פרוסטטיטיס לא חיידקי כרוני הוא מחלה כרונית אצל גברים, הגורמת לכאבים ולתסמינים במערכת השתן, בבלוטת הערמונית, בחלקים אחרים של מערכת השתן התחתונה, או באזור אברי המין. פרוסטטיטיס כרוני אינו נגרם כתוצאה מחיידק (זיהום או דלקת).
דלקת ערמונית כרונית תסמינים
בכל הסוגים של פרוסטטיטיס כרוני התסמינים זהים, יוצאות הדופן היחידות מבחינת התסמינים, הן דלקת חריפה בערמונית ודלקת אסימפטומטית בערמונית (דלקת שאין לה תסמינים אופייניים).
התסמינים של פרוסטטיטיס כרוני למיניהן, כולל דלקת זיהומית ושאינה זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, כוללים בין היתר:
• צורך תכוף במתן שתן, לעתים לצורך כמות קטנה של שתן.
• תחושת צריבה בזמן מתן שתן (כאב בהשתנה).
• קושי להתחיל במתן שתן, זרם קטוע (השתנה בגלים במקום זרם אחיד), זרם שתן חלש מהרגיל, וטפטוף לאחר מתן שתן.
• השתנה מוגברת בשעות הלילה (נוקטוריה – השתנה לילית).
• תחושה ששלפוחית השתן לא התרוקנה לחלוטין.
• כאב או אי נוחות באזור הגב התחתון, בין האשכים ובפי הטבעת, בבטן התחתונה, או בחלק העליון של הירך, או מעל אזור הערווה. לעתים הכאב מחמיר במהלך פעולת מעיים.
• כאב, או הרגשת אי נוחות בזמן, או לאחר פליטה.
• כאב בקצה הפין.
במצבים של דלקת פרוסטטה חריפה יותר התסמינים קשים יותר, הם מופיעים באופן פתאומי וכוללים חום וצמרמורת. התסמינים של דלקת כרונית חיידקית בערמונית, עשויים להיות קלים יותר ולהופיע באופן פתאומי, או באופן הדרגתי במשך תקופה של שבועות או חודשים, כמו כן הם יכולים להופיע ולחלוף לסירוגין. לא ניתן לקבוע מהו סוג הדלקת בערמונית בהתבסס על התסמינים בלבד.
קיימות מספר מחלות נוספות, דוגמת זיהום בשלפוחית השתן, או ערמונית מוגדלת (BPH), שהתסמינים שלהן זהים לאלו של דלקת בערמונית.
סיבות וגורמי סיכון
רוב הגברים הלוקים בדלקת הערמונית סובלים מדלקת כרונית בערמונית/תסמונת כאב אגן כרונית, זיהומית או שאינה זיהומית. הגורם לסוג זה של דלקת בערמונית אינו ידוע. בחלק קטן מהמקרים, פרוסטטה קשורה לזיהום חיידקי.
דלקת חריפה בערמונית ודלקת חיידקית כרונית בערמונית
כאשר מתפתח בערמונית זיהום שמקורו בחיידק, המצב עלול להוביל לדלקת חריפה בערמונית ולדלקת חיידקית כרונית בערמונית.
החיידקים בדרך כלל מגיעים אל הערמונית בדרכים הבאות:
• דרך השופכה.
• נוכחים בשתן כתוצאה מזיהום בשלפוחית השתן.
• נוצרים כתוצאה משימוש בקתטר (צנתר שתן).
דלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת כאב אגן כרונית, (דלקת לא חיידקית בערמונית)
הסיבה המדויקת לדלקת זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, בדרך כלל אינה ידועה.
אנשי המקצוע מאמינים שגורמים אפשריים לתופעה הם:
• חסימה בזרימת השתן.
• תנועה בלתי שגרתית של שתן ושל הפרשות מהערמונית אל תוך הערמונית.
• מיקרואורגניזמים שעלולים לגרום לזיהום בערמונית. כאשר הם קיימים לא ניתן לגלות אותם בשתן.
