מדובר במצב בו נוזל הזרע מכיל פחות מעשרים מיליון תאי זרע למ"ל מעוקב. ספירת זרע נמוכה מורידה את הסיכוי לגרום להפריה של הביצית בעקבות מגע מיני וליצירת הריון. עם זאת ישנם גברים רבים בעלי ספירת זרע נמוכה שמסוגלים להביא צאצאים לעולם.
במידה ומוצאים את הסיבה שגורמת לספירת הזרע הנמוכה ניתן להעלות את ספירת הזרע ולפתור את הבעיה. במקרים מסוימים שני בני הזוג יצטרכו לעבור טיפולי הפריה להאיץ את יכולת הפוריות. לעתים זוגות מסויימים יגיעו לצורך בהפריית מבחנה.
הפרעה בייצור הזרע תסמינים
בדרך כלל הסימפטום היחיד של מחסור בזרע הוא הקושי בכניסה להריון. אבל לפעמים המחסור בזרע נובע מסיבה סיסטמית הורמונלית ואז יהיו סימנים כלליים של המחלה כמו:
- פגיעה בתפקוד המיני הבאה לידי ביטוי בירידה בחשק המיני או ביכולת לשמור על זיקפה לאורך זמן.
- כאב, נפיחות או בליטה באזור האשך.
- ירידה בכמות השיער בפנים או בגוף.
- כל סימן אחר של הפרעות כרומוזומליות. הכעחי
לכן במצבים בהם יש קושי בכניסה להריון במשך שנה או כל אחד מהתסמינים לעיל יש צורך לפניה לאבחון רפואי.
סיבות וגורמי סיכון
תהליך יצור הזרע הינו תהליך מורכב המתחיל מההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח שמפרישות הורמונים המגרים את יצור תאי הזרע באשך. מהאשך תאי הזרע מוזרמים דרך צינור הזרע לבלוטות הזרע שם נמצא נוזל הזרע. בזמן ההפרשה נוזל הזרע המכיל את תאי הזרע מופרש אל מחוץ לגוף דרך השופכן שבפין. שיבוש בכל אחד מן השלבים האלו יוביל לבעיה ביצור תאי הזרע ולירידה בספירה. פעמים רבות והגורם לספירה הנמוכה אינו ידועה אך במצבים אחרים הגורם הוא:
זיהומים- ישנם זיהומים שגורמים לתהליך דלקתי באשך שיוביל להצטלקות דרכי ההובלה באשך ולחסימה של הזרע באופן מלא או חלקי. הזיהומים יכולים להיות של מחלות המועברות במגע מיני כמו עגבת או זיבה אבל ישנם גם מחלות סיסטמיות אחרות שיכולות לפגוע באשך כמו מחלת האדמת. גם דלקת בבלוטת הערמונית (prostatitis) עלולה להוביל לחסימה של הובלת הזרע.
פליטה לאחור (retrograde ejaculation) ישנם מחלות כמו סוכרת, טרשת נפוצה, פגיעות חוט שידרה ועוד שגורמות לכך שנוזל הזרע מוזרם אל כיס השתן במקום להיות מוזרם אל מחוץ לפין.
נוגדנים כנגד תאי זרע- במקרים מסוימים ובמיוחד לאחר ביצוע vasectomy נוצרים בגוף תאים של מערכת החיסון שמזהים בטעות את תאי הזרע כגופים זרים ותוקפים וגורמים למוות שלהם.
הפרעות כרומוזומליות- כמו למשל תסמונת קליינפנטר בה יש לזכר שני כרומוזמי X וכרומוזום Y.
בנוסף מחלת צליאק, מחלות סרטן שונות, חסימה מכאנית של צינור הזרע, תרופות שונות, חשיפה לכימיקלים, מתכות כבדות, קרינה, דיווש באופניים לזמן ממושך וחימום יתר של אזור האשך מובילים לירידה בתאי הזרע.
גם אורח חיים שאינו תקין הכולל שתיית אלכוהול, שימוש בסמים מסוגים שונים ובמיוחד סטירואידים אנאבוליים, עישון, מתח נפשי מתמיד, מחסור בויטמינים ומשקל עודף עשויים לגרום לירידה בספירת הזרע.
