניתוח או בזמן נטילת משככי כאבים[8].

במקרים הבאים יש לפנות לייעוץ רפואי בהקדם[8]:

• החמרה בנפיחות, בכאב, באדמומיות, בניקוז או בדימום שבאזור הניתוח.
• חום.
• סחרחורת.
• בחילות או הקאות.
• קוצר נשימה.
• כאבים בחזה.
• דופק חריג.

השבועות הראשונים קריטיים לריפוי. פעולות טריוויאליות כגון הליכה, ישיבה והתכופפות, מפעילות לחץ על האזורים התפורים, ולכן יש לבצע תנועות אלו בזהירות מרבית. מגבלה זו יכולה לקחת כשבועיים. לצד זאת, יש לחזור לשגרה, אך חשוב לעשות זאת בהדרגה ולא בבת אחת, - לבצע רק פעילויות שאינן גורמות לכאב כגון נהיגה, הליכה איטית וקצרה וכו'[8].
 
ייתכן שיהיה צורך ללבוש את בגד הלחץ במשך חודש שלם וזאת כדי לייעל את תוצאות הניתוח. לבישת הבגד בהתאם להנחיות יכולה להפחית את הסיכוי לעור רפוי או נפול לאחר הניתוח, ולתרום לשליטה על נפיחות, מה שעשוי לקצר את תקופת ההחלמה. הנפיחות אמורה לרדת תוך שלושה עד חמישה שבועות[8].

אחד השיקולים החשובים בניתוח הוא הצלקות שנותרות לאחריו. בניגוד להליכים אסתטיים מסוימים, במתיחת ירכיים נדרשת לעיתים הסרה נרחבת של עור, ולכן לא תמיד ניתן להסתיר את הצלקות בקפלי הגוף או מתחת לבגדים. ככל שעודפי העור משמעותיים יותר, כך גדל הסיכוי לחתך ארוך יותר. הצלקות קבועות, אך המראה שלהן עשוי להשתנות ולהתעדן עם הזמן [13].​​​​​​​

סיכונים ​​​​​​​

ההחלטה לעבור ניתוח מתיחת ירכיים היא אישית ויש להחליט אם מטרה שלשמה הניתוח נעשה שווה את הסיכונים והסיבוכים הפוטנציאליים של ניתוח מסוג זה. על סיכונים אלו ואחרים יש לדון עם המנתח/ת לפני הניתוח. סיכונים אפשריים לניתוח זה כוללים[9]:

• סיבוכי הרדמה כגון רגישות לחומר ההרדמה או שוק אנאפילקטי (ירידת לחץ דם).
• מראה אסימטרי של הירכיים.
• דימום – דימום באזור חתך הניתוח או דימום סיסטמי.
• קרישי דם - פקקת ורידים עמוקים, סיבוכים לבביים ותסחיף ריאה.
• תסחיף שומני – רקמת שומן שנכנסת לזרם הדם.
• סרומה - הצטברות נוזלים באזור הניתוח.
• זיהום – באזור הניתוח או זיהום פנימי.
• חוסר תחושה או שינויים אחרים בתחושת העור.
• כאב מתמשך.
• ריפוי לקוי של פצע החתך.
• אפשרות לניתוח מחודש עקב אי הצלחה.
• רפיון חוזר של העור.
• שינוי צבע העור ו/או נפיחות.
• צלקות בולטות ולא אסתטיות.

תוצאות הניתוח​​​​​​​​​​​​​​

עודפי העור מהירכיים יוסרו והירכיים ייראו מוצקות וצעירות יותר. הניתוח גם משפר את פרופורציות הגוף ואנשים נראים חטובים יותר ומרגישים נוח יותר בבגדים. כל אלו עשויים לתרום רבות לדימוי העצמי ולביטחון העצמי של המטופל/ת[10].