• מצב בו המערכת החיסונית תוקפת את הערמונית (מחלת חיסון עצמי/מחלה אוטואימונית).
• מצב בו כימיקלים שנמצאים בשתן באופן טבעי, כמו חומצה אורית, חודרים אל הערמונית וגורמים לגירוי.
• תפקוד לא נורמאלי של עצב או של שריר.
דלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן (פרוסטטודינייה )
יתכן שהגורמים לדלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, זהים לגורמים של דלקת זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן. ישנם מומחים שסבורים שהערמונית אינה מעורבת כלל בגרימת הכאב, אלא שהכאב נגרם כתוצאה משילוב של מספר גורמים, ביניהם בעיות במערכת העצבים, מתיחה של שרירי רצפת האגן ובעיות נפשיות.
גורמים מגבירי סיכון
להלן הגורמים שעלולים להגביר את הסיכון להתפתחות של פרוסטטה:
• זיהום בדרכי השתן שאירע לאחרונה.
• החדרה של צנתר שתן (קתטר), או ביצוע בדיקת ציטוסקופיה.
• מחלות שמועברות דרך יחסי מין.
• פציעה כתוצאה מרכיבה על אופניים או על סוס, למשל.
לגברים שלקו בעבר בדלקת חיידקית כרונית בערמונית, יש סיכויים גבוהים יותר ללקות בה שוב.
טיפולים ותרופות
הטיפול במצב של דלקת הערמונית בדרך כלל מתחיל בנטילת אנטיביוטיקה, למשך מספר שבועות. במידה וההרגשה משתפרת, יתכן שיהיה צורך להמשיך וליטול את התרופה לתקופה של חודשיים עד שלושה חודשים. במידה והאנטיביוטיקה אינה מועילה, יש צורך לבצע בדיקות נוספות.
דלקת חריפה בערמונית
מטרת הטיפול בדלקת חריפה בערמונית היא לרפא את הזיהום ולמנוע סיבוכים. דלקת חיידקית חריפה בערמונית מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות לטיפול בחום ובכאבים, מרככי צואה, נוזלים ומנוחה.
• במצבים בהם החולה אינו מסוגל לתת שתן, או במקרים בהם יש לטפל בו באנטיביוטיקה לווריד, יתכן צורך באשפוז בבית החולים, לביצוע הטיפול.
• רוב הגברים מחלימים במהירות, באמצעות טיפול שנמשך ארבעה עד ששה שבועות.
דלקת חיידקית כרונית בערמונית
מטרת הטיפול בדלקת חיידקית כרונית בערמונית היא לרפא את הזיהום ולמנוע סיבוכים. האנטיביוטיקה ניטלת במשך תקופה של 6 עד 12 שבועות. במידה והזיהום חוזר, לעתים יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה לטווח ארוך.
• אבנים בערמונית עלולות להקשות על תהליך הריפוי. במידה והן קיימות, לעתים יש צורך להסירן באמצעות ניתוח.
• במצבים בהם בעיות בדרכי השתן, כמו היצרות צוואר שלפוחית השתן, או השופכה הן הסיבות לדלקת בערמונית, יתכן צורך בניתוח.
• ניתוח להסרת הערמונית (כריתת ערמונית), במקרים של זיהומים חוזרים, מתבצע לעתים נדירות ורק כמוצא אחרון.
דלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת הכאב באגן
הטיפול בדלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת הכאב באגן עלול להיות קשה.
• תחילה מנסים טיפול באמצעות אנטיביוטיקה. במידה ולא חל שיפר בתסמינים, בדרך כלל מפסיקים את הטיפול האנטיביוטי.
• במצבים בהם התכווצויות שרירים גורמות לכאב, או לבעיות במתן שתן, ניתן להשתמש בתרופות להרפיית השרירים ובחוסמי אלפא. תרופות להפחתת הדלקת עשויות להקל על הכאב.
• ניתן להשתמש בפינאסטריד, תרופה שמאטה את קצב ההתפתחות של פרוסטטה.