אבחון ובדיקות
ספירת כמות תאי הזרע במ"ל נוזל זרע נעשית בעזרת מיקרוסקופ על ידי אדם או מחשב. גם אם הספירה באמת נמוכה חייבים לוודא שזו הסיבה לבעיית הפוריות ולכן יש צורך בשלילה של הסיבות האחרות לחוסר פוריות גם אצל הגבר בעל הספירה הנמוכה וגם אצל בת זוגו. גם כאשר הספירה נמוכה יש מרכיבים נוספים בתאי הזרע אותם יש לאבחן, בגלל שיש להם השפעה על הסיכוי להפריה. לכן לאחר ספירת הזרע בדרך כלל יבדקו גם אופי תאי הזרע מבחינה מורפולוגית (צורה חיצונית) וגם התנועתיות של תאי הזרע.
בדיקות נוספות על מנת לאבחן את ההפרעה בצורה מדויקת יעשו על ידי הרופא:
- אולטראסאונד ישיר לאשכים לזיהוי הצטלקויות מבניות באשכים.
-אולטראסאונד דרך הרקטום וכך ניתן לראות את בלוטת הערמונית וצינורות ההולכה של הזרע בצורה טובה לאבחנה של חסימה של הולכת הזרע בנוסף ניתן לבצע ואזוגרפיה שתדמה את מערכת ההולכה בעזרת חומר רנטגני מיוחד.
- בדיקת שתן לאחר פליטת זרע תאבחן שפיכה לאחור.
- בדיקות הורמונאליות וגנטיות לאבחנה של הפרעות מערכתיות.
- בדיקת נוגדנים לזיהוי קיום נוגדנים לתאי זרע.
- ביופסיה של האשך בשלב סופי של האבחנה.
למרות כל הבדיקות הקיימות כיום המאפשרות לאבחן רבות מהסיבות לספירה נמוכה, לפעמים נשארים ללא הסבר ברור הגורם למצב זה.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים של ירידה בספירת הזרע הם בעיקר נפשיים בעקבת הלחץ וחוסר הנעימות שבאים בעבות הירידה בפוריות.
טיפולים ותרופות
הטיפול תלוי בגורם הראשוני לספירת הזרע הנמוכה, כך ש:
ניתוח- מסייע למצבים בהם הבעיה היתה הרחבה ורידית הגורמת לחימום האשך או חסימה כלשהי בצינורות ההולכה של הזרע.
אנטיביוטיקה - אם היה זיהום כלשהו באשך הטיפול האנטיביוטי יכול לסייע בחיסול החיידק והתגברות על הזיהום יחד עם זאת ישנם מצבים בהם הצטלקות האשך הינה תהליך בלתי הפיך כך שהבעיה לא תיפתר.
תרופות- כאשר הגורם הוא מחסור הורמונאלי או בעיה מערכתית אחרת טיפול תרופתי יכול לסייע באיזון ההפרעות ההורמונאליות.
במצבים בהם אף טיפול אינו עוזר ניתן לבצע הפריה מלאכותית בה ניתן לבצע הפריה אפילו עם כמות נמוכה יחסית של תאי זרע.
טיפולים אלטרנטיביים
טיפול בעזרת ויטמינים ותוספי תזונה אינו מוכח מחקרית למעט במקרים בהם ישנו מחסור ספציפי באחד מהם. קיימות המלצות ברפואה משלימה על שימוש בוויטמין C, ויטמין E, ויטמין B12, אבץ, סלניום וג'ינסנג.
