דלקת בוושט, אסופגיטיס, היא דלקת שעשויה לפגועה ברקמות של הוושט, הצינור השרירי אשר מעביר מזון מהפה אל הקיבה[1].
אחת מהסיבות לדלקת בוושט יכולה להיות זיהום בקנדידה, קנידדיאזיס. קנדידה היא סוג של פטריה, אשר שוכנת באופן טבעי ושקט, וללא גרימת נזק, על העור שלנו ובמקומות שונים כמו הפה, הגרון, המעיים והנרתיק. לעיתים, הפטרייה יכולה להתרבות באופן אשר מוביל לזיהום ולהתפתחות של דלקת באזורים בו היא חיה[2].
By 9nong | shutterstock
קנדידיאזיס בוושט, דלקת בוושט תסמינים
התסמינים הנגרמים כתוצאה מהתפתחות של אסופגיטיס בשל התרבות של קנדידה בוושט, והם כוללים כאב וקושי בבליעה[2]. כמו כן, כאבים בחזה, ובמיוחד מאחורי עצם החזה ובזמן אכילה, הצטברות מזון בוושט וצרבת, עלולים גם הם להיות תסמינים של זיהום בוושט[1].
זיהום בקנדידה יכול להתקיים גם בפה ובלוע, כאשר זיהום של אזורים אלו מתבטא בחיפוי לבן של דפנות הלחיים הפנימיות, הלשון, החך העליונה, והלוע. בנוסף, ייתכן אודם וכאב בפה ובלוע, אובדן של חוש הטעם, כאבים בזמן אכילה ויובש ואודם בזוויות הפה[2].
סיבות וגורמי סיכון
התופעה של התרבות פטריית הקנדידה בוושט אינה נפוצה בא.נשים בריאים.ות. גורם הסיכון העיקרי להתפתחות של דלקת בוושט כתוצאה מקנדידיאזיס היא למעשה מערכת חיסונית מוחלשת[1]. אלו הנמצאים.ות בסיכון ללקות במחלה הם:[2]
תותבים, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה או סטרואידים, לרבות סטרואידים בשאיפה כמו בטיפול באסטמה, עשויים גם הם להוביל לקנדיידאזיס בוושט ובפה.
עישון מהווה גורם סיכון להתפתחות המחלה.
אבחון ובדיקות
האבחנה של זיהום בקנדידה בוושט בדרך כלל מתבצעת על ידי אנדוסקופיה, במהלכה ניתן לבחון את הוושט ואת שאר מערכת העיכול העליונה.
במקרים מסוימים, הרופא.ה המטפל.ת עשוי.ה לרשום טיפול בקנדידיאזיס מבלי לבצע אנדוסקופיה, תוך מעקב אחר התסמינים – אם חל שיפור או לא[2].
סיבוכים אפשריים
במידה ואסופגיטיס אינו מטופל, הבעיה עלולה להתפתח לשינויים במבנה הוושט, אשר יובילו לצלוק או להיצרות הוושט, לקרעים בדופן הוושט, ולתופעה הידועה בשם תסמונת בארט, אשר מאופיינת בשינויים מיקרוסקופיים במבנה דופן הוושט, אשר מעלים את הסיכון להתפתחות של סרטן הוושט[1].
טיפולים ותרופות
הטיפול מתבצע באמצעות תרופות נוגדות פטרת, וכאמור ניתן לבצע ניסיון טיפולי לפני בדיקה אנדוסקופית. התרופה המועדפת היא פלוקונזול פומי למשך שבועיים עד שלוש שבועות.
במטופלים הסובלים מזיהום HIV, הטיפול המועדף למיגור הקנדידה הוא טיפול אנטי-וויראלי למחלה[3].כאשר מדובר בזיהום קל עד בינוני של הפה והלוע (לא הוושט) נעשה לעיתים שימוש בטיפול מקומי למשך שבוע עד שבועיים[2].
מניעה
הדרכים למנועה התפתחות של קנדידיאזיס בוושט, כמו גם בפה ובלוע, הן על-ידי שמירה על בריאות הפה ושטיפות הפה או צחצוח שיניים לאחר שימוש במשאף המכיל סטרואידים[2].