• עיסוי הערמונית שלוש או ארבע פעמים בשבוע, עשוי לסייע בהקלה על התסמינים.
• ייעוץ, ביופידבק, או שיטות הרפיה עשויים לסייע בהפחתת המתח שתורם לכאב.
דלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן
קשה לטפל בדלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, זאת משום שלא ברור מהו הגורם לסוג זה של דלקת בערמונית. המטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בתרופות לא נרקוטיות לטיפול בכאבים, בתרופות להרפיית השרירים ובחוסמי אלפא.
שימוש בשיטות כגון פיזיותרפיה, תרופות להפחתת חרדה, התעמלות, עיסויים, ביופידבק, או הפחתת המתח עשוי לעזור לחלק מהגברים. כמו כן, הימנעות מאלכוהול, מקפאין וממאכלים חריפים, כמו פלפלים חריפים, צ'ילי, חמוצים וסלסה עשויה להועיל, במיוחד במקרים בהם כתוצאה מאכילה של מאכלים אלו חלה החמרה בתסמינים.
מניעה
ניתן למנוע פרוסטטיטיס:
• יש להקפיד על היגיינה ולשמור על ניקיון הפין.
• לשתות כמות מספקת של נוזלים, על מנת לגרום להשתנה סדירה.
• לטפל בשלב מוקדם, בכל בעיה שעלולה לנבוע כתוצאה מזיהום בדרכי השתן.
טיפולים אלטרנטיביים
במקרים של פרוסטטה, הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי (דלקת חריפה, או דלקת כרונית בערמונית), יש להתייעץ עם רופא בנוגע לתסמינים, במיוחד במצבים בהם עולה החום. הרופא ירשום אנטיביוטיקה ותרופות אחרות במידת הצורך.
יחד עם זאת, ישנן פעולות שניתן לבצע בבית, על מנת להקל על המצב:
• להשתמש במשככי כאבים שאינם דורשים מרשם רופא, כמו אספירין, תרופות אנטי דלקתיות ללא סטרואידים, או פרצטאמול.
• לשבת באמבט של מים חמימים, כך שהמים יכסו את הישבן, או לנסות אמבט רפואי.
• לטפל בכל מצב של זיהום, באמצעות מנוחה, ושתייה מרובה. אלו ישפרו את ההרגשה ויכולים להאיץ את תהליך ההחלמה.
• לאכול מזונות עשירים בסיבים תזונתיים, כמו פירות, ירקות, לחמים מדגנים מלאים ודגנים, שתייה מספקת של מים, על מנת למנוע עצירות. כאשר קיימת דלקת בערמונית, התחלה של פעולת מעיים עלולה להיות מכאיבה מאד, לכן מומלץ להשתמש במרככי צואה, אם יש צורך בכך.
טיפול בבית עשוי לסייע בהתמודדות עם התסמינים ובהקלה על הכאבים במצבים של דלקת זיהומית ושאינה זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן.
בנוסף להמלצות שפורטו לעיל לגבי טיפול ביתי בדלקת חריפה בערמונית ובדלקת חיידקית כרונית בערמונית, ניתן לנסות גם את הצעדים הבאים:
• להימנע מאלכוהול, מקפאין וממאכלים חריפים כמו פלפלים חריפים, צ'ילי, חמוצים וסלסה עשויה להועיל, במיוחד במקרים בהם כתוצאה מאכילת של מאכלים אלו חלה החמרה בתסמינים.
• לנסות להתגבר על מצבי לחץ באמצעות: נשימות עמוקות, הרפיה, התעמלות והימנעות ממצבים מלחיצים. מתח וחרדה עלולים להחמיר את התסמינים.
• לשאול את הרופא לגבי תמציות צמחים, כמו דקל ננסי (סו פלמטו), קוורצטין (פרוסטה Q), או תמצית פולן דבורים (צרנילטון), שעשויות לגרום להקלה במידה מסוימת.
