"ד"ר ברגר היה מקצועי, קשוב ואמפתי. הוא הסביר לי בפירוט רב על הבעיה ודרכי הטיפול האפשריות, כולל הסבר על צילומי הדימות. הלוואי וכל הרופאים היו מתנהלים כך."
היי, בן 30, לאחר שני ניתוחים לשחזור ACL, ועוד שני ניתוחי מיניסקוס לטרלי, הראשון תפירה, השני כריתה חלקית. מצ"ב תוצאות בדיקת MRI ברך ימין, לאחר תנועה לא טובה של הברך וכאבים חזקים באזור החיצוני של ברך ימין. באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס המכסה בקוטר 7 מ"מ במישור הקורונלי (ח' קורונלי 26) ובקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי (ח' סגיטלי .(32 מודגמת בצקת לשדית סוב כונדרלית בסמוך. הפגם לא הודגם בבדיקה קודמת. מה דעתך על התוצאות? כמה חמור הפגם בסחוס? מה לדעתך עשוי להיות הטיפול הרצוי? שמרני? ניתוחי? אשמח לשמוע את דעתך.
היי את התוצאות צריך לבדוק במקביל לבדיקה פיזיקלית. לא ציינת מתי היו הניתוחים הנל אבל עצם זה שיש לך פחות מניסקוס באזור (לא ברור כמה הורידו) - יש לך יותר סחוס חשוף ולכן במרוצת הזמן ופעילות תהיה פגיעה בסחוס. הפגם לפי מה שמפוענח אכן משמעותי אך כנראה שהיה שם גם לפני החבלה. מה שכנראה תוצאה ישירה מהחבלה היא הבצקת הלשדית שמאפיינת מצב לאחר חבלה ונעלמת עם הזמן. עכשיו השאלה במה ולמה אנחנו מטפלים? מטפלים בפגם הסחוסי כי הוא שם? או כי הוא כואב כעת? כמה זמן כואב? מה ניסית לעשות בשביל שהכאב ייעלם. לפי זה אפשר לחשוב על טיפול שמרני מול ניתוחי. מבחינת אפשרויות שמרניות ניתן לבצע פיזיותרפיה, לקחת משככי כאבים, רפואה משלימה ולהזריק חומרים שונים כגון חומצה היאלרונית או PRP. מבחינה ניתוחית יש המון אפשרויות ועל זה צריך לדבר כשרואים את הפגם בבדיקת MRI(מעבר למה שמצוין בפענוח). בהצלחה
שלום, לפני כחודש וחצי קפצתי מגובה של 2 מטר עם משקל. כשנחתתי שמעתי קליק מהברך שלווה בכאב חזק. עשיתי MRI ממצאים להלן: מודגמות בצקות לשדיות המתאימות לקונטוזיות באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי, באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי, בהיקף הקונדיל הפמורלי הלטרלי. מודגם קרע חלקי של רצועת ה-ACL ממרכז הרצועה עד אזור אחיזתה הפמורלי, ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: קרע חלקי של רצועת ה-ACL וקונטוזיות לשדיות כמתואר. לפי בדיקות האורתופד לפני הMRI הברך יציבה ולא היה חשד בכלל לקרע בACL. רציתי לשאול אם יש אפשרות לניתוח אם זה מה שאני מעדיפה או שיעדיפו להמליץ לי על טיפול שמרני של פיזיותרפיה? בנוסף כמה זמן החלמה ייקח לי בערך עם ניתוח ובלי? תודה מראש אשמח לתשובה:)
היי נעמה, קרע חלקי אינו מחייב ניתוח בוודאי אם מגיע עם ברך יציבה וחזקה. בסופו של דבר הטיפול הוא במטופל ולא בMRI ולכן צריך להתאים את הטיפול לבעיה האמיתית. ממליץ לבצע פיזיותרפיה וחיזוק של שרירים מסביב לברך, בתקווה שיעזור.
היי נועם נפיחות בברך לאחר חבלה סיבובית יכולה להיות כתוצאה משבר, פגיעה רצועתית או פגיעה מניסקיאלית. נפיחות לאחר מספר שעות יותר מרמזת על פגיעה רצועתית אך ממליץ ללכת להיבדק על ידי אורתופד, עדיף מומחה לפציעות ספורט או ברכיים. בינתיים ממליץ על חבישה אלסטית, קירור של האזור ומשככי כאבים.
שלום רב, מבקשת הסבר לתשובת pt. Citi מודגמת הסננה של השומן המזנטריאלי עם בלוטות קטנות כעדות לפאן-קוליטיס ללא שינוי . בלוטות קטנות יציבות באגן דו"צ . ללא לימפאדנופתיה ברטרופריטוניאום ובמפשעות. עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. מצב לאחר THR משמאל, במרווח הזמן THR מימין עם קליטה מוגברת באספקט לטרלי-תגובתית . קליטה של FDG בשבר חדש בצלע 11 משמאל ללא עדות לתהליך גרמי הרסני
להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך ימין הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית PD בלי ועם דיכוי שומן, קורונליות T1 ו- PD עם דיכוי שומן ואקסיאלית PD עם דיכוי שומן. התוויה קלינית: כאבים. ממצאים: המניסקוס המדיאלי בעובי תקין, ללא קרע. נראה פגם סחוסי לכל העובי ב-MFC, הפגם הסחוסי נמדד לאורך של כ-11 מ"מ במישור הקורונלי וכ-11 מ"מ במישור הסגיטלי, ללא בצקת מח עצם. המניסקוס הלטרלי בעובי תקין ללא קרע. הסחוס במדור הלטרלי שמור. סחוס הפיקה והטרוכלאה שמורים. מעט נוזל מוגבר תוך מפרקי. ללא ציסטה פופליטאלית. גידי מנגנון היישור תקינים. דר' נכבד/ה, הבדיקה בוצעה בתאריך: 02/04/2024 לסיכום: שינויים אוסטאוארטריטיים עם פגם סחוסי לכל העובי ב-MFC, ללא AVN. ללא קרעים במניסקוסים לאור התוצאות, מה מומלץ לעשות? אני בת 43. תודה רבה
היי עינת, ערב טוב MRI זו בדיקה נהדרת אבל לא מטפלים בMRI אלא במטופל. אצל אורתופד לאחר שיחה ואנמנזה , מבוצעת בדיקה פיזיקלית. שני החלקים האלה חשובים יותר מכל בדיקת דימות , כולל MRI. ממליץ לך להיבדק על ידי אורתופד שלאחר מכן יחליט האם הממצאים בMRI מתאימים לכאבייך או הינם ממצאים אקראיים. בהצלחה