שאלה: אנו נשואים מעל לשנתיים ועברנו טיפול IVF אחד שכשל. הטיפולים היו בשל בעיות של בעלי - איכות וכמות של זרע ירודים מאוד. בעוד כשבוע עובר בעלי ניתוח להסרת ווריקוצלה מדרגה 3. האם יש סיכוי שלאחר הניתוח נגיע למצב קיצוני שבו לא יישארו לנו תאי זרע כלל? מה הסיכ
תשובה: אני מאמינה שלאחר הניתוח תוכלו להמשיך בטיפולי הפוריות. את התשובות המדויקות לגבי כמות הזרע שתהיה לבעלך תוכלו לדעת רק לאחר הניתוח. לגבי המשך הטיפולים, תצטרכו להמתין לזמן שאחרי הניתוח בשביל לראות את אופן ההחלמה של בעלך, ועל פי זה להחליט מתי אפשר לחזור לטיפולים. המשיכו מעקב וטיפול אצל הרופאים המטפלים בכם. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
שאלה: התרחבות של ורידי האשך בני בן 20 וסובל משינוי צורה באחד האשכים. הוא היה אצל אורולוג שאמר שזה קשור לצינור דם באשך ושזה יכול לגרום להפרעה בפוריות. האורולוג שלח אותו לבדיקת זרע ולפי תוצאות הבדיקה יחליט אם כדאי שיעבור ניתוח. בבקשה הסבירו לי מה ה
תשובה: התופעה שאת מתארת מכונה varicocele (וריקוצלה), והיא מתארת התרחבות של ורידי האשך (כמו שמתרחש לעיתים בוורידים ברגליים). ואריקוצלה עשויה לגרום לעיתים לכאב או לתחושת אי נוחות במאמץ, ולעיתים להפרעה ביצירת הזרע. יש כיום טיפולים כירורגיים פשוטים לטיפול בבעיה זו ואכן ההוריה (אינדיקציה) לטיפול תלויה בתסמינים ובייצור הזרע. [27/04/2001]
שאלה: אני בן 25. לפני כחמישה ימים עברתי ניתוח וריקוצלה high ligation לאחר אבחנה של וריקוצלה מדרגה 3, דבר שגרם להקטנת אשך שמאל. בלילה הנוכחי היה לי קרי לילה עם כמות קטנה מהרגיל של שפכה, וכמו כן, אני מרגיש שאשך שמאל שלי רך משמעותית מאשך הימני. האם התופעות
תשובה: תיאורך לגבי האשך השמאלי מתאים למצב אחרי ניתוח כזה. אני מניחה שתעבור בקרוב בדיקה נוספת על ידי המנתח לצורך ביקורת. כרגע נראה שאין סיבה לדאגה. לגבי האשך הימני, כשהווריקוצלה בדרגה קלה עד בינונית, בדרך כלל אין צורך לנתח. עם זאת, חשוב מאוד להיות במעקב ולבדוק את המצב מפעם לפעם. אני ממליצה להסב את תשומת ליבו של הרופא שיבדוק אותך בביקורת, גם לאשך הימני. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
שאלה: בן זוגי נוטל זיפרקסה לטיפול בסכיזופרניה רגילה, לא כרונית. הוא דואג בעצמו לקחת את התרופות באופן סדיר ותקין. הוא אדם מאוד אחראי, מסודר ונקי. הוא היה בסך הכל ב-2 אשפוזים במהלך חייו בהפרש של 4 וחצי שנים, ומשך האשפוז האחרון היה כ-3 וחצי שבועות. הוא תמיד
תשובה: השימוש בזיפרקסה אינו פוגע בפוריות הגבר. לנטילת זיפרקסה על ידי האב אין השלכות על התפתחות העובר. סכיזופרניה היא שם כללי של קבוצה גדולה ומגוונת של מצבי הפרעה נפשית. המחלה מתאפיינת בכך שבתקופות של החמרה (המכונה "החמרה פסיכוטית") מופיעים סימפטומים כמו פחדים, מחשבות חריגות, שינויי מצב רוח קיצוניים, ועוד. ובין תקופת החמרה אחת לשנייה האדם מסוגל לקיים אורח חיים שגרתי. לא ניתן לנבא במדויק לגבי אדם מסוים אם ישוב לסבול ממצב פסיכוטי בעתיד, או מתי זה יקרה. באופן כללי, אנו יודעים מספר דברים שנבדקו לגבי קבוצות גדולות של אנשים: ככל שחולף יותר זמן מהמשבר הפסיכוטי, והאדם ממשיך להרגיש טוב ולחשוב באופן הגיוני, כך פוחת הסיכון להתקף נוסף. יש גורמים שמגינים מפני החרפה של המצב הנפשי, ואחד מהגורמים המגינים החשובים, הוא המשך מעקב פסיכיאטרי וגם, בהחלט, המשך נטילת תרופות. לאדם שסבל בעבר מהחמרה פסיכוטית, לנטילת תרופות בהמשך החיים יש ערך מניעתי. ידוע כיום, כי כל החמרה פסיכוטית נוספת עלולה לגרום למוח נזק לטווח ארוך, לגרום לירידה ביכולת התפקוד, אשר לעיתים איננה ניתנת לשחזור. לכן, לאור הסיכון הזה, הפסקה מוחלטת של הטיפול התרופתי היא החלטה כבדת משקל, אותה כדאי לקבל רק לאחר התייעצות עם פסיכיאטר/ית שמכיר את ההיסטוריה האישית ואת תולדות המחלה של בן-זוגך. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
הורמון HMG 
בדיקת זרע 
טיפול תרופתי 
מום מלידה, מום מולד, פגם מלידה, פגם מולד 
מאת: מערכת אינפומד 10/02/2022