המומחים שלנו לאורולוגיה
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: בעלי עבר לפני כחודשיים טיפול בפרוסטטה - ברכיתרפיה. כיום הוא מרגיש יותר טוב מבחינת הפרוסטטה, אבל לפני כמה ימים התחיל להיראות צהוב בפנים. האם יכול היות שהכבד נפגע? אילו בדיקת תפקודי כבד רצוי שיעבור כדי לקבל תשובה מספקת?
תשובה: עליכם לגשת לרופא המטפל בכדי שיוכל להעריך את בעיית הצהבת. בנוסף, אתם יכולים לבקש מהרופא המטפל לבצע בדיקה של תפקודי כבד ובילירובין. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול תרופתי
- כריתת ערמונית
מחלות קשורות
- מומים מלידה במערכות המין
- דם בשתן (שתן דמי)
- סדק תחתית השופכה, היפוספדיאס
- דלקת גביעי הכליה
- הפרעות בתפקוד המיני
מאמרים בנושא דלקת ערמונית כרונית
- Facebook Messenger
ראיון: שאלות ותשובות עם ד"ר שלום כץ מומחה לכירורגיה אורולוגית וחלוץ שיטת אידוי הערמונית.
על ערמונית מוגדלת שפיר... לכתבה המלאה
- Facebook Messenger
שילוב של שתי תרופות לטיפול בגידול שפיר של הערמונית לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום סרטן הערמונית
- סרטן הערמונית גליסון 7אלי 13/03/2024 | 11:56שלום, אובחנתי עם סרטן הערמונית. גליסון 7. אחד האורולוגים המליץ לי על רובוט, השני קרינה. לא יודע איך ממשיכים מכאן. אשמח לשמוע את דעתך. תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה סרטן הערמונית מרפאת אורולוגים אורומדיק UroMedic 13/03/2024 | 12:33מי שחלה בסרטן הערמונית גליסון 7, קודם כל חשוב שיידע שסיכוייו להחלמה וחיים ארוכים טובים. סרטן הערמונית מתקדם לאט בשלביו הראשונים וגליסון 7 נחשב מתון, ולרוב מוגבל לערמונית. הטיפול תלוי בגיל החולה, בעוד גורמים הקשורים לשלב המחלה ובמצבו הגופני ותיפקודו . באופן כללי אם המחלה הוכחה כמוגבלת לערמונית – אז חולה צעיר מגיל 65 , בריא עם הפרעות במתן השתן נמליץ לו על ניתוח. הרף לביצוע ניתוח הוא יכולת החולה לעמוד בהרדמה כללית. חולה מבוגר מגיל 70 עם מחלות נוספות – בעיות לב, אחרי ארוע מוחי וכו' יילך לקרינה. פרופ' ג'ק בניאלהוסף תגובה
- תשובת מומחה סרטן הערמונית
- פיענוח פט סי טי psmanicola 02/04/2024 | 13:11תשובת פט סי-טי - איזוטופ f18 , צוואר + חזה+עצמות = אין לראות קליטה פתולוגית של f18-psma , כל הפרמטרים הנלווים תקינים . בבטן ואגן הכבד, הטחול והכליות תקינים . אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות . מודגמות קליטה פתולוגית של psma הטרוגנית בערמונית בשתי האונות , מרביתה בעוצמה נמוכה מאוד ואילו באונה הימנית קיים איזור ב-mid gland פריפרי מימין עם קליטת psma בולטת ביותר . סיכום: קיים בערמונית תהליך המציג רצפטורים ל-psma (פוענח ע"י פרופ' גרושר דוד) אשמח עם תאמרו לי במילים פשוטות... מה המשמעות של הבדיקה . אגב , ה-psa שלי 5.38 בביופסיה כל הצנצנות מלבד שניים היו תקינות . באחד גליסון 6 (3+3) והשני 7 (4+3) השלוש ראשון . תודה .הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה סרטן ערמונית מרפאת אורולוגים אורומדיק UroMedic 04/04/2024 | 10:42בדיקת PET PSMA הינה בדיקה חדשה יחסית ומשמשת להגדרת שלב המחלה בחולים עם סרטן הערמונית בסיווג בינוני וגבוה. הבדיקה מסתמכת על נוגדן שניקשר לרצפטור שנימצא על תאים ממאירים של סרטן הערמונית ושמו PSMA. לנוגדן ניקשר איזוטופ רדיואקטיבי שיכול להיקלט במצלמת גאמא מזריקים את החומר לחולה ועושים בהמשך סריקה משותפת עי CT כל גופי ומצלמת גאמא שקולטת קרינה מהיכן שיש בגוף ומציגה את המקום על גבי הCT הקליטה תהיה כמעט תמיד בערמונית שהרי זה חולה שאובחן עם סרטן הערמונית אבל גם תתן אינדיקציה לגבי גרורות סמוך ומחוץ לערמונית, בבלוטות הזרע, בבלוטות לימפה באגן או בעצמות שהם האזורים השכיחים לגרורות בסרטן הערמונית. הדיוק של המיפוי של הגידול גבוהה – מעל90 פרופ ג׳ק בניאל מנהל מערך אורולוגי מרכז רפואי רביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה סרטן ערמונית
- סרטן הערמוניתבריא 27/03/2024 | 10:14אני לאחר זריקת דקפפטיל ולאחר הקרנות של הערמונית האם יחזור הטסטוסטרון לרמה תקינה ? ותוך כמה זמן מסיום הטיפול בדקפפטיל ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה טיפול הורמונלי מרפאת אורולוגים אורומדיק UroMedic 27/03/2024 | 17:40אם קיבלת דקפפטיל חצי שנתי חד פעמי ,רוב הסיכויים שתוך מספר חודשים מסיום ההשפעה של הטיפול ההורמונלי ,תיהיה עלייה של טסטוסטרון. אפשר לבדוק את זה בבדיקות דם. בהצלחה דר אלי רוזנבאוםהוסף תגובה
- תשובת מומחה טיפול הורמונלי
- PSA גבוהשרון 19/03/2024 | 14:37בבדיקות השגרתיות, עלה לי הPSA ל8. אמרו לי דחוף לגשת לאורולוג שהמליץ לבצע ביופסיה והסביר שיש כמה שיטות. אשמח לשמוע איזו מן השיטות המומלצת ביותר. תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה ביופסיה מונחית mri מרפאת אורולוגים אורומדיק UroMedic 20/03/2024 | 16:09השיטה המומלצת היא ביופסיה דרך העור באזור חיץ הנקבים (בין שק האשכים רקטום) ועל בסיס תמונות ה MRI היא הבטוחה ביותר (אחוז זיהומים נמוך מ 1%) והמדויקת ביותר בהצלחה פרופ׳ שי גולן Prof. Shay Golan Chair of Urologic Oncology Department of Urology, Rabin Medical Center Petach Tiqwa, Israelהוסף תגובה
- תשובת מומחה ביופסיה מונחית mri
- גודל ערמוניתק 23/07/2014 | 11:52שלום דר: בבדיקת us נרשם גודל ערמונית 3 * 4.2 ס"מ. האם זה מספיק לחישוב נפח ערמונית ואם כן כיצד ? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- סרטן הערמונית - כיצד הבראתי מהמחלהbitlee 27/01/2019 | 06:52סרטן הערמונית - כיצד הבראתי מהמחלה בצורה טבעית , ללא תופעות לוואי . https://www.amazon.com/PROSTATE-CANCER-MYSELF-NATURALLY-Publishing-ebook/dp/B07N1CMYL7/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1548563490&sr=8-1&keywords=prostate+cancer+how+did+i סיפור אמיתי שלי להבראה מלאה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה נפח ערמונית ד"ר רענן ברגר 25/07/2014 | 22:31שלום רב, בעיקרון לא. יש צורך במימד נוסף. שאלות כאלו יש להפנות לאורולוג ולא לאונקולוג בברכההוסף תגובה
- סרטן הערמונית - כיצד הבראתי מהמחלה