הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) ( obsessive-compulsive disorder, OCD ) 


מלווין, גיבור הסרט "הכי טוב שיש", מקפיד על סדר מופתי בדירתו, אוכל בכל יום באותה המסעדה, מתקשה לבזבז כסף ומאמין בערכים נוקשים ובלתי מתפשרים. כאשר מלווין מתאהב במלצרית ומכיר את בנה הקטן הוא מתרכך מעט וממתן את התנהגותו, אך אנשים רבים הסובלים מהפרעת אישיות אובססיבית קומפולסיבית, מתמודדים לאורך כל חייהם עם מבנה אישיות נוקשה מסוג זה, המפריע לתפקודם החברתי, התעסוקתי והזוגי.

תסמינים קליניים

לכל אחד ישנן נקודות של נוקשות ועקשנות בנושאים מסוימים. אנשים בעלי אישיות אובססיבית קומפולסיבית מתאפיינים בכך שהנוקשות והעקשנות הללו נמצאות אצלם במינון גבוה ובאופן רחב יותר, ומתבטאות בכל היבט של חייהם. הם נוטים לאיפוק ופרפקציוניזם מוגזם, דובקים באופן נוקשה בהתנהגות על פי חוקים ומתנהגים באופן רציני ופורמאלי בצורה מוגזמת. בנוסף, הם מאופיינים ברצון לרצות דמויות סמכות ומיעוט של קשרים חברתיים.

אבחנה על-פי ה- DSM

אבחנה של הפרעת אישיות אובססיבית קומפולסיבית ניתנת כשישנו דפוס מתמשך של עיסוק מוגזם בשמירה על סדר, פרפקציוניזם, איפוק מחשבתי ובין- אישי, המפריע ומוריד פתיחות, גמישות ויעילות. דפוס התנהגות זה מתחיל בדרך כלל בשנות הבגרות המוקדמת, ניכר בהקשרים מגוונים ובא לידי ביטוי ב-4 או יותר מהקריטריונים הבאים:

• עיסוק מוגזם בפרטים, חוקים, רשימות, סידור, ארגון ולוחות זמנים, באופן שבו מהות הדברים הולכת לאיבוד.
• רמת פרפקציוניזם שאינה מאפשרת השלמה של משימות.
• מסירות מוגזמת לעבודה ולעשייה מכוונת מטרה שמצמצמת את שעות הפנאי ופוגעת בקיום של קשרים חברתיים.
• מצפוניות יתר וחוסר גמישות בנושאים של מוסר וערכים.
• אי יכולת להפטר מחפצים חסרי ערך וחסרי שימוש גם כאשר הם אינם בעלי ערך סנטימנטאלי.
• קושי וחוסר מוכנות לעבוד בשיתוף פעולה כשהדברים לא נעשים בדיוק באופן בו מעוניין הלוקה בהפרעה.
• חסכנות מופרזת ותפיסה כי יש לאגור כסף כדי שישמש במקרי חירום העלולים להתרחש בעתיד.
• הפגנת נוקשות ועקשנות.

שכיחות ההפרעה

לא ידוע מהי שכיחות ההפרעה באוכלוסייה, אך ידוע כי היא נפוצה אצל גברים יותר מאשר אצל נשים.

תחלואה נלווית

הלוקים בהפרעת אישיות אובססיבית קומפולסיבית עלולים לסבול מדיכאון. כמו כן, ההפרעה שכיחה במיוחד בקרב הסובלים מהפרעות אכילה. בניגוד לדעה הרווחת, לא נמצאה עדות מחקרית המראה באופן ברור כי קיימת שכיחות גבוהה יותר של בעלי אישיות אובססיבית קומפולסיבית בקרב הלוקים ב-OCD (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית).

גורמים להפרעה

הסיבה לנוקשות והצורך העז בסדר וארגון לא ידוע, אך רוב ההסברים נוגעים לסביבה הביתית המוקדמת.

• גורמים פסיכודינמיים: גישות פסיכודינמיות רואות את ההפרעה כקשורה למאבקים קשים מול ההורים בשלב החינוך לשליטה בעשיית צרכים, אך לטענות הללו אין תמיכה מחקרית.
• גורמים התנהגותיים: מודגשים למידה וחיקוי של התנהגויות נוקשות וכפייתיות מההורים.
• גורמים ביולוגיים: ישנן עדויות לקיומם של כשלים במערכת הסרוטונרגית, אך הן אינן מבוססות מספיק.

טיפול

ישנן דעות שונות לגבי הנטייה של בעלי הפרעת האישיות האובססיבית קומפולסיבית לפנות לטיפול: ישנם הטוענים כי הלוקים בהפרעה זו נוטים לפנות לטיפול יותר מאשר הלוקים בהפרעות אישיות אחרות, וישנם הטוענים כי הלוקים בהפרעת אישיות זו יפנו לטיפול רק כאשר מופעל עליהם לחץ אינטנסיבי מסביבתם.

עקב הנוקשות והעקשנות המאפיינים אותם, הטיפול בסובלים מההפרעה עלול להיות ארוך ומורכב. עם זאת, אחרי שמתבסס אמון וקיימת מוטיבציה לשינוי, הטיפול יכול להועיל במספר תחומים משמעותיים.

• טיפול פסיכותרפי: טיפולים פרטניים וקבוצתיים מועילים בלימוד של זיהוי דפוסי החשיבה הנוקשים ולמידה של דרכי התמודדות חדשות עם קשיים בתחום החברתי והתעסוקתי.

טיפול תרופתי: טיפול בבנזודיאזפינים ובתרופות סרוטונרגיות יכול להוריד את עוצמת התסמינים האובססיביים.








רופאים ומכונים בפוקוס





רופאים בתחום
ד"ר ראובן בן-טובים ד"ר ראובן בן-טובים
רופא אא"ג ובעיקר עוסק בעריכת חוות דעת רפואיות... קרא עוד
ד"ר ניר נתנזון ד"ר ניר נתנזון
מיפוי שומות- גילוי מוקדם של סרטן העור קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