[3] Peter G. Pappas, Carol A. Kauffman, David R. Andes, Cornelius J. Clancy, Kieren A. Marr, Luis Ostrosky-Zeichner, Annette C. Reboli, Mindy G. Schuster, Jose A. Vazquez, Thomas J. Walsh, Theoklis E. Zaoutis, Jack D. Sobel, Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America, Clinical Infectious Diseases, Volume 62, Issue 4, 15 February 2016, Pages e1–e50, https://doi.org/10.1093/cid/civ933
"לאחר בדיקת גסטרו שהמליצה על ניתוח ותרפות ביולוגיות , אילנה בהתה תפריט כולל תוספי מזון, הסבירה הקשיבה, ליוותה במשך שנים , כך שויתרתי על הניתוח ו 6 שנים אחרי מרגיש מצוין, רק בתנאי שמקפיד על כל ההנחיות של אילנה, כמו קסם."
"הייתה חוויה מאוד חיובית. פרופ יעקב אולך הסביר הכל בסבלנות, ענה על כל השאלות שלי, ונראה שיש לו ניסיון וידע רב בנושא, מה שהקנה תחושת ביטחון והקלה אצלי. אמליץ!"
הי דר. אשמח לעזרתך. במשך 10 ימים סבלתי מנזלת סמיכה צהובה ואף סתום. היה גודש משמעותי. לאחר 10 ימים זה די חלף. לא היו תסמינים נוספים. אתמול התחיל כאב בלחי קרוב לעין כמו של לחץ מעיק כזה. עברו 24 שעות וזה לא נעלם. זה באיזור הסינוס לדעתי. האם יכול להיות מצב של סינוסיטיס למרות שהנזלת חלפה ואין תסמינים מלבד הלחץ/ כאב הזה? אין תור לרופא אאג- הקרוב ביותר בעוד שבועיים. השאלה שאשמח למענה האם זה מצב שיכול לדרוש אנטיביוטיקה או שלאור הסיפור זה וראלי הגיוני ואמור לחלוף מעצמו? במידה וזה חיידקי האם העובדה שעברו כבר 12 ימים מאז שהייתי מנוזלת קשה (כאמור הנזלת עברה) ועכשיו יש את הכאב זה יכול לחדור למוח כי זה לא מטופל באנטיביוטיקה? במידה ובכלל צריך. תודה רבה
שלום. בהחלט עשוי להיות סינוסיטיס. מומלץ ביקורת רופא/ה א.א.ג. ולשקול טיפול אנטיביוטי בהתאם לממצאים. סינוסיטיס יכולה לחלןף גם ללא אנטיביוטיקה. הסיבוכים של סינוסיטיס נדירים מאוד. בברכה.
הי, מזה צס חודשים היתה דלקת אוזן חיצונית שאובחנה בהתחלה כפטרייתית. לאחר מספר סבבי טיפול הוחלט לבצע תרבית. בתרבית יצא החיידק:Serratia marcescens, s.aeureus, צמיחה גרם שלילית clabiella. מה זה?! האם מסוכן ומה הטיפול. הדלקת לא כואבת כמעט, ידץש רק מעט בצקת בתעלה
שלום. צמיחת החיידקים לא תמיד מעידה על מחולל הדלקת ולכן יש להתייחס לתוצאות בזהירות. במיוחד בהעדר כאב משמעותי, ואחרי טיפול מקומי. האם קיימים נתוני רגישויות החיידקים שצמחו ? ממליץ לפנות לבדיקת האוזן לרופא/ת א.א.ג. לגבי המשך הטיפול. בברכה.
לפני כשבועיים בן 5.5 נפל וקיבל מכה חמורה בפנים(אף ופה), כולל לא מעט דם ונפיחות משמעותית. בבדיקת רופא אאג לאחר 5 ימים צוין שהאף נראה יציב ולא נדרשת פעולה/התערבות. בנוסף צוין שיש סטיה במחיצה. היום האף עדיין לא חזר לעצמו, יש בליטה בצד שמאל ונטיה קלה לצד ימין. מה אפשר לעשות? לחזור לאאג? איך ממזערים נזקים (גם קוסמטי) להמשך החיים? תודה
יש לי נוזלים באוזן...הרופאה נתנה לי ספרי אף סטרואידים...היום יום ראשון של הספריי...שמתי פעמיים היום 2 לחיצות כל פעם...פתאום חוש הריח נעלם הנוזלים עדיין קיימים.מה לעשות להמשיך עם הסטרואידים??תודה
מתן תרסיס לאף נועד לשפור גודש אפי, או צינון, בהנחה שקשורים לנוזלים באוזניים. סביר שאיבוד חוש הריח נגרם מהצינון, גודש אפי ולא מהשימוש בתרסיס. אפשר להמשיך להשתמש בתרסיס האף בימים הקרובים, בהתאם להנחיות הרופא/ה וההנחיות בעלון השימוש. בברכה.